隨著新冠疫情的持續(xù)蔓延，了解“長(zhǎng)新冠”(long covid)對(duì)新冠幸存者的影響顯得愈發(fā)緊迫。迄今對(duì)新冠住院幸存者最大的縱向隊(duì)列研究顯示，至少有一種后遺癥癥狀的患者比例從6個(gè)月時(shí)的68%下降到12個(gè)月時(shí)的 49%。更多患者在12個(gè)月就診時(shí)出現(xiàn)焦慮或抑郁（26%）。 

在COVID-19之前受雇的患者中有88%在12個(gè)月后恢復(fù)了原來(lái)的工作。與男性相比，女性疲勞或肌肉無(wú)力的比例是男性比例的1.43倍，女性焦慮或抑郁的比例是男性比例的2.00倍。

以上發(fā)現(xiàn)來(lái)自當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月28日刊發(fā)在《柳葉刀》上的研究。研究發(fā)現(xiàn)，“長(zhǎng)新冠”癥狀在新冠幸存者出院1年后依舊存在。新冠幸存者出院1年后健康狀況相比于出院6個(gè)月時(shí)有明顯改善，但仍未恢復(fù)至基線健康水平。該研究由首都醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中日友好醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院的研究者共同完成。

研究對(duì)2020年1月7日至5月29日期間從武漢金銀潭醫(yī)院出院的1276名新冠幸存者（占該時(shí)段從金銀潭出院幸存者的58%）進(jìn)行出院6個(gè)月與12個(gè)月時(shí)進(jìn)行了隨訪。此外，為了確定新冠患者是否在12個(gè)月中完全恢復(fù)，研究還在2020年12月24日至2021年1月16日期間從武漢市兩個(gè)區(qū)招募了3383名未感染新冠的社區(qū)居民作為對(duì)照組。根據(jù)年齡、性別和合并癥情況擇出1164名與新冠幸存者按1:1進(jìn)行匹配。

目前對(duì)于“長(zhǎng)新冠”沒(méi)有統(tǒng)一的定義。據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC），“長(zhǎng)新冠”(long covid)是指人們?cè)谑状胃腥拘鹿诓《竞?周或更長(zhǎng)時(shí)間可能遇到的新的、復(fù)發(fā)的或持續(xù)的健康問(wèn)題。據(jù)英國(guó)國(guó)家健康和護(hù)理卓越研究所（NICE），"長(zhǎng)新冠"通常用于描述急性新冠后持續(xù)的體征和癥狀。它包括持續(xù)的有癥狀新冠（ongoing symptomatic COVID?19）和新冠后綜合征（post?COVID?19 syndrome）。

長(zhǎng)新冠癥狀可能發(fā)生在任何新冠病染者身上，包括輕微感染者或無(wú)癥狀感染者。既有數(shù)據(jù)表明，“長(zhǎng)新冠”涉及呼吸困難、疲勞、身體或精神活動(dòng)后癥狀加重、頭痛、心悸、難以思考或集中注意力等癥狀。

部分新冠患者在幾天或幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，但對(duì)于另一些人而言則會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”癥狀。目前對(duì)于長(zhǎng)新冠出現(xiàn)的比例并沒(méi)有定論。對(duì)于從金銀潭醫(yī)院出院的患者6個(gè)月隨訪表明，76%的患者仍有癥狀。英國(guó)社區(qū)傳播實(shí)時(shí)評(píng)估2（REACT-2）則報(bào)告，至少38%的患者在12周或更長(zhǎng)時(shí)間存在至少一種“長(zhǎng)新冠”癥狀。英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局(ONS)估計(jì)，到2021年6月，英國(guó)有近100萬(wàn)報(bào)告患有COVID-19的人出現(xiàn)癥狀超過(guò)4周（占總?cè)丝诘?.5%）。

“長(zhǎng)新冠”癥狀在大多數(shù)新冠幸存者出院一年后有顯著緩解。研究顯示，至少有一種“長(zhǎng)新冠”癥狀的患者比例從6個(gè)月時(shí)的68%下降到12個(gè)月時(shí)的49%。這在新冠感染嚴(yán)重程度不同的人群中皆有反映。疲勞或肌肉無(wú)力是新冠幸存者出院6月和12月時(shí)最常報(bào)告的癥狀，該比例從6個(gè)月時(shí)的52%下降至12個(gè)月時(shí)的20%。此外，還有許多癥狀隨著時(shí)間消退，如睡眠困難、脫發(fā)、嗅覺(jué)障礙和味覺(jué)障礙。

本次研究也對(duì)“長(zhǎng)新冠”對(duì)幸存者工作的影響進(jìn)行了評(píng)估。此前，“長(zhǎng)新冠”被描述為“對(duì)勞動(dòng)年齡人口最重大的威脅之一”，研究數(shù)據(jù)則表明，在患病前擁有工作的新冠幸存者中88%在12個(gè)月后恢復(fù)了原來(lái)的工作，且患者中大多數(shù)（76%）恢復(fù)了感染新冠前的工作水平。

然而，一些“長(zhǎng)新冠”癥狀在1年后并未很好地恢復(fù)。呼吸困難患者比例從6個(gè)月時(shí)的26%略微增加到12個(gè)月時(shí)的30%。此外，也有更多患者在12個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出焦慮或抑郁。與年齡、性別和合并癥相匹配的非新冠患者相比，1164名新冠幸存者中66%的新冠幸存者在出院1年時(shí)至少有一種流行癥狀（prevalent symptom），該比例顯著高于未感染新冠的對(duì)照組（33%）。此外，研究顯示，新冠幸存者在運(yùn)動(dòng)能力、疼痛或不適、焦慮或抑郁等方面有更多問(wèn)題，且生活質(zhì)量的自我評(píng)估得分較低。

研究證實(shí)，女性更易存在“長(zhǎng)新冠”癥狀。數(shù)據(jù)表明，女性新冠幸存者報(bào)告有疲勞或肌肉無(wú)力的比例是男性的1.43倍，焦慮或抑郁的比例是男性的2倍，彌散障礙（diffusion impairment）的比例是男性的2.97倍。彌散障礙指人的氣道出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，以及限制性通氣功能障礙，可以用來(lái)評(píng)價(jià)肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)行氣體交換的效率。肺彌散障礙可能由肺上皮損傷、間質(zhì)或肺血管異常所致。

此前研究也發(fā)現(xiàn)，女性新冠幸存者中更易出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”癥狀。8月初發(fā)表在《柳葉刀》的研究基于對(duì)327名英國(guó)新冠住院患者的研究表明，50歲以下的女性報(bào)告感覺(jué)康復(fù)的可能性比同齡男性低5倍，更嚴(yán)重的疲勞的可能性為2倍，更容易出現(xiàn)呼吸困難的可能性為7倍。

目前并不清楚女性“長(zhǎng)新冠”癥狀更顯著的原因。英國(guó)萊斯特大學(xué)呼吸醫(yī)學(xué)教授兼PHOSP-COVID研究研究員Chris Brightling推測(cè)，基于性別的免疫反應(yīng)差異可能是導(dǎo)致女性長(zhǎng)期Covid癥狀患病率較高的原因。在3月新聞發(fā)布會(huì)上，他提到：“可能是女性的免疫反應(yīng)不同，所以你會(huì)有持續(xù)的炎癥反應(yīng)，然后導(dǎo)致長(zhǎng)期感染的可能性更高?！?/p>

該項(xiàng)研究也表明，年齡偏大者更易存在焦慮或抑郁以及彌散障礙。數(shù)據(jù)顯示，每增加十歲，焦慮或抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高出18%，彌散障礙的風(fēng)險(xiǎn)高出30%。此前倫敦帝國(guó)理工學(xué)院基于508707名18歲以上成年人的自我報(bào)告數(shù)據(jù)也得出類似研究結(jié)果。研究者發(fā)現(xiàn)，“長(zhǎng)新冠”癥狀可能性隨年齡增長(zhǎng)而提高，每增加10歲提高了3.5%的可能性。

《柳葉刀》發(fā)表社論表示，科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界必須合作探索長(zhǎng)期COVID的機(jī)制和發(fā)病機(jī)制，估計(jì)全球和區(qū)域的疾病負(fù)擔(dān)，更好地描述風(fēng)險(xiǎn)最大的人群，了解疫苗如何影響病情，并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)找到有效的治療方法。 

與此同時(shí)，衛(wèi)生保健提供者必須承認(rèn)并驗(yàn)證長(zhǎng)期COVID對(duì)患者造成的持續(xù)癥狀的影響，衛(wèi)生系統(tǒng)需要制定個(gè)性化的、以患者為導(dǎo)向的目標(biāo)。