當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年9月8日，印度馬哈拉施特拉邦Vashi，醫(yī)護(hù)人員為在車(chē)?yán)锏拿癖娊臃N新冠疫苗。人民視覺(jué) 資料圖

2021年1月16日，印度啟動(dòng)新冠疫苗接種工作。截至9月11日，印度全國(guó)累計(jì)接種新冠疫苗7.3億劑。雖然這個(gè)數(shù)字對(duì)在疫苗接種上幾經(jīng)波折的印度來(lái)說(shuō)已算滿意，但印度政府的一個(gè)目標(biāo)卻遲遲未能實(shí)現(xiàn)：讓私營(yíng)部門(mén)承擔(dān)25%的疫苗接種任務(wù)。

通過(guò)對(duì)公開(kāi)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，《印度教徒報(bào)》發(fā)現(xiàn)，截至8月17日，印度私營(yíng)部門(mén)只承擔(dān)了約9.5%的疫苗接種配額。印媒The Wire 9月13日刊文分析稱(chēng)，由私營(yíng)部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)疫苗接種任務(wù)面臨多個(gè)問(wèn)題：低收入群體的付費(fèi)接種疫苗意愿低、私營(yíng)部門(mén)在低收入地區(qū)的疫苗配給少、全國(guó)疫苗分配不均，等等。

混亂的“疫苗私有化”

根據(jù)The Wire報(bào)道梳理，印度政府發(fā)起的疫苗接種工程分為多個(gè)階段：第一階段是為抗疫一線工作者提供疫苗；3月1日起，年齡在45歲至60歲間、且患有一種或多種疾病的人群以及60歲以上人群均可接種疫苗；4月1日起，45歲以上人群都有資格接種疫苗；5月1日起，疫苗接種向18歲至44歲人群開(kāi)放。

比起年齡群體的逐級(jí)開(kāi)放，印度疫苗接種工作更顯著的變化在于讓私營(yíng)部門(mén)和市場(chǎng)機(jī)制加入到疫苗的獲取和分發(fā)過(guò)程之中。3月31日之前，所有公立機(jī)構(gòu)提供的新冠疫苗都是免費(fèi)的，私立醫(yī)院提供的新冠疫苗則是1劑250印度盧比（約合人民幣22元）。

4月起，印度政府試圖讓“疫苗的定價(jià)、采購(gòu)、資格獲取和管理變得更開(kāi)放和靈活，讓所有利益相關(guān)方都可以靈活地根據(jù)當(dāng)?shù)匦枨蠛鸵咔閯?dòng)態(tài)定制（規(guī)則）”。這意味著市場(chǎng)化行為更多地介入到了印度的疫苗分發(fā)和接種過(guò)程之中。

5月1日起，印度中央政府決定其自身只負(fù)責(zé)18歲至44歲人群中的50%疫苗供應(yīng)，邦政府和私人供應(yīng)商負(fù)責(zé)另外50%的采購(gòu)。根據(jù)政府規(guī)定，印度血清研究所和英國(guó)阿斯利康公司合作生產(chǎn)的Covishield疫苗向中央政府、邦政府和私立醫(yī)院供應(yīng)的價(jià)格分別是每劑150印度盧比、400印度盧比以及600印度盧比；印度本土研發(fā)疫苗Covaxin向中央政府、邦政府和私立醫(yī)院供應(yīng)的價(jià)格分別是每劑150印度盧比、600印度盧比以及1200印度盧比。

根據(jù)進(jìn)貨價(jià)格，各地私立醫(yī)院新冠疫苗每劑的接種價(jià)格在1000印度盧比（約合人民幣88元）至2000盧比之間，這直接導(dǎo)致了疫苗接種率下降。

在招致批評(píng)聲浪后，印度政府恢復(fù)了中央政府的集中采購(gòu)疫苗制度。2021年6月21日起，公立醫(yī)院向18歲至44歲群體免費(fèi)提供新冠疫苗。

不過(guò)，讓私營(yíng)部門(mén)承擔(dān)25%疫苗供給的目標(biāo)仍被保留。盡管印度政府未公布私立醫(yī)院采購(gòu)疫苗的詳細(xì)數(shù)據(jù)，但根據(jù)《印度教徒報(bào)》基于公開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，截至8月17日，私立醫(yī)院僅承擔(dān)了9.5%的疫苗供給。此外，由于私立醫(yī)院未能吸引到足夠多愿意付費(fèi)接種疫苗的個(gè)人，其采購(gòu)的疫苗只有65%得到了使用，剩余的疫苗處于閑置狀態(tài)。

眼下，印度有12個(gè)邦的私營(yíng)部門(mén)疫苗供給占比甚至連2%都不到，阿薩姆邦、比哈爾邦、中央邦、恰蒂斯加爾邦、奧里薩邦等地私營(yíng)部門(mén)承擔(dān)的疫苗供給更是連1％都沒(méi)有。不過(guò)，特倫甘納邦和馬哈拉施特拉邦的私營(yíng)部門(mén)采購(gòu)占總供給已超過(guò)25％。

The Wire強(qiáng)調(diào)，私營(yíng)部門(mén)采購(gòu)占比過(guò)低未必是不良的征兆，因?yàn)樗綘I(yíng)部門(mén)疫苗采購(gòu)占比僅0.63%的喜馬偕爾邦仍可為其全部成年人口提供新冠疫苗。

25%供給計(jì)劃為何失??？

早在今年4月，Scroll新聞網(wǎng)、The Wire等多家印度媒體曾批評(píng)莫迪政府的疫苗政策“莫名其妙”，充斥著碎片化和私有化的特點(diǎn)。

The Wire分析數(shù)據(jù)指出，一個(gè)邦的私營(yíng)部門(mén)疫苗供給占比和該邦的人均收入成正相關(guān)關(guān)系。報(bào)道認(rèn)為，這表明人們的購(gòu)買(mǎi)力會(huì)影響他們對(duì)付費(fèi)接種疫苗的需求。

若一個(gè)普通的五口之家需要讓全部成員完成疫苗接種，Covaxin疫苗需耗費(fèi)14100盧比（約合人民幣1236元），Covishield疫苗則需耗費(fèi)7800盧比（約合人民幣684元）。這對(duì)于許多以農(nóng)業(yè)為生的印度家庭來(lái)說(shuō)是過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且印度經(jīng)濟(jì)已遭到新冠疫情重創(chuàng)，許多印度家庭的生活越發(fā)困難。

因此，在貧困問(wèn)題顯著、收入水平較低的邦，公立醫(yī)院承擔(dān)了疫苗供應(yīng)的主要責(zé)任。然而，民眾在公立醫(yī)院預(yù)約疫苗接種并不容易。

The Wire指出，私營(yíng)部門(mén)承擔(dān)疫苗接種占比最大的五個(gè)邦都有一座人口規(guī)?？捎^的都會(huì)城市。這些邦的私營(yíng)部門(mén)疫苗接種占比高很可能是因?yàn)檫@些都會(huì)城市的人均收入較高。而且，在較為富裕的邦，都會(huì)城市中的企業(yè)更可能愿意為其員工在私立醫(yī)院快速接種疫苗承擔(dān)費(fèi)用。

The Wire強(qiáng)調(diào)，當(dāng)私立醫(yī)院設(shè)立的疫苗接種中心僅僅集中在印度全國(guó)少數(shù)幾個(gè)城市時(shí)，人們無(wú)法指望全印度疫苗接種配額中的25%都由私營(yíng)部門(mén)承擔(dān)。一份報(bào)告指出，因?yàn)橹行偷乃搅⑨t(yī)院無(wú)法輕易地承擔(dān)最低3000劑的新冠疫苗買(mǎi)入訂單，所以很多小城鎮(zhèn)難以購(gòu)入新冠疫苗使用。

The Wire認(rèn)為，由于經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和企業(yè)信心來(lái)自于疫苗接種的有效推進(jìn)，故印度政府應(yīng)該減少私立醫(yī)院的疫苗供給配額，轉(zhuǎn)而增加政府承擔(dān)的疫苗供給，以讓印度公眾可簡(jiǎn)易地獲得免費(fèi)疫苗接種。