小明和小紅婚后意外懷孕，由于寶寶不在計劃之中，小紅知道自己懷孕時，孕期已經(jīng)有5周了。在懷孕的這段時間里，小紅因?yàn)橐粓鲋馗忻?，在家吃了好幾天的藥，感冒藥對于孩子會不會有影響呢?/p>

女性懷孕后免疫力會有所下降，尤其在懷孕初期，可能比平時更容易生病，到了孕后期，也可能出現(xiàn)一些不適的感覺，因此經(jīng)常有孕婦吃藥的現(xiàn)象發(fā)生。記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院計劃生育科副主任醫(yī)師錢金鳳，專家將為大家解答哪些藥物在懷孕期間和備孕期間不能使用。

澎湃新聞：懷孕期間吃了感冒藥還能繼續(xù)妊娠嗎？

錢金鳳：藥物如何影響胎兒取決于胎兒發(fā)育的階段以及藥物的濃度與劑量。一般而言，如果服藥時間在受精卵形成后2周以內(nèi)，這個時候藥物對胚胎的影響是“全或無”，因?yàn)檫@個時候胚胎細(xì)胞為全能細(xì)胞，受到有害物的影響，如果細(xì)胞損傷難以修復(fù)就會發(fā)生死亡，造成自然流產(chǎn)；如果細(xì)胞損傷輕，可被其他細(xì)胞替代，仍能發(fā)育成正常個體。因此，這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂，順其自然即可。

孕5周-8周稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮終止妊娠。

孕8周至孕5個月稱為中敏期。此時是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素，全面考慮后再作決定。

繼續(xù)妊娠者應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測，按醫(yī)生建議行相關(guān)檢查（如B超監(jiān)測胎兒生長情況，了解鼻骨長度、頸項皮膚厚度、羊膜腔穿刺等）。若發(fā)現(xiàn)胎兒異?？蛇M(jìn)行多學(xué)科綜合會診（如產(chǎn)科、兒科、超聲、影像等），評估病情輕重及預(yù)后。

孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全，對藥物的敏感性較低，用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?；蚓窒扌該p害，如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。

很多人是盲目擔(dān)心，認(rèn)為懷孕了吃藥、做X光檢查，胎兒肯定不好，寧愿流產(chǎn)。事實(shí)上，孕期吃藥，我們先可以算一算吃藥的時間是不是在“全或無”這個時期內(nèi)，如果是的話，完全不必要因?yàn)閾?dān)心胎兒畸形而終止妊娠，順其自然即可。

另外，藥物對于胎兒的影響與藥物的種類有關(guān)。美國FDA給孕期用藥的分類是：A、B、C、D、X。A類用藥就是孕期沒有問題。B類用藥是沒有證據(jù)證明有問題，也就是說是可以用的。C類用藥是動物實(shí)驗(yàn)對胚胎有致畸作用，沒有明確人類實(shí)驗(yàn)的，這種藥我們叫權(quán)衡利弊，就是說要權(quán)衡受益度。D類用藥是有證據(jù)證明對胎兒可能有危險，這種藥一般臨床就禁用了，除非為了母體不得不使用藥物。X類藥物是實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胎兒有危害，這種藥是禁用的。

因此，孕期服用A、B類藥物基本沒有問題，如果服用了其他類的藥物則需要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。常吃的感冒藥有：日夜百服寧、泰諾等，其中的主要成分是對乙酰氨基酚，屬于B類藥物，此外還含有一些其他藥物如右美沙芬（B）、偽麻黃堿（C），泰諾中還有氯苯那敏（B）。

還經(jīng)常有患者發(fā)現(xiàn)感冒了會自行服用抗生素，常用的抗生素如頭孢菌素類、青霉素類、紅霉素(依托紅霉素除外)、阿奇霉素和克林霉素等對妊娠女性是比較安全的。而氨基糖苷類抗生素對胎兒（和母親）有耳、腎毒性的風(fēng)險，多西環(huán)素可能和胎兒短期內(nèi)骨生長抑制以及與發(fā)育中的牙齒染色相關(guān)。

需要指出的是，普通感冒大多呈自限性，不管吃藥還是不吃藥，一般5-7天痊愈，所以孕期能不吃藥還是盡量不吃。孕期感冒，對輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽，則不需用藥，可注意休息，多喝開水。如果癥狀仍不改善并且還繼續(xù)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)高熱、劇咳等情況時，須及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

另外，需要指出的是，F(xiàn)DA藥物分類也不是固定不變的，醫(yī)生有時候會根據(jù)病情需要，權(quán)衡利弊后選用不是A類和B類的藥物。因?yàn)楝F(xiàn)在有些藥物，哪怕分類是再X的，也有用于保胎的。

已婚男女，如無采取有效的避孕措施，一定要想到隨時有懷孕的可能，有受孕可能的婦女用藥時，需注意月經(jīng)是否過期，在接受藥物治療之前，應(yīng)告知醫(yī)生可能懷孕的信息，由醫(yī)生選用合適的藥物進(jìn)行治療。孕婦就診時，應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己末次月經(jīng)時間，或已懷孕和妊娠時間。要盡量避免不必要的用藥，尤其是早孕期，胎兒對藥物最為敏感，此時服用藥物應(yīng)加倍小心，除了早孕期間必需服用的藥物外，不要自行服用任何藥物，包括成份復(fù)雜的中成藥和滋補(bǔ)品。

不過，如果孕婦患了某些疾病一定要服藥，孕婦要和相關(guān)醫(yī)生說明，使用對胎兒影響較小的藥物。千萬不要偷偷停藥，有些孕婦擅自停藥，導(dǎo)致原來疾病加重，影響胎兒，造成母體和胎兒的嚴(yán)重后果。

澎湃新聞：那做了拍胸片這樣的放射類檢查，對胎兒有影響嗎？

錢金鳳：據(jù)美國放射協(xié)會和婦產(chǎn)科協(xié)會的數(shù)據(jù)，查體拍攝的胸片，腹中胎兒所受的照射劑量僅為0.02－0.07毫拉德，而高于5000毫拉德的劑量才會造成胎兒損傷。單次腹部X線平片中，胎兒所受的照射量為100毫拉德，乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7－20毫拉德，一般都是安全的，不需要因?yàn)樽隽诉@些放射檢查而選擇人工流產(chǎn)。

如果需要進(jìn)行多次X線照射，要咨詢放射專家，計算胎兒可能受到的總照射劑量，然后做決定。高劑量的離子射線的確會造成胎兒流產(chǎn)、胎兒生長障礙、小腦畸形、智力發(fā)育障礙等損傷，并增加兒童患惡性腫瘤的風(fēng)險。

澎湃新聞：哪些藥物在懷孕期間和備孕期間不能使用？

錢金鳳：有些藥物在停藥后仍然會產(chǎn)生影響。比如用來治療皮膚疾病的異維A酸，它在皮下脂肪內(nèi)積蓄并緩慢釋放。因此，建議女性至少在停藥6月后后懷孕。

另外需要指出的是，活疫苗（比如風(fēng)疹和水痘疫苗）不能給懷孕或者準(zhǔn)備懷孕的女性接種，如果已經(jīng)接種，建議至少3個月以后再懷孕。其他疫苗（比如霍亂、甲型或乙型肝炎、瘟疫、狂犬病、破傷風(fēng)、白喉和傷寒）只有當(dāng)孕婦確實(shí)有感染風(fēng)險的時候才接種。但是，對于中晚期妊娠的孕婦在流感季節(jié)應(yīng)當(dāng)注射流感疫苗來抵御流感病毒。

孕前有高血壓或者孕期出現(xiàn)高血壓的孕婦需要服用降壓藥物（抗高血壓藥），任何一種類型的高血壓均增加孕婦和胎兒發(fā)生問題的風(fēng)險。但是，如果降壓藥物使孕婦血壓驟降，它們會顯著減少胎盤的血供。所以服用降壓藥的孕婦需要密切監(jiān)測血壓。兩種降壓藥物——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和噻嗪類利尿藥——通常不給孕婦服用，因?yàn)檫@兩種藥物可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重后果。

如果孕婦有明確的病癥，且所患疾病對胎兒的影響大于藥物對胎兒的影響，或者疾病已嚴(yán)重影響了孕婦的健康，需要用藥時，由醫(yī)師權(quán)衡利弊用藥。如果孕期不小心服用了可能致畸的藥物，應(yīng)盡快咨詢專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，聽取醫(yī)生意見確定是否終止妊娠。