原創(chuàng) 潘慧 常笑健康

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心血管神經(jīng)癥（cardiovascular neurosis）是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20～50 歲較多見；女性多于男性，尤多見于更年期婦女。臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。

心血管神經(jīng)癥：一般都是主觀感覺，缺乏客觀證據(jù)，癥狀之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。通常以下述的心血管病癥狀為主，可同時伴有其他神經(jīng)癥的癥狀，例如失眠、多夢、焦慮、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。

除此之外，心血管神經(jīng)癥嚴(yán)重時會有以下感覺：

心悸：

自覺心臟搏動增強，感到心慌，常在緊張或疲勞時加重。

呼吸困難：

胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠要打開窗戶，或要求吸氧。不少患者經(jīng)常做深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解癥狀，導(dǎo)致過度換氣，引起呼吸性堿中毒，使癥狀更加重。

心前區(qū)痛：

疼痛部位不固定，多為心前區(qū)；疼痛發(fā)作與勞力活動無關(guān)，多數(shù)發(fā)生在靜息狀態(tài)時；疼痛性質(zhì)常描述為針刺樣牽扯樣或刀割樣；持續(xù)時間長短不等，一般較長；含服硝酸甘油不能緩解疼痛。

自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：

多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。與較多的癥狀不相適應(yīng)，體格檢查缺乏有重要病理意義的陽性體征。可發(fā)現(xiàn)心率增快，心音增強，可有短促收縮期雜音或期前收縮，血壓輕度升高，腱反射較活躍。

心臟 X 線檢查無異常。心電圖可顯示竇性心動過速、竇性心律不齊、房性或室性期前收縮和伴非特異性ST-T波改變。

心血管神經(jīng)癥會給我們帶來什么危害呢？

1、影響健康：神經(jīng)官能癥患者容易疲勞，即便經(jīng)過休息也不能有所緩解。

2、影響情緒：神經(jīng)官能癥患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，容易被激怒，看起來情緒不穩(wěn)。

如何預(yù)防心血管神經(jīng)癥呢？

1、要注意生活方式，提倡早睡早起、生活規(guī)律，適當(dāng)運動，避免熬夜、暴飲暴食；

2、改善環(huán)境壓力、工作壓力，找到適合自己的方式；如果無法改善，要懂得釋放，對該病有預(yù)防作用；

3、避免過度緊張，不宜從事持續(xù)時間過長、注意力高度集中的工作。

4、飲食上要多吃新鮮蔬菜和水果：這類食物富含多種維生素，有助于維生素的補充。多吃奶制品：奶制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪較少，能促進睡眠，穩(wěn)定情緒。

如果不幸被心血管神經(jīng)癥折磨，該如何治療呢？

心血管神經(jīng)癥主要以心理治療為主，藥物治療為輔。首先應(yīng)耐心傾聽病史，盡可能多地了解可能的發(fā)病原因和有關(guān)因素，做仔細的體格檢查和必要的實驗室檢查，然后通俗易懂地講解疾病性質(zhì)，可以用一些暗示性語言幫助患者解除顧慮。

鼓勵患者自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時間，適量進行文娛、旅游和體育活動。過度換氣患者可輔導(dǎo)其采用腹式呼吸松弛療法。

焦慮癥狀較明顯患者可選用抗焦慮藥物治療，如苯二氮草類抗焦慮藥奧沙西泮（舒寧）、勞拉西泮（羅拉）等。伴有精神抑郁癥的患者可選用三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、多塞平（多慮平）或選用抑制 5-羥色胺再攝取類抗抑郁藥如氟西汀（百優(yōu)解）、舍曲林（左洛復(fù)）。

失眠嚴(yán)重患者酌情使用咪達唑侖（多美康）或佐匹克隆（憶夢返）。絕經(jīng)期婦女可以短階段使用雌激素替代治療，每月服尼爾雌醇2～5mg，但對并發(fā)于冠心病的患者宜慎用。

作者介紹

潘慧

同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

急診科 副主任醫(yī)師

簡介：擅長呼吸相關(guān)類疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、支氣管擴張并發(fā)咳血、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭等循環(huán)系統(tǒng)里面的呼吸、心跳驟停、惡性心律失常、惡性高血壓、急性心肌梗死、心力衰竭、重癥心肌炎，消化系統(tǒng)里面的消化道大出血、急性胰腺炎、肝性腦病、炎癥性腸病、消化性潰瘍；腎內(nèi)科的急慢性腎功能衰竭；內(nèi)分泌系統(tǒng)的低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、甲亢危象等。

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