醫(yī)生：假設(shè)一個(gè)人體實(shí)驗(yàn)，有可能會(huì)失敗，甚至面臨死亡，你要試么？

病人：當(dāng)然，一定要試，我等待的就是這個(gè)機(jī)會(huì)。

醫(yī)生：如果法律允許你選擇撤除呼吸器，你覺得會(huì)怎樣？

病人：很多的不舍，但我不想拖累別人，走了對(duì)大家比較好。

醫(yī)生：我在想個(gè)問題，只能依靠呼吸機(jī)生存的人，是清楚的比較可憐，還是不清楚的比較可憐？

病人：可能像我這樣比較可憐……

這些對(duì)話來自于一部叫做《一念》（A Decision）的紀(jì)錄片，醫(yī)生叫做吳育政，病人叫做劉進(jìn)育。二十多歲的劉進(jìn)育因?yàn)檐嚨湆?dǎo)致全身癱瘓，躺在床上靠呼吸機(jī)生活了七年了，雖然吳醫(yī)生不斷地在為了他尋找可能的康復(fù)機(jī)會(huì)，但至今吳醫(yī)生能為他做的，也不過是用一個(gè)輪椅，帶上他和簡(jiǎn)易的呼吸裝備，到醫(yī)院的草坪里曬曬太陽、呼吸新鮮的空氣。

片中還有一位跟劉進(jìn)育年紀(jì)相仿的年輕人維維，同樣被迫要考慮到生與死的問題，但并不是他自己，而是關(guān)涉到他的母親，并且在母親生病的過程中，他還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)母親保守多年的秘密——自己是一出生就被母親所領(lǐng)養(yǎng)。在要不要繼續(xù)維持那種毫無希望的對(duì)母親的治療的問題中，維維陷入了人生中最艱難的抉擇?！八?dāng)年沒有放棄我，而我又怎么能放棄她？”

吳育政是一位堅(jiān)決的反對(duì)“無效醫(yī)療”（Medical Futility，F(xiàn)utility源自于拉丁文，意思就是一個(gè)徒勞無功的行動(dòng)無論重復(fù)幾次也無法達(dá)成目的）的醫(yī)生。在片中他講了一個(gè)自己的故事，他的外祖母80歲得了中風(fēng)10年之后，罹患肺部感染，當(dāng)時(shí)身為醫(yī)生的他與醫(yī)院簽署了協(xié)議，明確不為她再做任何侵入式的治療，比如插管、心臟按摩點(diǎn)擊等，一周后外祖母過世。吳醫(yī)生雖然哽咽，但仍然說出了，這是為了她做的最后一件事情，讓她能好好的走。

《一念》的最后，維維放開了手，讓母親“回去了”，而劉進(jìn)育還在等待著相關(guān)法律的頒布，以便他可以自己決定要繼續(xù)或是解脫，吳育政醫(yī)生，則是一邊在幫劉進(jìn)育尋找著康復(fù)的希望，一邊在社會(huì)上繼續(xù)呼吁反對(duì)“無效醫(yī)療”。

片中劉進(jìn)育所期待的法律，最終成為了現(xiàn)實(shí)。2016年，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)通過《病人自主權(quán)利法》，通過法律的形式，保證病人能夠知悉自身病情，進(jìn)而自己決定后續(xù)的醫(yī)療方式，做自己生命的主人，實(shí)現(xiàn)病人的主體性。這也是亞洲地區(qū)第一部以病人醫(yī)療自主權(quán)利為規(guī)范核心的法律。

對(duì)人性的尊重，可能是整個(gè)人類社會(huì)中最根本的價(jià)值觀。而在這個(gè)價(jià)值觀中，更為基本的，就是對(duì)生命的態(tài)度，生命一端包含了豐富意義的如何生的問題，而另一端則是人們似乎都想要回避的如何死的問題。能夠?qū)㈥P(guān)于死的問題進(jìn)行明確的法律規(guī)定，是一件具有極大意義的事情，同時(shí)也是一件困難，且可能會(huì)遇到多重爭(zhēng)議的行動(dòng)。

著名的法律學(xué)者德沃金在他的《生命的自主權(quán)》一書中，就對(duì)這個(gè)問題有過深入的探索。他認(rèn)為，大多數(shù)關(guān)于所謂“安樂死”的合法性探索中，最普遍的觀點(diǎn)就是“很難設(shè)計(jì)出一項(xiàng)能有效預(yù)防濫用的法律，而且一旦疾病纏身的老人有權(quán)這么做時(shí)，他們便會(huì)感受到是否請(qǐng)?jiān)撜?qǐng)求死亡的壓力?！?/p>

德沃金將遇到無效醫(yī)療的人分為：意識(shí)清醒且具有行為力、意識(shí)清醒但不具有行為能力、意識(shí)不清醒這三類，他認(rèn)為需要充分考慮這三種類型的情況，才有可能對(duì)“安樂死”的合法性提出建設(shè)性的意見。

如果說法律關(guān)注的是：生死由誰決定？決定的標(biāo)準(zhǔn)與條件何在？作出決定之后是否該讓他人審核？如果得讓他人審核，又該如何審核？那么在此之上，關(guān)于“安樂死”的討論卻不止于法律，德沃金說“但我們還得思考一個(gè)更根本的問題：到底生還是死？到底哪個(gè)選擇才是正確的？這個(gè)問題是更重要的，甚至比由誰決定生死還要來得更重要?！?/p>

在法律的背后，政治和道德問題也在極大的影響著人們對(duì)“安樂死”的觀點(diǎn)。首先，從政治的角度看，國(guó)家和政府是否有權(quán)利干涉一個(gè)自由公民關(guān)于死亡的決定，以及如果有權(quán)，那么這個(gè)干涉的程度如何，這是需要整個(gè)社會(huì)需要至少在某種程度上達(dá)成一致的問題。這也才能深入下一個(gè)道德判斷的議題。

而在道德層面，“安樂死”則關(guān)涉了一個(gè)橫亙?cè)谌祟愇拿髦械木薮髥栴}，這個(gè)問題的一端是發(fā)源于古希臘伊壁鳩魯派，經(jīng)由休謨到邊沁、穆勒；另一端同樣是古希臘的斯多亞派，經(jīng)由康德再到羅爾斯。前者對(duì)于道德的判斷是以幸福為核心。即幸福的或者能讓人幸福的才是道德的；而后者則認(rèn)為道德要高于幸福，道德的才能是幸福的。

這兩種道德觀的沖撞，在“安樂死”中更為明顯。人活著，究竟是活下去這種體驗(yàn)更重要，還是在活的過程當(dāng)中的一些心靈上高于現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)的情感更重要？或者說，對(duì)于一個(gè)陷入“無效醫(yī)療”困境中的人來說，他的利益究竟是維持生命體征，還是減少內(nèi)心的痛苦盡快解脫。

從功利主義的角度來看，維持一個(gè)人的生命，可能是首位的，但如果從康德、羅爾斯的角度看，在生命這些感性元素之上，還有著一個(gè)道德的王國(guó)，在那里，人的自尊才是更為核心的人性價(jià)值。在這背后，更一般的觀念的沖突，最終就落到了肉體與精神、經(jīng)驗(yàn)與理性這些人類世界里永恒的二元對(duì)立中。

所以最終，“安樂死”就成為了人類的一些究極問題的具體表象，而其內(nèi)核，是人類思想中那些逃不掉的哲學(xué)追問。在這其中，最為關(guān)鍵的一個(gè)，就是作為一個(gè)人來說，或者說作為一個(gè)容納了各種特點(diǎn)的總體人性來說，其中“動(dòng)物性”與“神圣性”二者之間該如何去理解和平衡。

如果從“動(dòng)物性”的角度來看，無疑生存下去就是最大的價(jià)值，沒有什么能夠凌駕于其上的東西，超越了生命本身去談價(jià)值，這在很多經(jīng)驗(yàn)派、功利主義者的眼中是純粹的無稽之談。

但在人類千年的文明史中，卻呈現(xiàn)出完全不同的另一種東西，“舍生取義，殺身成仁”的目標(biāo)和行為激勵(lì)著一代又一代的人，似乎在人性當(dāng)中，總有一些可以超越物質(zhì)生命本身的品相。我們可以賦予其很多名字，比如道德的、理智的，但相較于“動(dòng)物性”來說，“神圣性”可能更能夠?qū)⑷嗽诔浞掷斫庾约核幍氖澜?、理解自己的境況之后，所能做出的超越動(dòng)物本能的那些行為以及背后所蘊(yùn)含的精神價(jià)值體現(xiàn)的更透徹。

這種“神圣性”也正是人類以有限的生物之軀，向無限發(fā)起挑戰(zhàn)的勇氣和追求。即便是沒有人能夠真正徹底的以“神圣性”永生，但就在這向“神圣性”不斷迫近的過程中，人才真正超越了動(dòng)物的概念，成為了真正意義上的人。

德沃金說：“死亡之所以擁有那么大的主宰權(quán)，是因?yàn)樗劳霾粌H是虛無的開始，也是一切的終結(jié)。而我們思考和談?wù)撏姆绞?，我們?duì)有尊嚴(yán)地往生的看重，顯示了善終的重要性：我們希望怎么活，也就希望怎么死?！?/p>

死亡是不可抗拒的，但人性正是在對(duì)不可能的事情作出反抗時(shí)，才會(huì)徹底的迸發(fā)出它的光輝。而遍尋人性中的那些武器，唯有“尊嚴(yán)”能讓人們不向死神低頭，也只有自尊才能讓人在相對(duì)短暫的生與死之間，獲得“神圣”的可能。

許多年前，我因腿傷意外入院，半個(gè)月后出院時(shí)，我第一時(shí)間并不是慶幸自己身體的康復(fù)，而是抬起頭看著久違的藍(lán)天。就如吳醫(yī)生不論如何，都要推著劉進(jìn)育到醫(yī)院外看看花花草草，曬曬太陽一般。而當(dāng)我再次去醫(yī)院復(fù)查，看見那些截肢的病友時(shí)，也不再是心生遺憾，而是被他們頑強(qiáng)之下的生存尊嚴(yán)所打動(dòng)。

生與死，從來都不是問題，大多數(shù)情況下，我們毫無選擇的機(jī)會(huì)。唯一的問題是我們?cè)诿鎸?duì)這些問題時(shí)，在無法對(duì)現(xiàn)實(shí)的、物理的必然進(jìn)行抗衡的時(shí)候，該如何用一種有尊嚴(yán)的方式進(jìn)行思考，以及該如何讓這些尊嚴(yán)，能夠成為保存自我人性的信念，和激勵(lì)他人的源泉。

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