原創(chuàng) 大象公會(huì)Elephantia 大象公會(huì)

重點(diǎn)在于你是否正確理解了什么是 ED。

文｜兔透射

簡(jiǎn)單來說，應(yīng)該有，可能還不止這個(gè)數(shù)，但臨床醫(yī)學(xué)所說的 ED 與傳統(tǒng)印象里的「陽痿」有相當(dāng)大差別。

目前，中國(guó)還沒有開展過全國(guó)范圍的性功能障礙調(diào)查，也就并不存在這方面的直接統(tǒng)計(jì)數(shù)字。研究者可以主張的數(shù)據(jù)，都是從地方性調(diào)查中得到的成年男性 ED 比例，再乘上全國(guó)男性人口，得出一個(gè)相對(duì)靠譜的估算結(jié)果。

此外，大多數(shù)關(guān)于性功能障礙的調(diào)查研究，也不是針對(duì)全年齡成年男性的，而是以 40 歲或 50 歲以上中老年人為研究對(duì)象，不少數(shù)據(jù)還是泌尿科醫(yī)生以前列腺疾病求診者為對(duì)象調(diào)查得來的。這些均不能用于上面提到的估算。

· 前列腺疾病患者有較高的 ED 幾率，如一項(xiàng)研究顯示前列腺增生人群的 ED 比例高達(dá) 63.9%，但絕大多數(shù)都是輕度 ED。有趣的是，研究者發(fā)現(xiàn)「腎虛」「手淫傷腎」等傳統(tǒng)觀念也會(huì)加重前列腺疾病患者的 ED

以全年齡成年男性為樣本的調(diào)查研究盡管為數(shù)不多，得到的結(jié)果均顯示成年男性 ED 比例在 20%以上。

例如被男科專家引用最多的一個(gè)數(shù)據(jù)：由張慶江等在 2003 年對(duì)北京、重慶、廣州三個(gè)城市的 2226 例成年男性進(jìn)行調(diào)查，得到的 ED 總患病率為 26.1%。

而樊云井等在 2012 年對(duì)山東省 5 個(gè)縣市區(qū)中 3991 例成年男性進(jìn)行調(diào)查，得到的 ED 總患病率是 25.8%。

順便一提，目前最夸張的一份準(zhǔn)全年齡成年男性 ED 患病率數(shù)據(jù)，是 2003 年張志超等對(duì)北京市 1247 名已婚男性的調(diào)查，得到 ED 患病率為 39.1%。

結(jié)合中國(guó)超過 5.7 億的成年男性人口數(shù)，按這些比例估算得出的中國(guó)男性 ED 總數(shù)都會(huì)超過 1.4 億。

這是否意味著A股公司常山藥業(yè)在其公告里宣稱的說法符合事實(shí)？

· 因?yàn)樾Q「國(guó)內(nèi) ED 患者（俗稱『陽痿』）人數(shù)約 1.4 億人」，上市公司常山藥業(yè)遭到證監(jiān)會(huì)處罰

無論證監(jiān)會(huì)的處罰是否合理，常山藥業(yè)的說法都扭曲了事實(shí)。它的問題不在于 1.4 億這個(gè)數(shù)字夸大（雖然證監(jiān)會(huì)很可能是這么認(rèn)為的），而在于利用人們對(duì) ED 的傳統(tǒng)印象，把 ED 人群描繪為純粹「力不從心」無法勃起的「陽痿」，并推斷這其中有相當(dāng)比例（30%）都需要多次服用西地那非來治療自己的「疾病」。

這實(shí)在只是一種偏見。

目前臨床研究依據(jù)的 ED 標(biāo)準(zhǔn)，多為「國(guó)際勃起功能評(píng)分表」（International Index of Erectile Function ?IIEF-5?），它一共包括 5 個(gè)問題，要求受訪者根據(jù)半年內(nèi)的順利程度為自己評(píng)分，評(píng)分加和小于或等于 21 的就屬于 ED。

這 5 個(gè)問題分別是：

1.你對(duì)陰莖勃起及維持勃起有多少信心？

2.受到性刺激后，陰莖能夠堅(jiān)挺進(jìn)入陰道的幾率如何？

3.性交時(shí)，在進(jìn)入陰道后仍然保持陰莖勃起的幾率如何？

4.性交時(shí)，保持勃起至性交完畢，有多大困難？

5.嘗試性交是否讓你感到滿足？

看了這些問題你可能已經(jīng)意識(shí)到，真正意義上的 ED 評(píng)判不止關(guān)乎「陰莖的能力」，也關(guān)乎一個(gè)人對(duì)性的自信心和滿意度。

· 也有一些研究依據(jù)「中國(guó)勃起功能指數(shù)」，問題與 IIEF-5 大同小異

假如有一位男性在生理問題 2、3、4 上全部給自己評(píng)滿分，但在自信和滿意方面都只有一半程度，他的分?jǐn)?shù)加和就剛好是 21 分，屬于輕度 ED。

或者他根據(jù) 2、3、4 的事實(shí)表現(xiàn)獲得了較高自信，但性生活滿意度始終很差，那也剛好是輕度 ED。

· 照這樣填你就是 ED 了

何況，問題 4 也并非純粹的生理能力。即使勃起功能良好，卻因?yàn)槠渌矫嬉蛩兀ㄈ绨閭H有偶發(fā)的性交疼痛、居住環(huán)境不適合性生活、雙方受性壓抑文化影響而例行公事）而無法獲得和諧性生活的人，也很容易由于這些因素干擾而做不到始終堅(jiān)挺。

· 在一家人睡同一間房的筒子樓時(shí)代，「夫妻生活」屢遭打斷是個(gè)常見煩惱

換言之，ED 其實(shí)包含了生理、心理乃至外在環(huán)境因素造成的性滿意度低下，跟互聯(lián)網(wǎng)流行的「金針菇」「秒泄男」等印象遠(yuǎn)不是一回事。

而那些主要受生理以外障礙困擾的輕度 ED 人群，占了所謂 ED 患者的絕大多數(shù)，像山東省那 3991 例成年男性調(diào)查里，完全勃起障礙的只有 1.8%，中度勃起障礙的也只有 1.7%。雖然我們不能斷言輕度 ED 人群都不用借助藥物治療，但至少可以看出常山藥業(yè)的宣傳不合理。

另外還有同樣重要的一個(gè)因素：ED 是一種隨年齡增長(zhǎng)而越來越容易出現(xiàn)的疾患，它在中老年人中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于年輕人。

比如在 2003 年的三城市調(diào)查里，總的 ED 患病率是 26.1%，40 歲及以上人群的患病率就達(dá)到了 40.2%；到了 60 歲以上，65.3%的男性都屬于 ED，不患病的反而是少數(shù)人。

中國(guó)人長(zhǎng)期生活在性壓抑文化中，老年人就更是如此。那些六七十歲的老年人，愿意表達(dá)自己性需求的已然不多，何況求醫(yī)問藥來解決自己的性障礙。

· 比起老年人自己，年輕人「老年無性」的刻板印象更為強(qiáng)烈，根據(jù)自媒體「一條」發(fā)起的調(diào)查，有 85%的年輕人認(rèn)為他們的父母已經(jīng)沒有性生活；相比之下，學(xué)者潘綏銘的調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó) 55-61 歲的老年人中，53%的人每月有一次性生活

試想一下，讓中老年男性受困的因素，在作用于中老年女性時(shí)，結(jié)果又會(huì)怎樣呢？

由于缺乏 ED 那樣的直觀表現(xiàn)，加上更加恥于表達(dá)，我們很難找到相應(yīng)的「女性性功能障礙」調(diào)查，但依據(jù)潘綏銘調(diào)查的夫妻性福程度差異，可以合理的推測(cè)：如果按照性喚起、持續(xù)舒適度為女性做一份類似評(píng)分表，在中老年女性間發(fā)現(xiàn)的「女性 ED 人群」，會(huì)比同齡男性還要龐大。

· 對(duì)性生活的滿意度，男方一直是高于女方

是的，「1.4 億 ED」可以被看作事實(shí)，但它背后的真實(shí)意味，是一個(gè)隨著年齡老去、未能受到足夠關(guān)愛的龐大人群，被長(zhǎng)期忽視在性壓抑里。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌小林：男性性功能障礙的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

[2]張慶江、朱積川、許清泉、姜輝：三城市2226例男性勃起功能流行病學(xué)調(diào)查

[3]樊云井、李欣迎、陶國(guó)振、董云玲、樊兆宜：山東省3991例男性勃起功能流行病學(xué)調(diào)查

[4]張志超、孫斌、劉永勝、陳琦、辛鐘成、郭應(yīng)祿：北京市社區(qū)已婚男子勃起功能障礙患病情況調(diào)查

[5]https://reference.medscape.com/calculator/377/international-index-of-erectile-function-iief-5

[6]潘綏銘、黃盈盈：性之變：21世紀(jì)中國(guó)人的性生活

原標(biāo)題：《中國(guó)男人真的有 1.4 億 ED 嗎｜大象公會(huì)》

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