本文系王辰院士在《開(kāi)講啦》欄目2016年12月17日的演講稿。

我還是第一次站在這樣的一個(gè)講臺(tái)上跟學(xué)生們進(jìn)行互動(dòng)，我想健康跟每個(gè)人都是至為重要的一個(gè)問(wèn)題，所以大家一定對(duì)自個(gè)兒健康，哪怕是年輕的時(shí)候，身體很好的時(shí)候事實(shí)上也是很關(guān)注的，因?yàn)槲覀兊呐R床的生涯中看到的年輕的病人并不少，說(shuō)明大家確實(shí)存在這個(gè)健康的問(wèn)題。如果我們這個(gè)人群，這個(gè)民族、國(guó)家、人類(lèi)，要維護(hù)住自身健康的時(shí)候，最大的主力人員當(dāng)然就是醫(yī)護(hù)人員，因此對(duì)醫(yī)生的要求那是非常的高的。而我們知道醫(yī)學(xué)的作用啊又是非常地有限的，我們是越學(xué)醫(yī)啊就越知道醫(yī)學(xué)之不足，就越覺(jué)得我們?cè)谑掷镞叺募夹g(shù)武器之有限，因此呢醫(yī)學(xué)真不是萬(wàn)能的。

真正的健康的維護(hù)呢，醫(yī)學(xué)是一個(gè)幫手，這個(gè)主要的責(zé)任在自己手里邊。一個(gè)很重要的影響因素大家也都知道，也都想到，就經(jīng)常勸大家保持心情愉快，這個(gè)人的情智是有很多的方面的，喜怒憂(yōu)思悲恐驚啊，這些都是說(shuō)，這樣的一種心理的狀況。實(shí)際上這個(gè)喜怒憂(yōu)思悲恐驚就像赤橙黃綠青藍(lán)紫一樣，深究一下，像三元色一樣，心態(tài)的最本源的東西什么呢？，想想看，大家如果說(shuō)是只能選兩個(gè)的話(huà)，大家想想。什么？喜和悲，還有嗎？喜和悲之外，怒，還有呢？憂(yōu)，思。心態(tài)的最本源的東西是什么呢？一種呢，是愛(ài)。它從你生命里面最原始的那一端發(fā)出來(lái)的這樣的一種情感。再一種就是跟愛(ài)對(duì)應(yīng)的不是恨，跟愛(ài)對(duì)應(yīng)的是什么？實(shí)際上是怕，是恐，為什么呢？因?yàn)閯?dòng)物在生存中，它只有說(shuō)是愛(ài)，它能夠繁衍；它只有能夠知道怕，它才能夠生存。實(shí)際上維護(hù)健康的話(huà)呢，也是最基本的是由于愛(ài)，愛(ài)自己也好，愛(ài)家人也好，這樣要維護(hù)健康。怕的話(huà)呢，你怕生病，怕這個(gè)東西來(lái)傷害到你，這個(gè)都是說(shuō)維護(hù)健康的一個(gè)因素。

另外你的生活方式啊，一定是盡可能的健康的，比如說(shuō)你避免吃有害的食品，有害的食品含毒的，被污染的，這大家都知道了。但實(shí)際上高脂的呢？高鹽的呢？或者其它的因素呢？也都是屬于是有害的。比如說(shuō)吸煙，比如說(shuō)酗酒，過(guò)食，不運(yùn)動(dòng)，睡覺(jué)過(guò)少，甚至過(guò)多，也都不好，等等這些。我想在這兒跟大家提一個(gè)醒啊，因?yàn)榇蠹疫@么多年輕人，我不知道在座的有多少吸煙者，能舉下手嗎？看來(lái)我們這里邊的比率啊，還不是太高，不錯(cuò)！二十世紀(jì)最不爭(zhēng)的醫(yī)學(xué)結(jié)論，就是吸煙危害健康。它是基于大人群的，超幾十年的，半個(gè)世紀(jì)以上這樣觀(guān)察，所得出來(lái)的一個(gè)吸煙對(duì)健康的有害的結(jié)論。它的成分能夠有幾千種之多，它的有害成分呢，至少有幾百種之多，它其中的致癌成分呢，至少有幾十種之多。而且這個(gè)肺臟啊，它是很大的一個(gè)面，吸進(jìn)煙去以后它的有害成分能夠迅速到全身去。大家都知道現(xiàn)在霧霾有害對(duì)嗎？像我們一個(gè)一般的一個(gè)房子里邊，抽上一根煙的話(huà)，你知道現(xiàn)在PM2.5測(cè)一下能到多少嗎？我們測(cè)過(guò)，大概一個(gè)三十平方米多一點(diǎn)房子里，一根煙抽盡抽完以后，PM2.5陡升到七百多以上，知道大概煙是個(gè)什么，更何況你像對(duì)著煙囪嘴一樣的，把煙吸到這個(gè)肺里邊兒去呢。

在國(guó)際上的一個(gè)吸煙人群里邊兒，有三分之二的吸煙者都有戒煙的愿望，而且確實(shí)要戒煙。在中國(guó)里邊有三分之二的吸煙者是沒(méi)有戒煙的愿望，而且不想戒煙。老是說(shuō)是找各種各樣的理由。有人就在飯桌上會(huì)笑瞇瞇地跟你說(shuō)：“那你說(shuō)這個(gè)吸煙有害，咱們看看是這個(gè)熏肉容易爛呢，還是這個(gè)鮮肉容易爛?！蹦闳滩蛔∧銌?wèn)問(wèn)他：“我們這邏輯不會(huì)是差到這程度吧，那個(gè)熏的那個(gè)肉的對(duì)象是活肉啊，還是死肉啊？你把那肉放到福爾馬林里邊兒啊，它更不容易爛?！钡?dāng)時(shí)你會(huì)看到一桌子人，都是一桌子的迎合的笑臉，都特別以為然。由此我們不得不質(zhì)疑一下這個(gè)是不是其中的吸煙者的智商也受到一定的損傷這樣。這就是說(shuō)，這種例子太多了！還在傳什么什么人抽煙能夠活得最長(zhǎng)，然后我爺爺抽煙活了九十多呢，然后以此來(lái)印證抽煙的這個(gè)好處。你怎么準(zhǔn)知道，你爺爺要不抽煙的話(huà)不活到一百多呢？有人講我呀切身地體會(huì)，我要是不抽煙呀，我寫(xiě)不出東西來(lái)。還就是靠這抽煙呢，我才能寫(xiě)得出東西來(lái)。聽(tīng)到過(guò)吧！這個(gè)煙草是萬(wàn)歷年間才傳入中國(guó)，對(duì)嗎？那你在這之前的李白、杜甫，他抽煙嗎？對(duì)！你看他說(shuō)的跟他們一模一樣！說(shuō)李白不抽煙，他喝酒，也就是要奔放。那我問(wèn)問(wèn)你是這個(gè)司馬遷抽煙呢，還是司馬光抽煙呢？那你這個(gè)《史記》和《資治通鑒》都是怎么寫(xiě)出來(lái)的呢？不說(shuō)話(huà)了。吸煙者大部分都不是一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)行為，（對(duì)于）吸煙（成癮）者，我們叫作煙草依賴(lài)，是煙草里邊尼古丁，它使人就不吸煙的時(shí)候，神經(jīng)里邊一種介質(zhì)的變化讓人坐臥不寧。煙癮犯了是什么？煙癮犯了實(shí)際上就是，這個(gè)煙草依賴(lài)的癥狀發(fā)作了。當(dāng)他吸進(jìn)尼古丁的時(shí)候這個(gè)癥狀能夠緩解下來(lái)，當(dāng)他一段時(shí)間沒(méi)有尼古丁以后，他就會(huì)發(fā)作。所以大家知道嗎？這個(gè)吸煙者實(shí)際上他的幸福度，吸煙的時(shí)候他跟我們是相仿的，他不吸煙了以后，他會(huì)因?yàn)闊煵菀蕾?lài)，他的幸福度有所降低，然后他吸煙之后這個(gè)幸福度才能夠再有所回歸。它是從負(fù)到零的過(guò)程，而不是吸煙以后，從零高過(guò)我們正常人的到正的過(guò)程。知道嗎？吸煙是在人類(lèi)的若干種的可以控的致病因素中最可預(yù)防的一種。未吸煙者一定深存戒懼之心，不要抽上煙。已經(jīng)吸煙者，一定要積極地戒掉煙，這個(gè)才是危害了健康的一個(gè)重要的方面。

在維護(hù)健康的最大的主力人員當(dāng)然就是醫(yī)護(hù)人員。因此對(duì)醫(yī)生的要求呢是非常的高的，他本身的科學(xué)的素養(yǎng)，他的人文的素養(yǎng)都必須完成能夠滿(mǎn)足對(duì)人進(jìn)行身心照護(hù)的這樣的一個(gè)作用。自古以來(lái)我們都說(shuō)醫(yī)生看病有三個(gè)法寶，這三個(gè)法寶是什么呢？醫(yī)生看病的自古以來(lái)的三大法寶是：第一個(gè)語(yǔ)言、第二個(gè)藥物、第三個(gè)刀械，包括手術(shù)刀和器械。這種語(yǔ)言啊，實(shí)際上是醫(yī)生用來(lái)跟病人打交道一個(gè)最關(guān)鍵的一種方式和方法，一個(gè)醫(yī)生，他跟你講清楚你的病的來(lái)龍去脈，告訴你出現(xiàn)的可能性和需要注意的事項(xiàng)的時(shí)候，當(dāng)你充滿(mǎn)病痛以至于精神上有很大的負(fù)擔(dān)的時(shí)候，那你這時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)好的醫(yī)生，他給你講清楚這些事情，再輔以技術(shù)性的手段，讓你真切地感受到這個(gè)病痛的去除。所以這一點(diǎn)呢就是醫(yī)生他本身所需要講的這樣一個(gè)作用。所以我在想就是關(guān)于這個(gè)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，醫(yī)生的問(wèn)題。醫(yī)生要會(huì)做醫(yī)生，患者其實(shí)也要會(huì)做患者。

現(xiàn)在大家知道這醫(yī)患關(guān)系好像是挺緊張的，這是個(gè)很奇怪的一個(gè)事情。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是人際間最美好的關(guān)系之一。一個(gè)人生病了，這個(gè)人需要照護(hù)，來(lái)了一個(gè)人，這個(gè)人有很好的人文素養(yǎng)，這個(gè)人也掌握了當(dāng)今所能代表的現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科技，能夠幫助診斷清楚你是什么病，來(lái)照護(hù)你的人呢叫做醫(yī)生，叫做護(hù)士。那你想這種關(guān)系出現(xiàn)，它是人間多溫暖的一個(gè)關(guān)系呢。在我剛當(dāng)醫(yī)生的二十年以前的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候醫(yī)患關(guān)系真的是很協(xié)調(diào)，很美好。當(dāng)年我當(dāng)這個(gè)住院總醫(yī)生的時(shí)候，到急診室被叫過(guò)去會(huì)診過(guò)一個(gè)病人，是一個(gè)十幾歲的一個(gè)年輕的民工，發(fā)病昏迷被送到這兒來(lái)，送他的人呢，送到這兒就跑了，可能是他一個(gè)老板，大概是。結(jié)果這個(gè)人就扔在急診室里邊，去檢查的時(shí)候就說(shuō)是發(fā)燒，休克，但是血壓掉了，不知道什么原因。懷疑感染，一拍CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描），馬上（顯示）心影后大片肺炎，病因也清楚了，是一個(gè)肺炎所引起的感染中毒性的休克。那這樣的病人必須收到這個(gè)搶救室里邊去，進(jìn)行這個(gè)重癥監(jiān)護(hù)治療，血壓已經(jīng)到了極低的水平上了。那沒(méi)有錢(qián)怎么辦?這樣的話(huà)，我說(shuō)我來(lái)簽字，這樣簽字就給收進(jìn)去了。病人就經(jīng)過(guò)治療以后一天比一天好一天比一天好，血壓上來(lái)，這個(gè)氧合好轉(zhuǎn)等等這些的。到了第七天的時(shí)候，那個(gè)床空了，還留著點(diǎn)拔針頭的血跡在上面，這人沒(méi)了，這樣的。為什么呢？逃了，他懷疑費(fèi)用太多，就逃跑了，這樣的情況。你知道那個(gè)時(shí)候是什么？是1988年左右的這個(gè)時(shí)候。當(dāng)時(shí)是押金是七百塊錢(qián)收入醫(yī)院，我記得很清楚。就我簽的這七百塊錢(qián)字啊就意味著可能這七百塊錢(qián)由我來(lái)承擔(dān)那個(gè)責(zé)任了。當(dāng)時(shí)獎(jiǎng)金才多少錢(qián)，我記得獎(jiǎng)金才幾十塊錢(qián)，但沒(méi)辦法那你還，慢慢還唄，反正畢竟活了一條命。結(jié)果讓我們感動(dòng)的是，十天之后，一個(gè)河南的農(nóng)村的一個(gè)老漢，顫巍巍地來(lái)了，說(shuō)這住過(guò)一個(gè)孩子吧，那是我兒子，孩子不懂事，大夫給治好病還跑了，家里也挺窮的，然后變賣(mài)了好多東西，然后現(xiàn)在不知道多少錢(qián)，帶了一千塊錢(qián)來(lái)不知道夠不夠，你知道當(dāng)時(shí)我們心里邊是很感動(dòng)的，你想想看這世界上啊它是自有公道的。你知道醫(yī)生他在想的時(shí)候真不是想那么多功利的東西，只要你心存著善念，這點(diǎn)的話(huà)會(huì)得到這樣的社會(huì)的理解和回報(bào)的。所以醫(yī)患關(guān)系什么時(shí)候都是最值得珍惜的關(guān)系。

現(xiàn)在出現(xiàn)的有些情況，我們只能稱(chēng)之為醫(yī)患關(guān)系的異化。我想起我親眼見(jiàn)到特別的，就是我去兒童醫(yī)院去辦事情，正好看到護(hù)士在給患兒在扎針，扎針的時(shí)候患兒就是哭鬧啊！臉紅紅的！發(fā)著燒！一看就是病孩子。這護(hù)士扎了兩針就沒(méi)扎進(jìn)去，也急得滿(mǎn)頭是汗。這時(shí)候你知道發(fā)生什么了嗎？旁邊的家屬不是幫護(hù)士扶住孩子和幫助護(hù)士完成這個(gè)操作，而是一拳打向了護(hù)士。這種醫(yī)患的異化最終損害的不是醫(yī)生，這些人可以不干這個(gè)，這些人智商都不低，他可以去做別的，但你這個(gè)時(shí)候他怎么辦呢？一定是不可以是這樣子的，所以大家希望共同愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)界就是健康中國(guó)的最重要的方面，就是真正地維護(hù)老百姓的利益的最根本的體現(xiàn)，這絕不是我們這個(gè)行業(yè)的私利。而在健康中國(guó)如果像大家所言的生理上和心理上都能夠身心俱泰的話(huà)，我們整個(gè)的社會(huì)人際關(guān)系的寬松和相互的寬容和相互的扶助，這個(gè)顯然是營(yíng)造健康中國(guó)的一個(gè)重點(diǎn)的構(gòu)成人生幸福的一個(gè)極為重要的要素！謝謝！

原標(biāo)題：《王辰：醫(yī)學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)》

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