醫(yī)務(wù)人員在巴西首都巴西利亞為當?shù)乩先私臃N中國科興公司生產(chǎn)的新冠疫苗。新華社  資料圖

世界各國都已經(jīng)開始推進自己的新冠疫苗接種計劃。根據(jù)Our World in Data的數(shù)據(jù)，全球新冠疫苗接種總劑數(shù)已達到66億劑，世界35.9%的人口已完成新冠疫苗接種。富裕國家的疫苗接種率已經(jīng)相當令人滿意，但是在非洲，平均只有2.5%的人口接種了疫苗，疫苗接種不平等的現(xiàn)象令人擔憂。

為了實現(xiàn)在全球范圍內(nèi)公平獲取新冠疫苗的目標，世界衛(wèi)生組織與全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）等組織2020年4月牽頭發(fā)起“新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX）。然而，在成立至今逾一年半的時間里，COVAX機制的實際運轉(zhuǎn)困難重重，受到的批評也越來越多。

總部位于倫敦的非營利調(diào)查媒體新聞?wù){(diào)查局（TBIJ）10月8日發(fā)布的一篇報道稱，多個國家的官員都對COVAX的運行感到困惑和沮喪，他們批評了該機制的低效率和信息不透明。

GAVI數(shù)據(jù)顯示，COVAX已向141個國家和地區(qū)提供了超過2.86億劑新冠疫苗。但全球公共衛(wèi)生專家建議，較貧窮國家應(yīng)該獲得50億至60億劑疫苗。根據(jù)世衛(wèi)組織最新的供應(yīng)預(yù)測，如果生產(chǎn)商和高覆蓋率國家不采取緊急行動優(yōu)先向COVAX提供疫苗，COVAX預(yù)計在2021年僅能獲得14.25億劑疫苗，遠遠無法達到20億劑的初始目標。

COVAX機制為何不盡人意？

在TBIJ的報道中，低收入國家98%的人口仍未接種疫苗，COVAX為全球疫苗總量的貢獻僅不到5%，被一位專家描述為“天真的雄心勃勃”。

北京大學南南合作與發(fā)展學院教授查道炯10月12日在中國農(nóng)業(yè)大學國際發(fā)展與全球農(nóng)學院舉辦的“全球公共品與國際發(fā)展”年會首場對話中指出，COVAX以世行的人均收入水平為參數(shù)對參與成員國進行分類：高收入國家、全自費國家、中低收入國家。其中，中低收入國家享受價格優(yōu)惠的程度，取決于COVAX從高收入國家和國際組織的籌資情況。

2021年10月12—14日，中國農(nóng)業(yè)大學國際發(fā)展與全球農(nóng)業(yè)學院（CIDGA）/中國南南農(nóng)業(yè)合作學院（CISSCA）以“全球公共品與國際發(fā)展”為題，舉辦了CIDGA 2021年會暨發(fā)展知識講壇2021年第56—65期十場對話。會議主辦方供圖

“COVAX機制，雖然是一種創(chuàng)新，但它對新冠疫苗的提供商在定價和供貨優(yōu)先順序上，還是延續(xù)了既有的安排，最終運行的結(jié)果很尷尬，原因在于高收入、中收入國家還是選擇回到了原來的渠道。”查道炯表示。

COVAX原本的目標在于讓新冠疫苗在全球公平分配，但一些較富裕的國家卻能夠一邊直接向疫苗生產(chǎn)商采購疫苗，一邊還能通過COVAX機制獲取疫苗。今年2月，韓國就與COVAX簽訂了2000萬劑的疫苗供應(yīng)合同。這也導(dǎo)致一些國家自行購買的疫苗劑量足夠覆蓋全國人口的數(shù)倍，而另一些國家的接種率還不足3%。

《日經(jīng)亞洲評論》10月7日報道稱，根據(jù)英國醫(yī)療調(diào)查公司Airfinity數(shù)據(jù)，美國等發(fā)達國家采購的新冠疫苗嚴重過剩，到2021年底甚至將有超2億劑新冠疫苗面臨過期風險。

另一方面，查道炯認為，新冠疫苗的專利沒能得到豁免，影響了全球，特別是發(fā)展中國家所具有的疫苗產(chǎn)能充分利用。事實上，發(fā)展中國家疫苗生產(chǎn)商聯(lián)盟有近15個國家的40家企業(yè)具有疫苗加工能力。據(jù)國際科學與發(fā)展網(wǎng)站（scidev.net）報道，由于新冠變異病毒德爾塔毒株導(dǎo)致感染激增，全球疫苗的關(guān)鍵生產(chǎn)國印度開始轉(zhuǎn)向國內(nèi)需求，只交付了承諾出口4000萬劑疫苗中的2800萬劑。

查道炯在首場對話“公共品與全球發(fā)展新敘事”上發(fā)言

10月13日，印度官員表示，隨著該國國內(nèi)庫存的積累，印度已開始恢復(fù)少量疫苗的出口，并將在未來幾個月大幅增加出口。

目前，中國企業(yè)正在調(diào)動發(fā)展中國家的產(chǎn)能，填補這個缺口。根據(jù)播銳智咨詢（bridgebeijing.com）的統(tǒng)計，中國的三家疫苗生產(chǎn)企業(yè)與四個大洲的15個國家建立了聯(lián)合生產(chǎn)安排，其中，在埃及、馬來西亞、巴基斯坦、巴西、墨西哥已經(jīng)實現(xiàn)了量產(chǎn)。在COVAX難以填補缺口的背景下，在本土生產(chǎn)疫苗也成為了一些發(fā)展中國家獲取疫苗的并行方式。

多邊合作依然是“解藥”

2020年5月，中國在第73屆世界衛(wèi)生大會期間宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔負性作出中國貢獻。2020年10月，中國同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入了COVAX。

“COVAX并沒有完全失敗，相反，它正在獲得更多的動力?！鄙虅?wù)部研究院助理研究員王忱在答澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）提問時指出，中國很早就加入了COVAX，也大力支持中國生產(chǎn)商獲得緊急使用清單（EUL）認證，“這確實比我們預(yù)期經(jīng)過了更長一段時間，并不是因為疫苗質(zhì)量的問題，而是我們在國際合作方面依然欠缺經(jīng)驗?！蓖醭勒J為，雖然COVAX運行有困難，但中國與其他各方需要共同努力支持這個多邊機制。

“我們?nèi)匀幌嘈臗OVAX和多邊主義的方式會是疫苗問題最好的解決方案，因為我們認為這種方案在分發(fā)的階段更加能夠滿足需求。”歐盟駐華使團發(fā)展參贊艾倫·凱莉答澎湃新聞提問時表示。凱莉也承認，COVAX在實際運行的過程中確實出現(xiàn)了很大問題，但她指出，“疫苗問題現(xiàn)在成為了一個被政治化的議題，我們能夠讓它更好去政治化的方式，就是專注于多邊合作。只有更加中立，才能更加公正?！?/p>

歐盟駐華使團發(fā)展參贊艾倫·凱莉在參加“多邊合作與三邊合作共助非洲可持續(xù)發(fā)展”對話

事實上，COVAX并不是全球公共衛(wèi)生歷史上首個類似的機制。查道炯在會上告訴澎湃新聞，2009年的H1N1流感大流行是一次“更慘的遭遇”，“只有投資、發(fā)明，有生產(chǎn)能力的國家才有資格使用疫苗，等用完了，有富余才會給其他國家使用?！钡疫\的是，那次疫情波及的國家不多，不像新冠疫情如此嚴重。

面對歷史性的新冠疫情，COVAX的實踐已經(jīng)是一次積極的嘗試。但多邊機制本身具有復(fù)雜性，而COVAX機制運行的更加復(fù)雜之處在于，它不僅要考慮國家因素，還要與疫苗生產(chǎn)商、私營部門建立聯(lián)系。

“公共產(chǎn)品這個概念是有用的，對我們認知這次疫情應(yīng)對，或者全球衛(wèi)生和健康合作過程中有幫助，但它不是靈丹妙藥，也不是‘解藥’，還是維護了不同利益?！辈榈谰贾赋觯跋乱徊轿覀冞€是要研究怎么樣磨合不同國家、不同企業(yè)，不同社會之間的利益，才能實現(xiàn)對公眾有益的理念?！?/p>