熬夜一時(shí)爽，一直熬夜的我被“五花大綁” 原創(chuàng) 阿木 果殼病人 收錄于話題 #精神心理 ,23個(gè)

2021年3月21日，也就是國(guó)際睡眠日的早上，我在家屬的幫助下，終于艱難地拆下“五花大綁”的睡眠監(jiān)測(cè)儀。扯下電極片的瞬間還順帶局部脫毛，我就這樣頂著一頭“膠水”把儀器送回醫(yī)院，總算是完成了最后一項(xiàng)檢查。

我總算是完成了最后一項(xiàng)檢查。| 作者供圖

我決定去檢查睡眠

一直以來(lái)我都有個(gè)小問(wèn)題，就是“覺(jué)淺”，淺到大學(xué)宿舍里室友半夜去廁所都要抬頭瞄一眼的程度。幸好我只是覺(jué)淺，不失眠，所以也沒(méi)覺(jué)得多影響生活。

讀博階段做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)論文，各種deadline壓身，我時(shí)不時(shí)要突擊熬個(gè)夜。那效率啊，懂的都懂，雖然知道熬夜有害健康，但是真的很難不拖延。曾經(jīng)，我以為自己可以一直熬夜一直爽，但是慢慢感覺(jué)不一樣了——我的睡眠更差了，有時(shí)甚至徹夜半夢(mèng)半醒，白天非常疲憊。

分析一下原因，可能要從兩年前講起。那會(huì)兒學(xué)校調(diào)整了延期博士的住宿，我被迫主動(dòng)退宿，在旁邊城中村租了一間20平米、幾乎沒(méi)有自然光的小公寓。新冠疫情爆發(fā)以后，我不得不居家完成讀博的最后階段。可能是平時(shí)居家不見(jiàn)陽(yáng)光的原因，我逐漸養(yǎng)成了啥時(shí)候困就啥時(shí)候睡的習(xí)慣，經(jīng)常在夜深人靜時(shí)改論文。

2020年的畢業(yè)季，答辯和找工作都在線上進(jìn)行，我也就維持著混亂的作息直到上班。我真的非常不適應(yīng)上班后的生活節(jié)奏，早上不想起！晚上不想睡！睡著總做夢(mèng)！工作總在困！

我家白天不開(kāi)燈的狀態(tài) | 作者供圖

終于，“睡不好”這件事兒引起了我的警覺(jué)，抱著專(zhuān)業(yè)問(wèn)題尋求專(zhuān)業(yè)幫助的科學(xué)態(tài)度，我準(zhǔn)備去醫(yī)院看看。

心情不好這件事兒一般歸精神科管，2018年我就因?yàn)閴毫Υ笕ミ^(guò)北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科，第一次知道原來(lái)焦慮也會(huì)導(dǎo)致“心突突”，那次的就醫(yī)體驗(yàn)非常不錯(cuò)。其實(shí)睡眠不好這件事兒也歸精神科管，只需要在掛號(hào)時(shí)選擇擅長(zhǎng)睡眠障礙診治的醫(yī)生即可。

考慮去就診的小伙伴記得按時(shí)報(bào)到。| 作者供圖

就診過(guò)程中，我遇到了靈魂拷問(wèn)

就診當(dāng)天，醫(yī)院人真多??！診室門(mén)口有保安維持秩序，屋里還有兩位年輕小哥負(fù)責(zé)操作電腦和寫(xiě)病歷，估計(jì)是陸醫(yī)生帶的研究生。這樣一瞧！很明顯這位粗眉毛的大叔就是陸醫(yī)生了。

問(wèn)診過(guò)程就倆字兒——坦白！陸醫(yī)生首先問(wèn)了些基礎(chǔ)問(wèn)題，比如因?yàn)槭裁磫?wèn)題而來(lái)醫(yī)院、為什么覺(jué)得自己睡眠不好、這種狀態(tài)持續(xù)了多久、躺下大概多長(zhǎng)時(shí)間入睡、半夜會(huì)醒幾次、有午睡的習(xí)慣嗎、午睡會(huì)睡多久……

除了這些基礎(chǔ)問(wèn)題，我還遇到了幾個(gè)靈魂拷問(wèn)。

陸：“為什么不白天寫(xiě)論文？知不知道熬夜對(duì)健康影響很大？”

我：“知道熬夜不好，但是白天寫(xiě)不動(dòng)……效率不高……”（配上一臉慚愧的笑）

陸：“一周運(yùn)動(dòng)幾次？堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)睡眠質(zhì)量會(huì)提高?！?/p>

我：“不怎么運(yùn)動(dòng)，就飯后散散步，疫情期間長(zhǎng)胖了20多斤，管不住嘴邁不開(kāi)腿啊……”

陸：“還是要運(yùn)動(dòng)啊，運(yùn)動(dòng)改善你身體狀態(tài)的同時(shí)，也會(huì)有助于提高你的抗壓能力。”

陸：“結(jié)婚了嗎？”

我：“嗯，已婚。但是他打呼嚕，我覺(jué)得吵，所以結(jié)婚一年多一直分床睡。”

陸：“這不行啊，長(zhǎng)期也會(huì)影響夫妻感情?！?/p>

陸：“為什么一直笑？”

我：“因?yàn)閷擂危κ菫榱搜陲椬约旱男呃?。我知道自己自控力特別差、生活習(xí)慣不好，但又很難改。做事兒還忍不住拖延，明知道拖延會(huì)造成焦慮，但控制不住地拖到deadline，最后才依靠著羞愧，拼命熬夜迅速整完！”

寫(xiě)病歷的小醫(yī)生一邊寫(xiě)一邊狂點(diǎn)頭，相信他在這一刻是理解我的。

拷問(wèn)詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，陸醫(yī)生給了一些建議：每天保持運(yùn)動(dòng)；白天不要睡覺(jué)，中午吃完飯遛達(dá)遛達(dá)，再困也忍住不要睡；晚上11點(diǎn)睡覺(jué)，躺在床上就不要玩手機(jī)了（這點(diǎn)最難）；早上7點(diǎn)起床，定好鬧鐘；堅(jiān)持以上的作息習(xí)慣。

最后，陸醫(yī)生給開(kāi)了不少檢查項(xiàng)目，讓我拿齊檢查報(bào)告了再來(lái)復(fù)查。

檢查項(xiàng)目 | 作者供圖

最麻煩的檢查是睡眠監(jiān)測(cè)

檢查主要分三類(lèi)：驗(yàn)血、做問(wèn)卷和戴儀器做測(cè)試。費(fèi)用加起來(lái)大約兩千元。

問(wèn)卷和抽血過(guò)程比較簡(jiǎn)單，這里介紹下事件相關(guān)電位（ERP）、紅外熱成像及血流圖檢測(cè)和眼動(dòng)檢查，其實(shí)就是戴上頭套或者坐在儀器旁，按要求做題，比如組詞、讀數(shù)字等。除了做ERP的時(shí)候需要順著頭套灌一頭“膠水”外，檢測(cè)過(guò)程沒(méi)有什么不舒服的。

最麻煩的檢查就是睡眠監(jiān)測(cè)，預(yù)約排隊(duì)都耗了差不多一個(gè)月。終于到了約好的時(shí)間，我到醫(yī)院“穿戴”好儀器，頭上、腿上都貼好電極片，還得戴個(gè)頭套固定頭部電極片。友情提示，穿戴儀器當(dāng)天一定要穿寬松的睡衣睡褲，這樣褲腿兒能擼上去。我當(dāng)時(shí)穿的褲子不太合適，場(chǎng)面一度有些尷尬。

穿戴完畢之后，看我這五花大綁的一身線，但愿出門(mén)不會(huì)嚇到別人吧。事實(shí)證明，回家后我確實(shí)嚇到了家屬，他說(shuō)我看起來(lái)像是從ICU跑出來(lái)的。

睡眠監(jiān)測(cè) | 作者供圖

然而，這個(gè)“極端”機(jī)器讓我的睡眠情況雪上加霜，胸前跟掛個(gè)炸藥包一樣，翻身都要抱著這一堆東西。睡前戴上的監(jiān)測(cè)呼吸的管子，早上起來(lái)接口處不出意外地?cái)嚅_(kāi)了，手指頭也快被血氧監(jiān)測(cè)的夾子弄禿嚕皮了。

我的睡眠到底怎么了？

今年4月初，我終于拿到了歷時(shí)近兩個(gè)月的睡眠檢測(cè)的所有結(jié)果，由于再?zèng)]趕上陸醫(yī)生有號(hào)，我就掛了普通號(hào)進(jìn)行復(fù)診。大部分結(jié)果都沒(méi)啥問(wèn)題，少數(shù)結(jié)果存在一些小問(wèn)題。

首先，情緒方面確實(shí)有些焦慮。

情緒方面確實(shí)有些焦慮。| 作者供圖

其次，血液類(lèi)檢查，與脂肪有關(guān)的指標(biāo)以及睪酮都超了一丟丟，怪不得月經(jīng)經(jīng)常遲到。我確實(shí)應(yīng)該如醫(yī)生所說(shuō)的，動(dòng)起來(lái)！

動(dòng)起來(lái)！| 作者供圖

另外，事件相關(guān)電位的檢查中，發(fā)現(xiàn)有“選擇性注意功能輕度受損”。關(guān)于這一點(diǎn)，復(fù)診時(shí)醫(yī)生表示沒(méi)什么事兒，我也就沒(méi)有過(guò)多關(guān)注。

醫(yī)生表示沒(méi)什么事兒。| 作者供圖

最后，睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我雖然睡眠效率正常，但睡眠結(jié)構(gòu)不好，深度睡眠少。也就是說(shuō)，我能睡著，但不夠深，缺少深度睡眠就會(huì)讓我白天精神狀態(tài)不佳。

我睡眠結(jié)構(gòu)不好，深度睡眠少。| 作者供圖

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)生認(rèn)為我的問(wèn)題不大，建議繼續(xù)按照陸醫(yī)生說(shuō)的那幾點(diǎn)來(lái)調(diào)整作息習(xí)慣。

我的睡眠變好了嗎？

調(diào)整作息以來(lái)，個(gè)人感覺(jué)睡眠質(zhì)量有改善，雖然還是多夢(mèng)易醒，但整體睡眠好了一些，白天沒(méi)那么疲憊了。雖然我說(shuō)不清這是心理安慰，還是醫(yī)生的診療起作用了。

有趣的是，等待做睡眠檢測(cè)期間，醫(yī)院公眾號(hào)的推文給了我個(gè)驚喜！

這是一個(gè)驚喜！丨作者供圖

這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓我內(nèi)心有點(diǎn)小波瀾。每次想到，自己“睡不好”這點(diǎn)小問(wèn)題也是經(jīng)院士親自診療的，我就莫名地安心，對(duì)一些不良習(xí)慣多多少少更克制了。

雖然我還做不到躺在床上完全不玩手機(jī)，但關(guān)燈后盡量就不玩了，忍不住的時(shí)候就想：院士都讓我睡前別玩手機(jī)，忍忍吧！

這次的就醫(yī)經(jīng)歷，讓我觀察到一個(gè)有趣的現(xiàn)象。在與家人、朋友和同事們分享此次就醫(yī)經(jīng)歷時(shí)，大家第一反應(yīng)是：“醫(yī)生的建議不是廢話嗎？誰(shuí)不知道啊！早睡早起、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、躺床上不玩手機(jī)……這不白花錢(qián)？?jī)汕Ф鄩K錢(qián)你干點(diǎn)啥不好？這些建議我也能說(shuō)！”

醫(yī)療繳費(fèi)單 | 作者供圖

但如果“知道”有用的話，那還要醫(yī)生干啥？為啥我國(guó)還有超過(guò)三億人存在睡眠障礙？為啥生活中經(jīng)常有人聽(tīng)說(shuō)或者正在經(jīng)歷睡不好這事兒？

顯然，僅是“知道”是不夠的！術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，我之所以要去醫(yī)院，就是想讓專(zhuān)業(yè)人士評(píng)估一下自己的睡眠狀態(tài)，根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)得出一個(gè)相對(duì)科學(xué)的評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上決定如何改善。我們不能因?yàn)榻Y(jié)果是“不嚴(yán)重，回家自己調(diào)整”，就否認(rèn)了檢測(cè)結(jié)果和專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)的重要性和科學(xué)性。這一點(diǎn)在生理疾病的檢測(cè)上同樣適用。難道體檢結(jié)果是健康，錢(qián)就白花了嗎？

我第一次去北醫(yī)六院是在博士三年級(jí)，當(dāng)時(shí)是因?yàn)榍榫w波動(dòng)很大，懷疑自己抑郁了。我去了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己是焦慮，而且它還可能會(huì)導(dǎo)致身體上的不適，即軀體化反應(yīng)，也就是我時(shí)常感覺(jué)到的“心突突”。

現(xiàn)在回想，當(dāng)時(shí)我確實(shí)陷入了某種惡性循環(huán)：壓力大——焦慮——工作效率差——更焦慮。我還為安撫這種焦慮而沖動(dòng)購(gòu)物，交了很多智商稅！

當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也沒(méi)有給我開(kāi)藥，只是給了一些建議和鼓勵(lì)。他讓我知道自己“心突突”的情況不算嚴(yán)重，壓力大焦慮很普遍，要接受自己。慢慢地，我?guī)缀鯖](méi)有“心突突”了，購(gòu)物也不那么沖動(dòng)了。幾年之后，我和一位精神科的醫(yī)生小伙伴聊天，才知道這是“積極心理暗示”。

總之，有問(wèn)題就去醫(yī)院檢查一下，這個(gè)錢(qián)不算白花。再者，看精神科也沒(méi)啥奇怪的，人的生理有時(shí)會(huì)不舒服，心理同樣也會(huì)，就像體檢一樣，偶爾來(lái)個(gè)“心檢”也很有必要。畢竟早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)防重癥，省錢(qián)又少遭罪。希望和我有同樣困擾或者覺(jué)得心理狀態(tài)不好的小伙伴，可以拋棄顧慮，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

特別鳴謝：江小魚(yú)小伙伴在撰稿過(guò)程中提供的幫助和修改意見(jiàn)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

許珮瑋 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心住院醫(yī)師

每個(gè)人或多或少都有“睡不好”的時(shí)候，有的表現(xiàn)為入睡困難，有的表現(xiàn)為夜間易醒，有的表現(xiàn)為晨間早醒，有的僅僅是醒后不解乏。那么在哪種情況下，“睡不好”需要考慮就醫(yī)呢？

首先，我們要保證有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，排除外界因素（如環(huán)境太亮或嘈雜）導(dǎo)致的失眠。如果做到了這一點(diǎn)，仍然對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿(mǎn)足，并且影響到白天的社會(huì)功能，比如感到疲勞或全身不適、注意力不集中、情緒有困擾、記憶力出現(xiàn)問(wèn)題，從而影響了工作和學(xué)習(xí)等，也許就需要來(lái)醫(yī)院尋求幫助啦。

本文作者一開(kāi)始“覺(jué)淺”不太影響生活，于是當(dāng)時(shí)未就診，后來(lái)睡眠質(zhì)量更差，導(dǎo)致“白天非常疲憊”、“工作總在困”，這時(shí)再掛號(hào)就診，可謂是教科書(shū)式的范例了。至于“睡眠不好這件事兒也歸精神科管”，這個(gè)就看各地醫(yī)療條件了。有睡眠醫(yī)學(xué)科就去睡眠醫(yī)學(xué)科，沒(méi)有獨(dú)立的就去精神心理科，如果連精神科都沒(méi)有，可以去神經(jīng)內(nèi)科。

對(duì)于因失眠來(lái)就診的患者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢(xún)問(wèn)睡眠/覺(jué)醒時(shí)間、就寢習(xí)慣、夜間行為、白天情況等來(lái)確定診斷和后續(xù)治療。除了問(wèn)診，一些額外的量表和檢查也可用于輔助判斷，比如作者檢查項(xiàng)目圖中的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，可以比較全面地評(píng)估患者過(guò)去一個(gè)月的睡眠質(zhì)量，是國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的睡眠障礙評(píng)估量表。

又比如多導(dǎo)睡眠圖，是診斷睡眠障礙疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然圖中叫做睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)，但實(shí)則換湯不換藥。那些密密麻麻的導(dǎo)線，可以在整夜睡眠過(guò)程中連續(xù)并同步地描記腦電、呼吸等10余項(xiàng)指標(biāo)，輔助醫(yī)生了解患者的睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸情況和肢體運(yùn)動(dòng)等，并排除導(dǎo)致失眠的其他睡眠障礙——比如有些打鼾的患者存在睡眠呼吸暫停綜合征，或有些患者因夜間雙腿感覺(jué)異常不得不活動(dòng)雙腿而造成失眠。

此外，一些軀體疾病或精神障礙也與失眠存在雙向聯(lián)系。失眠可以是焦慮或抑郁的癥狀，同時(shí)也可以是它們的危險(xiǎn)誘因。因此作者就診時(shí)，醫(yī)生還開(kāi)具了血液檢查及情緒量表，了解激素分泌、甲狀腺功能以及是否存在心境障礙。如果有，在治療失眠的同時(shí)需要處理這些共患疾病，治標(biāo)且治本。需要說(shuō)明的是，作者所做的量表只能起一個(gè)篩查的作用，并非診斷性量表。

至于其他的幾個(gè)測(cè)試，如紅外熱成像、事件相關(guān)電位、眼動(dòng)檢查、畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)、瞬時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)等，則通過(guò)評(píng)估腦血流和認(rèn)知水平等情況，來(lái)輔助精神障礙的診斷，了解癥狀對(duì)功能的影響。

“醫(yī)生的建議不是廢話么？”還真不是。陸醫(yī)生給出的幾條原則，其實(shí)是簡(jiǎn)單的睡眠認(rèn)知行為治療，是通過(guò)改變患者對(duì)睡眠不恰當(dāng)?shù)挠^念、態(tài)度和行為，改善其睡眠狀況的一種心理治療。對(duì)于慢性失眠患者，認(rèn)知行為治療是一線治療手段。

對(duì)于作者這樣的“修仙”黨，早起是拒絕熬夜的第一步，不管前一夜睡眠如何，第二天都在設(shè)定時(shí)間點(diǎn)起床，不要賴(lài)床。其次，白天盡量不補(bǔ)眠或少補(bǔ)眠，如果睡午覺(jué)，不要超過(guò)半小時(shí)。此外，限制在床上的時(shí)間，不要躺在床上玩手機(jī)或做其他事，養(yǎng)成“在床上就睡覺(jué)”的習(xí)慣，使得在床上的時(shí)間和真實(shí)睡眠時(shí)間盡可能一致。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：阿木

編輯：李施瑾

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