5月10日，為“胸腔手術(shù)后右腎缺失”事件男子劉永偉做第三方調(diào)查的南京總醫(yī)院向家屬通報了復(fù)查結(jié)論：認(rèn)為肝臟內(nèi)后方與右側(cè)膈腳考慮為外傷后右腎移位、變形、萎縮、其外側(cè)軟組織感染、竇道變形。

此前，多位醫(yī)學(xué)專家接受澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）采訪時曾表示，劉永偉的右腎有可能是萎縮了。5月8日上午，徐醫(yī)附院相關(guān)負(fù)責(zé)人向澎湃新聞稱，該院工作人員7日上午在查閱歷史影像資料時發(fā)現(xiàn)，2015年10月份，劉永偉曾在該院做胸部的影像學(xué)檢查，在該檢查的影像中，能夠看到劉永偉萎縮的右腎。

劉永偉2015年6月遭遇車禍后“右側(cè)外傷性膈疝，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右肺挫傷，兩側(cè)胸腔積液，肝、右腎挫傷，胸腰椎棘突及橫突多發(fā)骨折?！彪S后幾天，劉被送去徐醫(yī)附院進(jìn)行緊急手術(shù)，手術(shù)記錄顯示，“將肝臟及腎臟還納入腹腔，修補(bǔ)膈肌?！?/p>

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王光寶告訴澎湃新聞，如果膈肌已經(jīng)破裂，說明腎臟損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重。腎臟損傷嚴(yán)重有可能出現(xiàn)腎臟供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟壞死。而腎臟一旦壞死，便會被體內(nèi)周圍的組織逐漸吸收，最終導(dǎo)致腎萎縮。另外，凝血塊堵住輸尿管也可能導(dǎo)致腎臟壞死而萎縮。

腎萎縮的案例并不鮮見，且引起腎萎縮的原因也不少。至于所謂的“偷腎”陰謀，專家認(rèn)為，無論從必要性還是從技術(shù)性來說，概率都小之又小。吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師劉慶鑫告訴澎湃新聞，腎移植首先要經(jīng)過配型檢測才行，地下腎源交易很難，“不光要做一個大手術(shù)，還要買通所有負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士?！?/p>

王光寶也特別提到，用于移植的活體取腎一般用的是左腎，而右腎由于血管太短、操作過難一般不被采納。

多種原因可致腎萎縮

澎湃新聞注意到，國內(nèi)曾出現(xiàn)過多起外傷后腎萎縮案例，中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院教師徐曉明等2008年4月發(fā)表在《法醫(yī)學(xué)雜志》上的文章《外傷后單側(cè)腎萎縮法醫(yī)鑒定2例》中，提到的兩起案例與劉永偉一事類似，均是當(dāng)事人在遭遇交通事故，腹部受到外力損傷數(shù)月之后，出現(xiàn)腎萎縮現(xiàn)象。

正常成人腎的大小為：長10.0～12.0 cm，寬5.0～6.0cm，厚3.0～4.0cm，左腎稍大于右腎。由于正常人之間腎臟的大小存在差異，腎萎縮的診斷主要依據(jù)比較兩側(cè)腎臟體積的大小而判定。但值得注意的是，這些案例中，影像技術(shù)顯示腎只是縮小，并非完全“缺失”。

徐曉明等人的這篇論文分析，腎萎縮可由多種原因所致，一般單側(cè)腎萎縮的常見原因包括如下：

(1) 先天發(fā)育不全，僅表現(xiàn)為腎臟的體積變小，腎臟的結(jié)構(gòu)及功能均正常；

(2) 缺血性腎萎縮，如腎動脈斷裂，腎動脈損傷后栓形成或腎動脈炎等；

(3) 梗阻性腎萎縮，系由于輸尿管狹窄或閉塞致腎盂積水，腎盂內(nèi)壓力增高致腎盂擴(kuò)張并直接壓迫腎實質(zhì)所致；

(4) 腎實質(zhì)的病變，包括慢性萎縮性腎盂腎炎、腎結(jié)核等，患者一般有多年的患病史，腎臟本身形態(tài)不規(guī)整，被膜不光滑，表面凹凸不平。

對于腎萎縮與外傷的關(guān)系如何認(rèn)定，徐曉明認(rèn)為主要依據(jù)以下幾點：一是有明確的外傷史；二是腎萎縮的出現(xiàn)與外傷有一定的時間間隔；三是有引起腎萎縮的原發(fā)性損傷, 如腹膜后腫、腎血管的損傷等；最后排除其他原因引起的腎萎縮。

腎移植要先配型成功才行

人們對于丟腎的擔(dān)心，更多是因網(wǎng)上長期以來各種偷腎的傳言、段子造成。

一個廣為流傳的偷腎段子是：一個人在酒吧醉倒了，醒來之后發(fā)現(xiàn)自己躺在一個裝滿冰的浴缸里，旁邊有一張紙，上面寫著“打電話叫救護(hù)車，否則你會死”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后腰兩側(cè)的傷口，原來雙腎被偷走了。

微博認(rèn)證為果殼網(wǎng)醫(yī)藥領(lǐng)域達(dá)人、就職業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的“大侖丁”曾在科普網(wǎng)站果殼網(wǎng)撰文反駁上述段子。

他稱，移植腎可不是一個簡單的替換零件的過程，受者和供者之間就像骨髓移植一樣，也需要配型，以減少移植后的排異反應(yīng)。另外，腎臟摘除之后，因為缺少血液和氧氣的供應(yīng)，幾個小時之內(nèi)就會壞死，失去價值。“（偷腎）這樣盲目地完全不進(jìn)行配型檢測的摘除腎臟，摘下來給誰呢？如果真的沒有人要，偷腎賊豈不是一分錢都得不到，還浪費了手術(shù)的相關(guān)費用嗎？”

微博認(rèn)證為浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心醫(yī)生的“周小怡Zoe-ZJU”曾在醫(yī)學(xué)微信公眾號“丁香醫(yī)生”上撰文稱，從目前的技術(shù)來說，冷缺血時間超過 12- 24 小時的腎臟是無法使用的，“12-24 小時內(nèi)找到一個匹配的、需要換腎的、愿意接受來歷不明腎臟的冤大頭，容易嗎？”

劉慶鑫也對澎湃新聞稱，腎臟的配型分為血型匹配、淋巴細(xì)胞毒實驗（檢驗捐腎人和受腎人血液中的淋巴細(xì)胞是否相容）、組織配型、群體反應(yīng)抗體（檢驗受腎人對外源抗體反應(yīng)是否過強(qiáng)）等幾個步驟。具體操作中，在拿到捐腎和受腎雙方的血液后，大概3個小時可以完成上述步驟的腎臟配型檢測。

劉慶鑫介紹，目前醫(yī)院的腎源一般有兩個：一種是腦死亡的患者在剛剛?cè)ナ篮蟮哪I臟移植；另一種則是親屬之間的腎臟移植?，F(xiàn)在醫(yī)院很缺乏腎源，如果患者通過醫(yī)院的正規(guī)渠道找不到合適的腎源，地下的交易便存在市場?！叭绻腥藗窝b成親屬來醫(yī)院做腎臟移植，就可能涉嫌私下的腎臟買賣，而這種情況是比較難發(fā)現(xiàn)的?！?/p>

劉慶鑫稱，地下腎源交易可能存在的方式，一般只有依托目前醫(yī)院的“活體捐腎機(jī)制”才能完成?！暗@種交易很難，不光要做一個大手術(shù)，還要買通所有負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士?！?/p>