原創(chuàng) 醫(yī)學(xué)小白 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

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過(guò)敏原提示牛奶過(guò)敏，

可孩子明明喝了牛奶沒(méi)事?。?/p>

兒童時(shí)期主要的過(guò)敏性疾病包括支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎以及食物過(guò)敏。

過(guò)敏是困擾過(guò)敏性疾病患兒、家長(zhǎng)的一大心病，吃喝小心翼翼，連呼吸都很謹(jǐn)慎，生怕稍有不慎，就腫得六親不認(rèn)或者噴嚏連連或者呼吸困難。

所以常有家長(zhǎng)想帶孩子去做過(guò)敏原檢測(cè)，但又有諸多疑問(wèn)，今天就我們就一一解答。

孩子總過(guò)敏，用不用查過(guò)敏原？

抽血查還是怎么查？

常過(guò)敏的孩子，推薦查過(guò)敏原。

不同過(guò)敏性疾病致敏的過(guò)敏原也可能不同，例如呼吸系統(tǒng)過(guò)敏多以吸入性過(guò)敏原致敏為主，而皮膚和消化系統(tǒng)過(guò)敏與食入性過(guò)敏原致敏關(guān)系更為密切。因此了解不同過(guò)敏性疾病陽(yáng)性過(guò)敏原特點(diǎn)，并及時(shí)規(guī)避，對(duì)疾病的防治具有重要意義。

過(guò)敏原檢查方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）、皮內(nèi)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、體外血清過(guò)敏原檢查試驗(yàn)及其各種免疫學(xué)試驗(yàn)等。常用的過(guò)敏原檢查方法包括SPT與體外血清過(guò)敏原sIgE測(cè)定。

除了體外血清學(xué)試驗(yàn)外，其他均是體內(nèi)試驗(yàn)，SPT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性多提示對(duì)這類物質(zhì)過(guò)敏，但陰性結(jié)果不能排除未過(guò)敏，因其常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果， 此項(xiàng)檢查不適合急性期的濕疹、皮炎和蕁麻疹患兒（此時(shí)皮膚敏感，受外界刺激即會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，不利于診斷）。

孩子爸媽都有過(guò)敏性疾病，老大也過(guò)敏，

老二到了該添輔食的時(shí)候，用不用查過(guò)敏原？

中國(guó)兒童過(guò)敏原檢測(cè)臨床應(yīng)用專家共識(shí)指出：一項(xiàng)大樣本食物過(guò)敏家庭的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)[3]，一個(gè)人過(guò)敏，而她的同胞只有13.6% 的機(jī)率出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，因此無(wú)須常規(guī)進(jìn)行過(guò)敏原篩查，也無(wú)需回避輔食。

孩子經(jīng)常起蕁麻疹，用不用查過(guò)敏原？

此不常規(guī)推薦過(guò)敏原檢測(cè)。

兒童急性蕁麻疹絕大部分情況下在24 h內(nèi)消退，對(duì)于存在明確的誘發(fā)因素、因在接觸過(guò)敏原后不久出現(xiàn)的蕁麻疹，如果有合適的過(guò)敏原檢測(cè)試劑，可以考慮血清sIgE檢測(cè)，因該檢測(cè)有可能明確特定的過(guò)敏原，對(duì)回避過(guò)敏原有指導(dǎo)意義。

慢性蕁麻疹指反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹，幾乎每周都有癥狀，病程超過(guò)6周。慢性蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、蕁麻疹血管炎等，只有極少部分與過(guò)敏有關(guān)，因此不推薦行過(guò)敏原檢測(cè)。

孩子有濕疹，用不用查過(guò)敏原？

研究發(fā)現(xiàn)，大約一半的濕疹患兒存在牛奶和雞蛋過(guò)敏，但將牛奶和雞蛋從食物中剔除，濕疹并沒(méi)有明顯緩解，因此不常規(guī)推薦過(guò)敏原檢測(cè)。

大部分兒童濕疹經(jīng)過(guò)潤(rùn)膚保濕等皮膚護(hù)理后可以得到緩解和控制，頑固、持續(xù)的濕疹可能與食物或環(huán)境過(guò)敏原有關(guān)。

孩子吃花生過(guò)敏，為啥查過(guò)敏原提示沒(méi)事？

每種過(guò)敏原的主要抗原均不止一種，如花生有Ara hl、Ara h2、Ara h3等數(shù)種抗原組分。由于過(guò)敏原體外檢測(cè)試劑的生產(chǎn)和抗原包被目前尚無(wú)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各廠家包被的抗原組分不同，有可能對(duì)患兒致敏的組分沒(méi)有包被在過(guò)敏原提取物中，或檢測(cè)的不是主要的致敏組分，這時(shí)檢測(cè)結(jié)果為陰性。（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：花生致敏成分很多，湊巧檢測(cè)使用的試劑沒(méi)有包含導(dǎo)致孩子過(guò)敏的成分。）

因此，提示陰性，不代表沒(méi)事。如果進(jìn)食后有過(guò)敏癥狀，即使過(guò)敏原是陰性，也要回避。

正在吃氯雷他定，測(cè)過(guò)敏原對(duì)結(jié)果有影響嗎？

如果應(yīng)用激素、免疫抑制劑、抗組胺等藥物會(huì)干擾檢查結(jié)果，行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)前應(yīng)停用這些藥物7 d，以免產(chǎn)生假陰性結(jié)果。

體外血清過(guò)敏原sIgE測(cè)定不受藥物影響，臨床應(yīng)用更易標(biāo)準(zhǔn)化，也是目前醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展的過(guò)敏原檢查項(xiàng)目。

過(guò)敏原加號(hào)越多，是不是說(shuō)明過(guò)敏越重？

對(duì)于單項(xiàng)過(guò)敏原sIgE結(jié)果，濃度分級(jí)0~6級(jí)，0級(jí)基本排除過(guò)敏， 1~6級(jí)為過(guò)敏，但并不是級(jí)別越高癥狀越重，級(jí)別越高只說(shuō)明過(guò)敏可能性越大。

過(guò)敏原提示牛奶過(guò)敏，

可孩子明明喝了牛奶沒(méi)事啊？

曾經(jīng)過(guò)敏：血清過(guò)敏原檢測(cè)sIgE陽(yáng)性只說(shuō)明患兒對(duì)該過(guò)敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)還與患兒的免疫狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病。

交叉反應(yīng)：由于某些過(guò)敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)，在淋巴細(xì)胞識(shí)別過(guò)敏原時(shí)，會(huì)誤把未致敏的過(guò)敏原當(dāng)作與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過(guò)敏原，從而發(fā)生交叉反應(yīng)。比如花粉、橡膠與植物性食物均是植物來(lái)源，他們之間會(huì)有交叉反應(yīng)，對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏的患者，對(duì)胡蘿卜等食物也可以出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

孩子喝了牛奶拉肚子，

吃了雞蛋白起蕁麻疹怎么辦？

發(fā)現(xiàn)雞蛋白和牛奶等蛋白質(zhì)成為兒童過(guò)敏的主要過(guò)敏原，其最好的治療手段是進(jìn)行回避。

約 85％的兒童食物過(guò)敏在長(zhǎng)時(shí)間回避后，逐漸自愈，過(guò)敏癥狀趨于緩解。

對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童大約1歲就可能緩解或耐受；3歲時(shí)約80％谷類過(guò)敏的患兒可以耐受；5歲或6歲后2/3的雞蛋過(guò)敏兒童過(guò)敏癥狀可減輕或消失，然而還有1/3的患兒仍可能持續(xù)過(guò)敏。

參考文獻(xiàn)：

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：醫(yī)學(xué)小白

責(zé)任編輯：CiCi

原標(biāo)題：《過(guò)敏原檢測(cè)要不要查？看完這篇再?zèng)Q定》

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