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撰文 | 王聰

編輯 | 王多魚

排版 | 水成文

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率排名第三、致死率排名第二的癌癥類型。結(jié)直腸癌可能發(fā)生在任何年齡，但大多只影響50歲以上的老年人，年輕人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病率很低。

然而，近30年來(lái)，50歲以下的年輕人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病率一直在上升。由于年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病的增加，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的平均診斷年齡從72歲提前到了66歲。

結(jié)直腸癌發(fā)病的年輕化背后的原因是什么，研究人員仍在探索之中。

2021年5月，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院等單位的研究人員在胃腸病領(lǐng)域頂級(jí)期刊 Gut 發(fā)表了題為：Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women的研究論文。

該研究表明，女性在青春期（13至18歲）和成年期大量食用含糖飲料會(huì)增加她們50歲前患結(jié)直腸癌的疾風(fēng)險(xiǎn)。這也提醒了我們，應(yīng)當(dāng)減少食用糖的攝入量。

該研究的通訊作者為華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的曹崟，第一作者為哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Jinhee Hur。

許多研究已經(jīng)證實(shí)了含糖飲料的飲用與代謝健康問(wèn)題有關(guān)，例如2型糖尿病和肥胖癥等等。

在過(guò)去的幾十年里，含糖飲料的消費(fèi)量一直在快速增加，其中兒童、青少年，以及20至34歲的年輕人消費(fèi)量最高。

同時(shí)，早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病率也一直在增加，那么這二者之間是否有關(guān)聯(lián)？含糖飲料的大量飲用是否增加了年輕人的結(jié)直腸癌發(fā)病率？

在此之前，曹崟團(tuán)隊(duì)已經(jīng)證實(shí)不良飲食質(zhì)量與早發(fā)性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但并未進(jìn)一步對(duì)具體飲食成分進(jìn)行分析。

研究團(tuán)隊(duì)分析了哈佛大學(xué)的《護(hù)士健康研究II》中的數(shù)據(jù)，該研究追蹤了從1991年到2015年近116500名女護(hù)士的健康狀況。參與者每四年回答一次調(diào)查，調(diào)查涉及飲食問(wèn)題，包括他們所喝飲料的類型和估計(jì)數(shù)量。在總參與者中，還有超過(guò)41000位參與者回憶了其青春期的飲食習(xí)慣。

研究人員在這近116500名參與者中確定了109例早發(fā)性結(jié)直腸癌。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與每周喝少于1杯（240毫升）含糖飲料的女性相比，每天喝2杯或更多含糖飲料的女性在50歲前罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。每天喝1杯的則風(fēng)險(xiǎn)增加16%。

此外，在13-18歲之間這一身體發(fā)育和成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，每天喝1杯含糖飲料，50歲前罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加32%。

該研究的領(lǐng)導(dǎo)者曹崟表示，盡管其中早發(fā)性結(jié)直腸癌病例數(shù)量很少，但仍然有強(qiáng)烈的信號(hào)表明糖的攝入，尤其是在年輕時(shí)，在增加成年后結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)中起著重要作用。這項(xiàng)研究也與之前將肥胖和代謝狀況與早發(fā)性結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的研究相呼應(yīng)，表明了代謝問(wèn)題，例如胰島素抵抗，可能在年輕人的癌癥發(fā)展中起重要作用。

考慮到年輕人患結(jié)直腸癌的比例增加，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)最近已經(jīng)將首次腸鏡檢查的建議年齡從以前的50歲降低到了45歲。而那些具有結(jié)直腸癌家族史的人應(yīng)更早開始篩查。

這項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)含糖飲料的大量飲用與早發(fā)性大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，還發(fā)現(xiàn)牛奶和咖啡的飲用與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

這項(xiàng)觀察性研究不能證明飲用含糖飲料會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌，也無(wú)法證明飲用牛奶或咖啡具有保護(hù)作用。但研究團(tuán)隊(duì)表示，鑒于這項(xiàng)研究結(jié)果，建議人們避免飲用含糖飲料，用牛奶和咖啡等不加糖飲料代替含糖飲料，是保持長(zhǎng)期健康的好選擇。

論文鏈接：

https://gut.bmj.com/content/early/2021/03/30/gutjnl-2020-323450

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