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編輯：江南

文：紐約華人資訊網(wǎng)主筆 詹涓

周三（5月19日），德克薩斯州通過(guò)一項(xiàng)法律，禁止婦女在懷孕六周后墮胎——很多女性在此時(shí)甚至不知道自己已經(jīng)懷孕。該法律對(duì)醫(yī)療緊急情況能破例，但對(duì)強(qiáng)奸或亂倫受害者則不能豁免。此前，德州婦女在懷孕20周前墮胎屬于合法。

這項(xiàng)法律基本上與其他九個(gè)紅州提出但未能生效的所謂“心跳法案”類似，但德州走得更遠(yuǎn)：它實(shí)質(zhì)上將執(zhí)法權(quán)外包給了所有普通人。該法案允許普通公民對(duì)實(shí)施人流手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士，或者任何幫助他人墮胎的人提起訴訟，這個(gè)人并不需要認(rèn)識(shí)在這個(gè)環(huán)節(jié)中的所有人。

這項(xiàng)法案于上周在德州參議院獲得通過(guò)，幾乎所有共和黨議員都是該法案的起草人或提案人。接著以81票贊成、63票反對(duì)的結(jié)果在眾議院通過(guò)。這兩次投票都是基本按黨派路線進(jìn)行，各有一位民主黨人投票支持。

州長(zhǎng)格雷格·阿博特（Greg Abbott）周三簽署了該法案。在此前一天，阿博特還簽署了一項(xiàng)行政令，禁止包括公立學(xué)校在內(nèi)的地方政府機(jī)構(gòu)執(zhí)行口罩令。簽署這項(xiàng)命令后，阿博特在推特上寫道：“德克薩斯人，而不是政府，應(yīng)該決定他們的最佳衛(wèi)生實(shí)踐。”——看來(lái)州長(zhǎng)在關(guān)于是否戴口罩的問(wèn)題上相信和鼓吹個(gè)人意志；而在婦女是否有權(quán)決定墮胎的問(wèn)題上，又突然認(rèn)為她們對(duì)于自己的身體沒(méi)有自主權(quán)了。

德州的這項(xiàng)法律將于9月生效，而且許多法律人士表示，該法律既違反聯(lián)邦憲法，也違反德州憲法，同時(shí)與最高法院保護(hù)墮胎權(quán)的先例，也就是認(rèn)為婦女有權(quán)在懷孕前六個(gè)月內(nèi)終止妊娠的“羅伊訴韋德案”（Roe v. Wade）相沖突，勢(shì)必會(huì)在法庭上肯定會(huì)受到挑戰(zhàn)。預(yù)計(jì)最常規(guī)的操作是某個(gè)組織提起訴訟，當(dāng)這一訴訟在法庭上進(jìn)行時(shí)，法官可以向法律發(fā)出臨時(shí)限制令（TRO）。在法院決定該法律是否符合憲法之前，該法律不能生效。

但德州居然走到了這一步，這已經(jīng)表明，反墮胎的議員們開(kāi)始大舉重新嘗試限制全面墮胎，希望在一個(gè)保守派占了大多數(shù)的最高法院獲得支持。如果這樣的情況真的成為現(xiàn)實(shí)，消失的將不是墮胎，而是合法墮胎——絕望的女性將像半個(gè)世紀(jì)前那樣在非法診療設(shè)施中接受手術(shù)。

“心跳法案”是怎么一回事

全國(guó)各地的“心跳法案”，基本上模板都是“信仰行動(dòng)”（Faith2Action）撰寫的示范立法，該組織自稱是“全國(guó)最大的親家庭團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)”。

該示范立法規(guī)定，如果病人想要墮胎，醫(yī)生必須首先確定胎兒是否有心跳。如果有心跳，醫(yī)生就應(yīng)禁止墮胎，除非此舉是為了挽救母親的生命或“為了防止重大的、不可逆轉(zhuǎn)的身體功能損害的危險(xiǎn)”。心跳最早出現(xiàn)的時(shí)間定在了妊娠六周。

一些生殖權(quán)利組織認(rèn)為“心跳”法案這個(gè)說(shuō)法本身就屬于用詞不當(dāng)，因?yàn)樘涸趹言辛軙r(shí)還沒(méi)有發(fā)育出心臟。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（American College of Obstetricians and Gynecologists）的說(shuō)法，在這些法案中被解釋為心跳的現(xiàn)象實(shí)際上是由電流誘導(dǎo)的胎兒組織的一部分出現(xiàn)閃爍，隨著胚胎的發(fā)育，這一部分將成為心臟，但這本身并不是心跳。稱它為心跳，與這個(gè)時(shí)期的解剖學(xué)和臨床現(xiàn)實(shí)不符。

此外，在六周前墮胎的限制也不具有可操作性，懷孕六周是大多數(shù)孕婦錯(cuò)過(guò)第一次月經(jīng)后不久，這意味著很多人在這個(gè)階段并不知道自己懷孕了。“對(duì)于一個(gè)月經(jīng)周期正常的人來(lái)說(shuō)，此時(shí)月經(jīng)才剛剛晚了兩周，”德州計(jì)劃生育投票組織的執(zhí)行主任達(dá)娜·雷蒙-梅爾卡多（Dyana Limon-Mercado）在一份聲明中說(shuō)，“病人需要先確認(rèn)懷孕，考慮她的選擇并做出決定，安排預(yù)約，如果本地沒(méi)有可用的醫(yī)療設(shè)施，還需要開(kāi)車長(zhǎng)途跋涉去別的地方的診所，都是需要時(shí)間的?？紤]到這些時(shí)間安排，六周的規(guī)定基本意味著所有婦女都無(wú)法墮胎?！?/p>

但是無(wú)視科學(xué)與現(xiàn)實(shí)，2013年，北達(dá)科他州成功通過(guò)了禁止孕婦在懷孕六周后墮胎的法律。

在川普當(dāng)選總統(tǒng)后，六周心跳法案開(kāi)始在州一級(jí)激增，類似法案已經(jīng)在田納西、愛(ài)荷華、肯塔基、密西西比、路易斯安那、俄亥俄、佐治亞和南卡羅來(lái)納通過(guò)。

所有這些州的心跳法案沒(méi)有一個(gè)目前有效，因?yàn)樗鼈冎苯优c1973年確立美國(guó)墮胎權(quán)的羅伊訴韋德案背道而馳。在這個(gè)具有里程碑意義的判例中，最高法院提出：在妊娠前三個(gè)月，政府根本不能禁止墮胎；在妊娠中期，政府可能要求制定合理的衛(wèi)生條例；在孕晚期的最后三個(gè)月期間，除非出現(xiàn)了為挽救母親的生命或健康而必須墮胎的例外情況，則可完全禁止墮胎。

但是德州的立法者認(rèn)為，是時(shí)候通過(guò)一場(chǎng)法庭之戰(zhàn)來(lái)挑戰(zhàn)墮胎權(quán)了。最高法院現(xiàn)在保守派為6票，占了大多數(shù)，可能更傾向于削弱由羅伊訴韋德案確立的幾十年的法律先例。

為了這一天，德州已經(jīng)鋪墊了多年

在過(guò)去的幾年里，德州一直是通過(guò)限制墮胎法案的急先鋒。2011年，該州要求婦女在墮胎前要看超聲波和聽(tīng)胎兒心跳。2013年，該州規(guī)定，墮胎診所必須進(jìn)行昂貴的翻修，明確規(guī)定了房間的最小尺寸，并且要求這些診所的醫(yī)生必須在附近醫(yī)院獲得行醫(yī)權(quán)，這促使該州近一半的人工流產(chǎn)診所關(guān)閉。2016年，該法案被美國(guó)最高法院否決。

但在2019年5月，德州的共和黨人和他們的盟友放慢了批準(zhǔn)一項(xiàng)全面墮胎禁令的節(jié)奏。這只是政治上的權(quán)宜之計(jì)。

郊區(qū)的飛速發(fā)展和東西海岸技術(shù)人才的涌入，改變了這個(gè)曾經(jīng)堅(jiān)定的共和黨州。2012年，奧巴馬以近16個(gè)百分點(diǎn)的差距失去了德州，但拜登在2020年時(shí)將差距縮小到了近6個(gè)百分點(diǎn)。德克薩斯大學(xué)（University of Texas）最近對(duì)德州人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，約40%的受訪者認(rèn)為自己“反對(duì)墮胎”，41%的人認(rèn)為自己“支持墮胎”，這意味著這個(gè)議題在德州已經(jīng)到了勢(shì)均力敵的程度。

在上一屆眾議院中，德州共和黨僅占9個(gè)席位優(yōu)勢(shì)，他們擔(dān)心引入心跳法案會(huì)危及2020年大選的席位，因此共和黨領(lǐng)導(dǎo)人放棄了一些最具爭(zhēng)議的保守議題，轉(zhuǎn)而支持“面包和黃油”議題，比如減緩財(cái)產(chǎn)稅增長(zhǎng)和增加學(xué)校資金。

這樣的策略取得了成效：共和黨人在2020年大選中保留了眾議院的所有席位。他們因此開(kāi)始大舉推進(jìn)原本擱置的議題，在通過(guò)了心跳法案的同一個(gè)會(huì)議周期里，通過(guò)的立法還包括允許德州居民在沒(méi)有許可的情況下攜帶槍支；新的選民限制法案；對(duì)企圖“撤資警察”的市政府予以處罰等。

休斯頓市所在的哈里斯郡的首席民事律師克里斯蒂安·d·梅內(nèi)菲（Christian D. Menefee）稱，新法律“在道德上應(yīng)受到譴責(zé)，違反憲法，它是在公然限制女性獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)”。

“我預(yù)計(jì)法院將宣布這項(xiàng)法律無(wú)效，”他說(shuō)，“但我們居然真的走到了這一步，這一點(diǎn)已經(jīng)著實(shí)讓人感到尷尬了?！?/p>

即使同為心跳法案，德州提出的想法也比其他紅州要更加心狠手辣。根據(jù)這項(xiàng)法案，一旦檢測(cè)到心跳，任何涉嫌“幫助和教唆”婦女墮胎的人，比如朋友、家人、護(hù)士或診所工作人員，都可能被起訴。起訴者不需要認(rèn)識(shí)孕婦和相關(guān)人員，甚至不需要住在德州。

該法案確實(shí)提出了一項(xiàng)修正案，禁止強(qiáng)奸者或因亂倫導(dǎo)致懷孕的家庭成員起訴制止孕婦墮胎。但目前尚不清楚是否必須對(duì)施虐者定罪才能禁止其這樣做，該法案也不禁止施虐者的親友提起訴訟。

最后，該法案還鼓勵(lì)濫訴，給予原告至少1萬(wàn)美元的賠償和法庭費(fèi)用。如果敗訴，原告沒(méi)有義務(wù)支付被告的律師費(fèi)或訴訟費(fèi)。

這會(huì)導(dǎo)致什么場(chǎng)景？在最極端的情況下，一個(gè)人強(qiáng)奸并導(dǎo)致婦女懷孕，他的親友團(tuán)可以起訴幫助這位受害者墮胎的醫(yī)生和護(hù)士、為她提供建議的牧師、送她去看醫(yī)生的朋友——并因此賺到至少1萬(wàn)塊錢。法案沒(méi)有限制起訴的數(shù)量，他們可以無(wú)限次地告下去。

為什么德州的立法者這樣寫法案？答案是，他們希望讓墮胎診所和醫(yī)生更難挑戰(zhàn)該法律，同時(shí)將他們淹沒(méi)在訴訟和它帶來(lái)的威脅中。

專家表示，德州的法律可能比其他法律更難在法庭上挑戰(zhàn)。通常情況下，反對(duì)墮胎限制的人會(huì)起訴州政府。比方說(shuō)在2016年，倡導(dǎo)者就是起訴了德州衛(wèi)生專員，最高法院最終推翻了該州早些時(shí)候的墮胎限制。但德州把執(zhí)行法律的權(quán)利外包給了普通公民，而不是政府，這可能使挑戰(zhàn)法律變得更加困難。

同時(shí)，一個(gè)可以預(yù)見(jiàn)的結(jié)果是，墮胎診所和醫(yī)護(hù)人員將面臨無(wú)休無(wú)止的無(wú)聊訴訟，消耗他們的資源，迫使他們關(guān)閉業(yè)務(wù)。上個(gè)月，400多名德州律師給立法者寫了一封信，他們認(rèn)為，該法案不僅對(duì)墮胎施加了違憲的限制，而且也可能與德州憲法相沖突。達(dá)拉斯縣法官克萊·詹金斯是這封信的簽名者之一，他說(shuō)：“如果允許這個(gè)國(guó)家的任何人提起訴訟，我們就等于向針對(duì)醫(yī)生的騷擾和瑣碎訴訟敞開(kāi)了大門，給我們已經(jīng)不堪重負(fù)的法院系統(tǒng)增加更多壓力。這項(xiàng)法律違反了一個(gè)非?；镜脑瓌t，那就是只有在受到具體和實(shí)質(zhì)傷害的情況下才能起訴的原則?！?/p>

“現(xiàn)在每個(gè)公民都是私人檢察長(zhǎng)，”休斯頓南德克薩斯法學(xué)院的憲法教授喬希·布萊克曼（Josh Blackman）告訴《德克薩斯論壇報(bào)》（Texas Tribune）?！叭魏我粋€(gè)反對(duì)墮胎的人都可以開(kāi)始起訴?！?/p>

墮胎權(quán)利組織古特馬赫研究所（Guttmacher Institute）的高級(jí)州政策經(jīng)理伊麗莎白·納什（Elizabeth Nash）稱德州的墮胎法“特別殘忍”，“德克薩斯州的這項(xiàng)禁令顯然是為了控制孕婦的身體，阻止她們對(duì)自己的生活和未來(lái)做出決定，”納什說(shuō)?！斑@將產(chǎn)生一種寒蟬效應(yīng)?！?/p>

德州計(jì)劃生育投票組織的雷蒙-梅爾卡多告訴《每日野獸》（The Daily Beast），以她個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這類訴訟一定會(huì)被濫用。幾年前，她在試圖離開(kāi)一段虐待的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，她的伴侶想讓她繼續(xù)懷孕，以確保對(duì)她的進(jìn)一步控制，在她離開(kāi)后的幾個(gè)月里，他繼續(xù)騷擾自己和她的母親。

“如果他有其他選擇來(lái)傷害和騷擾我們，他絕對(duì)會(huì)的，”她告訴《每日野獸》?！斑@些都不是理論上的情況。”

事實(shí)上，一些男性已經(jīng)試圖起訴他們前伴侶的墮胎行為。2017年，阿拉巴馬州一個(gè)未滿20歲的女性接受了人流，其前男友代表未出世的受精卵向診所提出訴訟，雖然官司在2019年和2020年，先后在郡法院和州最高法院被駁回，但可以想見(jiàn)這位年輕女性和診所在漫長(zhǎng)的訴訟中會(huì)遭遇多少騷擾與創(chuàng)傷。

與此同時(shí)，德州婦女的處境已經(jīng)夠慘了

德州千方百計(jì)想要制止婦女合法墮胎，但問(wèn)題是，這個(gè)州一來(lái)沒(méi)有節(jié)育教育，二來(lái)缺節(jié)育診所，三來(lái)生育健康也在全國(guó)墊底。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的數(shù)據(jù)，德州的青少年懷孕率是全美最高的。

原因跟性教育有關(guān)，根據(jù)德克薩斯自由網(wǎng)絡(luò)（Texas Freedom Network）的數(shù)據(jù)，在2015-16學(xué)年，約25%的學(xué)區(qū)不開(kāi)設(shè)性教育課程，約17%的學(xué)區(qū)除了傳授避孕知識(shí)外還傳授禁欲知識(shí)，近60%的學(xué)區(qū)只教禁欲知識(shí)。該州于去年對(duì)此通過(guò)了一個(gè)新的立法，在這次修訂中，公立學(xué)校的教育者將被允許向七年級(jí)和八年級(jí)的學(xué)生教授避孕方法，比如避孕套和其他避孕用品，以及它們?cè)陬A(yù)防懷孕和性傳播疾病方面的有效性。但這個(gè)修訂要到2022年8月才會(huì)生效。而且在此后，健康教育在高中仍然只是選修課。

在完全沒(méi)有性知識(shí)的情況下意外懷孕了怎么辦？年輕女性也許想要尋求墮胎，但前面已經(jīng)說(shuō)了，受2014年德州一項(xiàng)法案的影響，該州合法的墮胎診所數(shù)量銳減，一半以上的診所被關(guān)閉，許多地方現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有一處墮胎診所，比如在德州最貧窮的里奧格蘭德河谷（Rio Grande Valley），住在那里的婦女必須開(kāi)車約240英里，才能找到一家診所。根據(jù)古特馬赫研究所2014年的數(shù)據(jù)，大約75%的墮胎患者是窮人或低收入者，她們負(fù)擔(dān)不起開(kāi)車墮胎的費(fèi)用。

這就導(dǎo)致致命的非法墮胎已經(jīng)在德克薩斯州卷土重來(lái)，一些婦女前往墨西哥購(gòu)買米索前列醇，這是一種標(biāo)明可以預(yù)防胃潰瘍的藥物，但也會(huì)引起流產(chǎn)?！拔以?jīng)見(jiàn)過(guò)婦女一次使用過(guò)50片藥，因?yàn)樗齻儾恢廊绾问褂盟?，”德克薩斯州墮胎診所網(wǎng)絡(luò)Whole Women's Health首席執(zhí)行官艾米·哈格斯特羅姆·米勒（Amy Hagstrom Miller）說(shuō)。

路易斯·阿爾貝托·德拉羅莎（Luis Alberto de la Rosa）說(shuō)，他向德克薩斯州的婦女出售了許多米索前列醇，米索前列醇是用于流產(chǎn)和潰瘍治療的藥物。

在錯(cuò)誤的情況下服用米索前列醇而沒(méi)有醫(yī)療監(jiān)督，可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥。舉例來(lái)說(shuō)，服用異位妊娠藥的婦女由于輸卵管破裂而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血。此外，婦女還可能面臨感染、發(fā)燒和敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如果決定生下孩子呢？在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率最高，每10萬(wàn)活產(chǎn)約有18.0例孕產(chǎn)婦死亡，而德州則是全國(guó)產(chǎn)婦死亡率最高的州之一，每10萬(wàn)活產(chǎn)約有34.5例死亡。

更大的挑戰(zhàn)在后面

在德州通過(guò)了全美最嚴(yán)苛反墮胎法案之時(shí)，最高法院本周宣布，它將審查密西西比州的一項(xiàng)限制性法律，該法律禁止大多數(shù)15周后的墮胎，這可能為削弱羅伊訴韋德案提供一條明確的途徑。

密西西比州的這個(gè)法案此前被美國(guó)最保守的聯(lián)邦第五巡回上訴法院的一個(gè)小組叫停，自去年秋天以來(lái)，該項(xiàng)上訴一直在等待最高法院處理。

目前，最高法院有六位保守派大法官都曾或多或少地反對(duì)墮胎權(quán)利，最新的大法官艾米·科尼·巴雷特（Amy Coney Barrett）在加入最高法院之前是最直言不諱的墮胎批評(píng)者。

在秋季之前，最高法院不會(huì)聽(tīng)取密西西比州的法案，而裁決最快可能需要到2022年夏天才會(huì)做出。如果最高法院真的推翻了羅伊案的先例，這不僅意味著德州的”心跳法案“獲得通過(guò)，而且意味著墮胎可能很快在22個(gè)州成為非法。

米德?tīng)柌飳W(xué)院（Middlebury College）經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱特琳·諾爾斯·邁爾斯（Caitlin Knowles Myers）說(shuō)，在超過(guò)一半的州，合法墮胎的途徑將保持不變，因此即使生活在墮胎非法州，婦女也依然可以前往藍(lán)州。但問(wèn)題是從此美國(guó)在墮胎渠道上將存在巨大的不平等。那些生活在南部和中西部大部分地區(qū)的人，特別是那些貧窮的人，實(shí)際上可能會(huì)接觸不到合法墮胎的途徑。

如果高院推翻羅伊案，大量診所將消失。

分析發(fā)現(xiàn)，如今在美國(guó)每個(gè)州，大多數(shù)育齡婦女居住的地方開(kāi)車一小時(shí)，至少能到達(dá)一家墮胎診所。如果羅伊案被推翻，墮胎在22個(gè)州成為非法，41%的育齡婦女距離最近的墮胎診所平均需要走279英里。

研究顯示，隨著到診所的距離增加，墮胎率下降。無(wú)法負(fù)擔(dān)去合法診所的費(fèi)用、無(wú)法安排照顧孩子的費(fèi)用或無(wú)法請(qǐng)假的女性受到的影響最大。此外，剩下的診所不一定能夠應(yīng)付增加的需求。一些人可能會(huì)像德州女性那樣通過(guò)郵件訂購(gòu)墮胎藥，或獲得非法手術(shù)墮胎。不安全墮胎是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

原標(biāo)題：《深度 | 在這個(gè)產(chǎn)婦死亡率和青少年懷孕率最高的州，女性被剝奪了墮胎權(quán)》

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