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2021 年 3 月 25 日上午 11 時 10 分，張少華因病在京逝世。

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張少華的親人日前發(fā)布了知名演員張少華的訃告，她的逝世讓大家悲痛萬分。訃告中提到的病逝原因是——慢性阻塞性肺疾病。

在此之前，很多人從沒聽說過「慢性阻塞性肺病」，更不知道這種疾病有多可怕。

1.它是排名第三的致死病因

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺 COPD）指以氣道受限持續(xù)存在為特征的一種肺部疾病。

2018 年著名醫(yī)學期刊柳葉刀（ The Lancet）刊登的關于中國慢阻肺患者的數(shù)據(jù)顯示，中國病患者人數(shù)為 9990 萬人，約 1 億人，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的第三大慢性疾病。

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統(tǒng)計數(shù)據(jù)還顯示，20 歲及以上成人的慢阻肺患病率為 8.6%，40 歲以上則達 13.7％ ，60 歲以上人群患病率已超過 27％ 。也就是平均每 4 個老人中就有 1 位是慢阻肺患者。

根據(jù) 2019 年公示的《全球疾病負擔》數(shù)據(jù)，慢阻肺已經(jīng)成為中國第三大致死病因，僅次于中風和缺血性心臟病，甚至連肺癌都排在它之后。

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2.可怕的慢阻肺，就藏在你我身邊

慢阻肺的致死率，比肺癌、胃癌還要高，但現(xiàn)實生活中，很多人卻從沒聽說過它。

這主要逃不開三個原因：

? 慢阻肺患者不容易被發(fā)現(xiàn)

慢阻肺患者早期癥狀并不明顯，早期常常只有咳嗽、咳痰，后期再出現(xiàn)喘息和呼吸困難。

由于患者多為吸煙的老年人，可能把早期咳嗽視為吸煙的正常表現(xiàn)，活動后喘息又以為是自己年紀大了，不認為是有了毛病而未就診。

這就導致大量慢阻肺患者并沒有得到診治。目前已有數(shù)據(jù)顯示，診斷率在 23.61%～30%，因而導致很多患者一直沒有被正確診治而預后不良。

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? 疾病認知低，治療不積極

慢阻肺是一種無法治愈的疾病，需要長期用藥控制癥狀，只要早期介入治療并不會影響生活。

但因為慢阻肺患者早期的癥狀不明顯，且只有在急性加重期會有較大的負擔。

很多患者會因為過了急性加重期癥狀減輕，用藥就停停用用，也有些患者擔心激素依賴性，不積極配合治療。

而慢阻肺治療的特點恰恰是早期容易見效，后期控制較難，跟高血壓一樣，是需要長期用藥治療的。部分患者的藥用用停停，肺功能會處于持續(xù)受損的狀態(tài)。

? 損害部位較廣

慢阻肺患者本身除了損傷肺功能及肺循環(huán)，還會導致肺心病，同時影響心肺功能，最終導致心衰、呼吸衰竭。

慢阻肺是一種嚴重疾病，但卻從未被正確對待。

3.慢阻肺的罪魁禍首：吸煙

慢阻肺并不是一個中國特色的疾病，目前也是一個全球需要攻克的疾病。而這個病之所以覆蓋面這么廣，和吸煙密切相關。

慢阻肺最重要的誘發(fā)因素是吸煙，而在中國有 3 億的煙民。吸煙會造成肺部永久性損傷，并最終導致了慢阻肺。

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吸煙量和持續(xù)時間是疾病嚴重程度的促成因素。美國的大多數(shù)（約 80%）慢阻肺患者都有吸煙史。

長期接觸煙草等危險因素，破壞肺組織與修復肺組織反復發(fā)生，導致小支氣管變狹窄，尤其在呼氣的時候狹窄更加明顯。

長期的支氣管狹窄致使過多氣體在肺泡中排不出去，引起肺泡彈性下降甚至肺泡破裂，發(fā)生肺氣腫，致使肺功能損害。

煙草之外，慢阻肺還和 2 個因素有關：

職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染，比如煙霧、工業(yè)廢氣、室內(nèi)污染物，會損傷氣道上皮，破壞肺彈力纖維。

感染因素，導致支氣管粘膜的損傷和慢性炎癥。

4.如何更早的識別慢阻肺

目前并不建議大家都進行慢阻肺早篩，特別是針對無癥狀、無相關危險因素的人群。

但如果有以下風險因素則建議到呼吸科進行檢查：

風險因素

吸煙或被動吸煙人群；

經(jīng)常接觸生物燃料的人群；

毒素、粉塵、工業(yè)性化學物質(zhì)等職業(yè)接觸史；

環(huán)境污染，如木料燃燒煙霧、交通污染史；

哮喘或兒童時期呼吸道感染病史；

α1-抗胰蛋白酶缺乏家族史或者病史。

建議檢查年齡和方法：

35 歲以上開始進行肺功能檢測。

吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）后肺功能顯示持續(xù)性氣道阻塞，F(xiàn)EV1/FVC 比值小于 0.70，則慢阻肺診斷成立。

氣流阻塞的嚴重程度由吸入支氣管擴張劑后 FEV1/FEV1 預計值的百分比確定：80%或 80% 以上為輕度阻塞；50%～79% 為中度阻塞；30%～49% 為重度阻塞；小于 30% 為極重度阻塞。

有呼吸道癥狀（長期咳嗽等）的老年人也可以進行肺功能檢測。

最后，無論是想預防還是緩解，遠離慢阻肺的最簡單辦法就是：

戒煙！

戒煙！！

戒煙！??！

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策劃 Murphy

監(jiān)制 feidi

數(shù)據(jù)分析及制圖 小羊肖恩

封面圖來源 丁香醫(yī)生設計團隊

合作專家 蔣永源

第三軍醫(yī)大學呼吸科碩士

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