19省區(qū)聯(lián)盟中成藥集采開標。

12月21日晚間，湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務網公示中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結果。從公布的擬中選名單來看，此次共計111個中成藥產品入選，涉及神威藥業(yè)（02877.HK）、昆藥集團（600422.SH）、康緣藥業(yè)（600557.SH）、珍寶島藥業(yè)（603567.SH）、中美華東制藥、濟民可信、同仁堂（600085.SH）等共計97家企業(yè)。

按照今年9月公布的采購目錄，此次集采是由湖北、河北、山西、內蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等組成省際采購聯(lián)盟，共涉及17組產品。

據人民網報道，此次共有157家企業(yè)、182個產品參與。通過現(xiàn)場競爭，其中有97家企業(yè)、111個產品中選，中選率達62%，中選產品劑型規(guī)格齊全，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據19省聯(lián)盟年度需求量測算，預計每年可節(jié)約藥品費用超過26億元。

根據擬中選結果的報價信息，澎湃新聞記者注意到，有部分藥品單片/丸/針的價格低于1毛錢。 

有中成藥單價不到1毛錢

盡管此次中成藥集采并非是全國范圍的集采，但因為涉及品種都是臨床用量大、采購金額高的品種，尤其包括血塞通、血栓通、銀杏葉等多個中成藥大品種，因此備受業(yè)內關注。

根據米內網醫(yī)院端和零售端數(shù)據，2019年血塞通和血栓通銷售額分別達到66.83億元和65.3億元，在當年心腦血管中成藥產品中的銷售額占比分別超過6%和5%，是中成藥的大品種。

在19省區(qū)集采中，血塞通、血栓通（以注射劑為主要劑型）屬于同一個產品組，按照集采文件，該產品組共涉及14家企業(yè)，從擬中選結果來看，最終有8家企業(yè)擬中選。從降幅來看，血塞通、血栓通產品組降幅也較為可觀。

血塞通、血栓通產品組部分擬中選結果信息

以廣西梧州制藥注射用血栓通（凍干，每支裝150mg，10支）為例，基準價格318.9元，擬中選價格135元，降幅達到57.67%，單支價格13.5元；昆藥集團注射用血塞通（凍干，每支裝200mg，10支），基準價格為200.8元，最終降價54.07%至92.23元，單支價格約9.2元。

康緣藥業(yè)的血塞通注射液（2ml:100mg，10支）基準報價16.7元，擬中選價格6.68元，降幅達到60%。而按照擬中選價格，該藥一支的價格不到0.7元。

血塞通（主要為口服制劑或滴丸）產品組，按照此次集采文件共涉及18家企業(yè)，最終共有9家藥企中選，其中昆藥集團血塞通滴丸（滴丸劑，含三七總皂苷5mg，300丸）擬中選價格24.38元，相比基準報價38.19元，降幅超過36%，按照擬中選后，平均每丸價格不到1毛錢，僅0.08元。

同樣是血塞通產品組，神威藥業(yè)血塞通滴丸（每丸重45mg，含三七總皂苷10mg，210丸），擬中選價格48.25元，相比基準價格72.01元，降32%左右，擬中選后，平均每丸0.23元左右。

幾毛錢、幾分錢的擬中選單價還出現(xiàn)在其他產品組。

在銀杏葉產品組，河北天成藥業(yè)的銀杏葉片（0.20g，含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內酯2.4mg，24片）擬中選價格1.96元，相比基準報價7.44元，降幅超過73%，根據擬中選價格，單片價格也低至0.08元，不到1毛錢。

銀杏葉產品組擬中選結果部分信息

同樣是銀杏葉片（0.20g，含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內酯2.4mg，24片），海口奇力制藥報價緊隨河北天成藥業(yè)其后，報價2元，單片價格同樣不到1毛錢。另外，小金產品組，九寨溝天然藥業(yè)240丸降價45%至23.88元，單價0.09元左右，同樣不到1毛錢。

中成藥納入國采步伐或加速

自2018年底，國家組織開展“4+7”試點城市藥品集中采購以來，藥品集采已經有六批開標，平均降幅均在50%左右，而集采品種也從化學仿制藥擴展到胰島素。

隨著地方聯(lián)盟中成藥集采結果的出爐，業(yè)內普遍認為，這為將來國家組織中成藥集采做了鋪墊。

實際上，各家企業(yè)對中成藥集采早有了心理準備，也普遍認為這是大勢所趨。

今年9月，昆藥集團在投資者互動平臺回答中成藥集采相關問題時表示，中成藥集采是大勢所趨，短期看會對中標藥品價格帶來一定降幅，長遠來看，這將有助于中成藥道地藥材的發(fā)展及質量標準體系的提升建設，加快行業(yè)內的優(yōu)勝劣汰，對部分企業(yè)而言是發(fā)展機會。

今年3月兩會期間，全國人大代表、晨光生物董事長盧慶國曾公開表示，中成藥進行集中采購非常必要。在質量保障的前提下，中成藥集采可選部分比較大的品種開始實行，再逐漸推廣集采模式。

不過，中成藥集采也存在難點，例如無法像化藥一樣做一致性評價。

一位醫(yī)藥從業(yè)人員向澎湃新聞記者表示，中成藥方子復雜，尤其是同一種藥材，產地不一樣，價格也不一樣，“有的藥材幾百塊一斤，有的藥材幾塊錢一斤”，甚至有的藥材按照中醫(yī)藥理論，什么時間采摘的藥材都可能影響藥效，在這種情況下，選擇哪個作為參比就難以決定。

值得一提的是，現(xiàn)有的地方聯(lián)盟中成藥集采在規(guī)則上，也將為今后的地方或國家組織中成藥集采提供重要參考。

以湖北19省區(qū)聯(lián)盟集采為例，將同產品組內，分為A、B兩個競爭單元，分別競爭，中選規(guī)則十分復雜：要根據報價代表品降幅以及醫(yī)療機構認可度、企業(yè)排名、供應能力、創(chuàng)新能力、招采信用評價等級、藥品質量安全等因素。

另外，此次集采規(guī)則還設置了質量問題“一票否決”制度，即藥品申報企業(yè)若在省級及以上藥監(jiān)部門質量抽樣檢測中若存在不合格情況，其技術評價得分直接減100分，無法中選。

四川天府健康產業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)此前在接受澎湃新聞記者采訪時表示，參考其他藥品集采，基本都是地方進行，形成經驗，發(fā)現(xiàn)問題，然后再推廣，中成藥集采或許也會按照這樣的節(jié)奏進行。

附：中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結果表