原創(chuàng) CHENG KT 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

沒有“水蛇腰”，咱反正也不“水桶腰”，健康最好！

2021年2月28日，鞠婧祎出席微博之夜時，身穿墨綠色魚尾長裙驚艷全場，她的“小蠻腰”（腰圍?。└巧狭宋⒉崴选＞W(wǎng)友熱議稱“鞠婧祎的腰是真實存在的嗎？這個腰真的太細(xì)太美了，誰看了不說一句羨慕！”還有網(wǎng)友戲謔“姐姐的腰不是腰，奪命三郎的彎刀?！?/p>

圖源網(wǎng)絡(luò)

而另一女星張萌在出席活動時穿了尺寸小的收腰裙被束腰勒到肋骨疼痛，不得不去醫(yī)院檢查……

圖源網(wǎng)絡(luò)

現(xiàn)如今越來越多年輕女性追求“小蠻腰”，將腰圍視為衡量胖瘦和美觀的指標(biāo)之一。女明星們過度追求腰細(xì)固然不可取，對于我們普通人來說，即便沒有“水蛇腰”，也不能變成“水桶腰”，健康才是硬道理！

值得一提的是腰圍在醫(yī)學(xué)上也占有“一席之地”，國際權(quán)威組織就建議將腰圍晉升為一種重要的生命體征。

國際權(quán)威醫(yī)學(xué)組織推薦將腰圍晉升為一種生命體征

生命體征（Vitalsigns）是臨床上用于評估患者的病情輕重緩急的重要指征，目前主要包括體溫、心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔反射、血氧飽和度等。

2020年國際動脈粥樣硬化學(xué)會（IAS）和國際心臟代謝風(fēng)險學(xué)會（ICCR）工作組在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》子刊中撰文，推薦將腰圍這種通過簡單測量就能輕易獲得的指標(biāo)，作為臨床實踐中另一種重要的生命體征[1]。

國際權(quán)威醫(yī)學(xué)組織如此推薦的原因，在于全球腹型肥胖的患病率持續(xù)增長。然而，目前全球肥胖癥的監(jiān)測與研究指標(biāo)中，常常未將腰圍納入其中。這可能導(dǎo)致肥胖的管理和相關(guān)研究結(jié)果不能更全面地反映肥胖的潛在健康風(fēng)險或治療效果。

▌ 1. BMI存在局限性，未考慮人體脂肪分布

在衡量肥胖程度時，我們常以體質(zhì)指數(shù)（BMI）為參考。

BMI是體重（kg）與身高平方（m2）的比值。BMI是最常用于判斷超重或肥胖的指標(biāo)。中國人群的BMI參考范圍為18.5-23.9 kg/m2，BMI ≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[2]。

但BMI存在其局限性，那就是沒有考慮人體脂肪的分布。對于危害較大的腹型肥胖而言，腰圍顯然是更好的指標(biāo)，可體現(xiàn)腹部內(nèi)臟脂肪增多。

▌ 2.腰圍成為衡量死亡風(fēng)險重要原素

腹型肥胖已經(jīng)成為威脅全世界人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。腹型肥胖是高血壓、2型糖尿病、胰島素抵抗、血脂異常、代謝綜合征的危險因素，腹型肥胖也與心腦血管疾?。ü谛牟　⒛X卒中）的風(fēng)險增加有關(guān)。

此外，腹型肥胖也可能增加癌癥、非酒精性脂肪肝、膽囊疾病、抑郁癥、癡呆、髖骨骨折甚至死亡的發(fā)生風(fēng)險。

例如，在糖尿病患者中腹型肥胖的比例高達(dá)45.4%[3]。腹型肥胖與2型糖尿病的發(fā)病率之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，與無腹型肥胖的患者相比，腹型肥胖的患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險高達(dá)2.14倍[4]。

一項對超過68萬歐洲人長達(dá)5-24年的隨訪研究證實，男性腰圍超過95 cm、女性腰圍超過80 cm時與全因死亡率相關(guān)。值得注意的是，即使是BMI正常的人群，腰圍超過這些臨界值時，患者的全因死亡率依然增加[5]。

梅奧診所專家曾對大約65萬20-83歲的成年人進(jìn)行隨訪，隨訪中位數(shù)為9年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)BMI處于20-50kg/m2范圍內(nèi)時，腰圍越大，全因死亡率越高，患者因心肺疾病死亡的比例超過癌癥。

梅奧研究還發(fā)現(xiàn)，男性腰圍每增加5 cm，全因死亡的風(fēng)險升高7%。女性腰圍每增加5 cm，全因死亡的風(fēng)險升高9%。與腰圍最大者相比，腰圍最小的男性和女性預(yù)期壽命分別下降3歲、5歲[6]。

另一方面，當(dāng)患者采取健康的運動或飲食習(xí)慣后，無論患者是否體重減輕，腰圍都能相應(yīng)減少。腰圍減少也是評估心腦血管疾病風(fēng)險降低的重要指標(biāo)[1]。

腰圍是腹型肥胖的標(biāo)志，那多大才合適

我國超重或肥胖問題也不容樂觀。國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的2020年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示，我國18歲及以上成年居民超重或肥胖率已超過50%，成年男性和女性的平均體重分別為69.6 kg、59 kg，6-17歲的兒童、青少年超重或肥胖率則接近20%[7]。

對于亞太地區(qū)，WHO建議以男性腰圍＞90 cm、女性腰圍＞80 cm作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。但是國內(nèi)有研究顯示，對于中國女性，腰圍＞85cm可能是更為合適的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。

那腰圍要怎么測呢？

腰圍測量找準(zhǔn)“測量點”

全世界范圍內(nèi)，腰圍的測量部位尚無共識。WHO推薦選擇肋骨最下緣與髂嵴（胯骨）最高點的連線中點作為測量點，讓被測量者采取直立位和平靜呼氣狀態(tài)下，用軟尺水平環(huán)繞于測量點進(jìn)行測量[8]。

圖源cmaj：https://www.cmaj.ca/content/172/8/995/tab-figures-data

因此，簡而易行的腰圍測量，可以提供重要的健康信息。在現(xiàn)有心率、血壓等生命體征的基礎(chǔ)上，建議在臨床實踐中增加腰圍這一重要的健康指標(biāo)。這種生命體征有利于更好地評估人群（尤其是超重或肥胖患者）的健康風(fēng)險，從而能夠更好地指導(dǎo)綜合管理。

參考資料：

[1]Ross R, Neeland IJ, Yamashita S, Shai I, Seidell J, MagniP, Santos RD, Arsenault B, Cuevas A, Hu FB, Griffin BA, Zambon A, Barter P,Fruchart JC, Eckel RH, Matsuzawa Y, Després JP. Waist circumference as a vitalsign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR WorkingGroup on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):177-189. doi:10.1038/s41574-019-0310-7. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32020062; PMCID: PMC7027970.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2006.

[3] 母義明. 中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J]. 中華糖尿病雜志,2016,8(11): 662-666.

[4] Freemantle N, Holmes J, Hockey A, KumarS. How strong is the association between abdominal obesity and the incidence oftype 2 diabetes? Int J Clin Pract. 2008 Sep;62(9):1391-6. doi:10.1111/j.1742-1241.2008.01805.x. Epub 2008 Jun 28. PMID: 18557792; PMCID:PMC2658023.

[5] Carmienke S, Freitag MH,Pischon T, Schlattmann P, Fankhaenel T, Goebel H, Gensichen J. General andabdominal obesity parameters and their combination in relation to mortality: asystematic review and meta-regression analysis. Eur J Clin Nutr. 2013Jun;67(6):573-85. doi: 10.1038/ejcn.2013.61. Epub 2013 Mar 20. PMID: 23511854.

[6] Cerhan JR, Moore SC, Jacobs EJ, KitaharaCM, Rosenberg PS, Adami HO, Ebbert JO, English DR, Gapstur SM, Giles GG,Horn-Ross PL, Park Y, Patel AV, Robien K, Weiderpass E, Willett WC, Wolk A,Zeleniuch-Jacquotte A, Hartge P, Bernstein L, Berrington de Gonzalez A. Apooled analysis of waist circumference and mortality in 650,000 adults. MayoClin Proc. 2014 Mar;89(3):335-45. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.11.011. PMID:24582192; PMCID: PMC4104704.

[7]國務(wù)院新聞辦公室2020年12月23日新聞發(fā)布會. 我國營養(yǎng)改善和慢性病防控工作取得積極進(jìn)展和明顯成效.引自：

http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44583/zy44587/Document/1695361/1695361.htm

[8] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組. 中國成人肥胖癥防治專家共識[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011,027(009):711-717.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

原標(biāo)題：《當(dāng)紅藝人“小蠻腰”驚掉小編下巴，通常腰圍多少合適？》

閱讀原文