綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。

坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。

春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。

天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟神欲何往，紙船明燭照天燒。

——毛澤東 《送瘟神二首》

1958年10月3日，《人民日報》刊登了毛澤東主席《送瘟神二首》。這兩首詩乍看很普通，其實(shí)大有來歷。其背景是正在杭州開會的毛澤東從《人民日報》上得知江西省余江縣在建國初期轟轟烈烈的血吸蟲防治運(yùn)動中率先基本消滅了血吸蟲病的消息后，有感而發(fā)寫下了這首著名詩作。那么新中國成立之初的這場轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運(yùn)動是如何開展的，對疫區(qū)人們的健康以及生命安全有何影響呢？

血吸蟲病與鼠疫一樣，在我國是典型的地方性傳染病，具有歷史悠久，覆蓋范圍廣的特點(diǎn)。其中，在1972年湖南長沙馬王堆一號墓出土的漢代女尸以及1975年湖北江陵出土的西漢男尸體內(nèi)均有大量典型蟲卵。這些考古證據(jù)進(jìn)一步表明血吸蟲病在我國至少有2100年以上的歷史。此外，在隋代巢元方等所著的《諸病源候論·水候》中也有類似關(guān)于血吸蟲病的記載。血吸蟲病主要是指血吸蟲寄生于人體內(nèi)門靜脈系統(tǒng)所引起的傳染疾病。該病主要是由皮膚接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水，通過血液循環(huán)流經(jīng)肺，最終進(jìn)入腸道、肝臟并引起一系列病變。其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、腹瀉、肝脾腫大、貧血、消瘦、內(nèi)分泌紊亂等癥狀，如果及時治療多可痊愈。但如果進(jìn)入晚期血吸蟲病則出現(xiàn)門靜脈周圍纖維化病變，發(fā)展成肝硬化、肝腹水、門脈高壓，并有呼吸困難等臨床并發(fā)癥。此時，如果患者進(jìn)入肝硬化階段健康難以恢復(fù)，有較高致命危險。由于血吸蟲適宜在湖沼、水網(wǎng)、山丘等地理環(huán)境下繁殖，我國南方廣大湖沼丘陵地區(qū)成為血吸蟲病高發(fā)地區(qū)，這些地區(qū)主要包括江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、福建、四川、云南、上海等12個省、市、自治區(qū)內(nèi)。由于在新中國成立前，社會動蕩、戰(zhàn)爭頻發(fā)、農(nóng)戶無錢就醫(yī)以及公共衛(wèi)生防疫薄弱等原因，血吸蟲病疫區(qū)在南方各省大面積存在，這對當(dāng)?shù)厝嗣裆眢w健康乃至生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，成為當(dāng)?shù)氐摹拔辽瘛薄?/p>

在新中國成立之初，血吸蟲病最大的危害是對人口數(shù)量的影響。無論是首次與疫水相接觸產(chǎn)生的急性或慢性血吸蟲病，還是沒有得到及時救治的晚期血吸蟲病，都足以危及人們的生命安全。受感染的患者往往呈現(xiàn)心肌損害、腹水、神智遲鈍，進(jìn)而出現(xiàn)脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)、消化道的出血、全身性衰竭，直至死亡。以江西省為例，在建國前的30年間，因感染血吸蟲病而結(jié)束生命的人數(shù)高達(dá)32萬，5萬多戶家庭消失，1315個村莊遭受了毀滅性影響。除上述血吸蟲病對人口的直接影響外，血吸蟲病也通過其他渠道間接影響人口的增長。主要表現(xiàn)為血吸蟲對肺部和腦部的異位損害，對患者生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響進(jìn)而無法生育；而且由于從事體力勞動的多為男性，這也就導(dǎo)致在血吸蟲病感染患者中，男性人數(shù)占據(jù)相當(dāng)大的比例，導(dǎo)致疫區(qū)男女比例不協(xié)調(diào)影響人口增長。如江西省萬安縣的龍丘地區(qū)，在解放后的8年時間，14戶家庭，只有5個孩子得到幸免降臨在這個世界上。又如湖北省新陽縣，從1929年到1949年20年間，該縣因血吸蟲病死亡人數(shù)高達(dá)8.13萬人，絕戶家庭達(dá)1萬多家。因血吸蟲病造成性別比例失衡的例子如湖南省益陽縣。在建國初，因該縣較多男性患血吸蟲病死亡，造成了許多“寡婦村”。又如湖南省湘陰縣，在1958年的實(shí)地調(diào)查統(tǒng)計中男性患病不能婚育的比例是女性的9倍。

面對各地不斷匯報嚴(yán)峻的血吸蟲病疫情，新成立的中央人民政府衛(wèi)生部于1950年4月20日發(fā)出了《關(guān)于組織人員深入農(nóng)村開展血吸蟲病調(diào)查》的指示，并于同年4月在全國衛(wèi)生科學(xué)研究工作會議上將防治血吸蟲病作為重點(diǎn)研究對象。1951年后，中央對血吸蟲病防治更加重視，在當(dāng)年的全國防疫專業(yè)會上制定日本血吸蟲病防治方案。這標(biāo)志著中國血吸蟲病防治工作進(jìn)入了一個新的階段。首先，為了加強(qiáng)血吸蟲病防治工作，新中國衛(wèi)生部于1953年特別召開了一次全國血吸蟲病防治專業(yè)會議，要求南方疫病高發(fā)的12省市必須重視血吸蟲問題，加強(qiáng)對其調(diào)查與防治。其次，則是時為中共中央主席的毛澤東分別于1955年和1956年提出“一定要消滅血吸蟲”的口號以及發(fā)出“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”的指示。此后，隨著國務(wù)院《國務(wù)院關(guān)于消滅血吸蟲病的指示》（1957）出臺，一場在全國范圍（特別是南方12個省、市、自治區(qū)）的防治血吸蟲病運(yùn)動轟轟烈烈地開始了。

這里具體防治措施是：首先是專門的血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)的普遍設(shè)立，積極開展疫情調(diào)查與治療活動。具體表現(xiàn)是在疫區(qū)一系列血防組、血防站的建立。如江西省在1955年僅有一個血防大隊，下設(shè)12個血防小隊，人員共250人，但到了1956年專門血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)設(shè)立，除了設(shè)立血吸蟲病防治所外，幾乎在所有的血吸蟲病流行的地區(qū)建立血防站或血防組。此時，江西省共設(shè)立血防站44個，血防組70個，防治人員達(dá)到1860人。其次則是大規(guī)模滅螺運(yùn)動的開展。由于血吸蟲病是通過寄生于釘螺內(nèi)部通過疫水傳播，因此對宿主的大規(guī)模撲殺成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體措施主要是結(jié)合農(nóng)田建設(shè)改造釘螺孳生環(huán)境和土埋釘螺，通過墾荒圍墾滅螺，使釘螺長時間浸泡在水中水淹釘螺，此外配合茶枯粉、洋花藥、生石灰粉、甚至采用化學(xué)藥品硫酸銅溶液、砒酸鈣溶液來殺滅釘螺。最后則是加強(qiáng)生活衛(wèi)生條件的改善，如糞便、水源以及耕牛的管理，防治交叉?zhèn)魅尽?/p>

在經(jīng)過長時間的血吸蟲病防治過程后，血吸蟲病防治取得了較好的效果。粗略來看，到1980年代初期，疫區(qū)釘螺面積明顯減少，血吸蟲病感染人數(shù)和因血吸蟲病死亡人數(shù)均明顯下降。如江西省高安縣，在其疫區(qū)的108個村莊中，1957年農(nóng)戶為3100戶，人口10353人；防治血吸蟲后這些村莊農(nóng)戶規(guī)模達(dá)到3581戶，人口增加為18789人，戶數(shù)與人口數(shù)量分別增加14.8%和74.6%。而且近期，筆者的研究團(tuán)隊采用更為系統(tǒng)化的1953、1964、1982以及1990年人口普查數(shù)據(jù)對這場轟轟烈烈的血吸蟲防治運(yùn)動對新中國成立之初人口快速增長之間的因果關(guān)系加以識別。研究發(fā)現(xiàn)，新中國血吸蟲病防治運(yùn)動確實(shí)對人口增長率起到了顯著的正向影響。血吸蟲病防治率每增加1%疫區(qū)比非疫區(qū)人口平均增長率增加0.7％。左右。而且，還發(fā)現(xiàn)，盡管血吸蟲病可以通過異位損害進(jìn)而侵害生殖系統(tǒng)影響人口出生率，但在對血吸蟲病防治究竟是通過死亡率還是出生率哪個機(jī)制影響人口增長的研究發(fā)現(xiàn)，之所以血吸蟲病防治對人口增長產(chǎn)生影響，主要是通過引發(fā)人口死亡率下降來影響地區(qū)的人口增長，而對出生率影響不大。因此可以判斷血吸蟲防治僅僅是通過降低死亡率進(jìn)而促進(jìn)人口的快速增長。

通過以上對上世紀(jì)50年代開展的大規(guī)模血吸蟲防治運(yùn)動的介紹，以及對其防治政策效果的識別，我們可以看到，這場轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運(yùn)動不僅有效遏制了地方性傳染疾病對疫區(qū)人們健康的不利影響，更重要的則是可以幫助我們?nèi)ダ斫鉃楹沃袊丝诳梢詮慕夥懦跗?953年的5.8億人迅速增加到1964年的7億人。在此，建國之初的愛國衛(wèi)生運(yùn)動扮演了重要的角色。