2015年平安夜，9000次心臟按壓搶救回4歲女童。2016年底，一名出生僅18個(gè)小時(shí)的嚴(yán)重呼吸衰竭新生兒得到了救治。爭(zhēng)分奪秒拯救生命之際，除了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)，ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)功不可沒。一般人不會(huì)知道ECMO是什么，用醫(yī)生的話說，這是重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“倚天屠龍”。

上海市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科崔云副主任解釋，ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文簡(jiǎn)稱，又稱為“走出心臟手術(shù)室的床旁體外心肺支持技術(shù)”。簡(jiǎn)單來說，它就是暫時(shí)代替了人體的心肺功能，將的低氧體內(nèi)靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，維持人體臟器組織氧合血供。

剛上小學(xué)的麗麗，不慎從自家15層高空墜落，著地后昏迷不醒，傷情嚴(yán)重，命懸一線，立即被120送往上海市兒童醫(yī)院，經(jīng)綠色通道緊急收入重癥醫(yī)學(xué)科。當(dāng)時(shí)的麗麗面色蒼白、呼吸急促、血壓下降，存在嚴(yán)重失血性休克、血?dú)庑?、重度肺部挫傷、呼吸衰竭、全身多處骨折，生命體征極度不穩(wěn)定，病情危在旦夕。經(jīng)過骨科、心胸外科、普外科和PICU多學(xué)科聯(lián)合救治，緊急輸血、輸液、呼吸機(jī)、血管活性藥物、胸腔閉式引流、骨折固定等系列搶救治療后，麗麗血壓勉強(qiáng)維持。但肺部情況進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫，高呼吸機(jī)參數(shù)下仍出現(xiàn)明顯缺氧表現(xiàn)，經(jīng)過全院專家的會(huì)診，決定啟用ECMO。崔云記得，啟用ECMO2小時(shí)后，麗麗呼吸窘迫和機(jī)體缺氧情況明顯改善，生命體征趨向穩(wěn)定。在大家共同努力下，麗麗ECMO支持6天后撤機(jī)，13天呼吸機(jī)撤離，住院1月后順利出院。

ECMO技術(shù)作為急救重癥領(lǐng)域的最先進(jìn)技術(shù)，代表了一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重患兒搶救水平。對(duì)于難治性可逆性心肺衰竭的患兒來說，ECMO可能是挽救患兒生命的最后的支撐，可以在最短的時(shí)間內(nèi)有效支持呼吸循環(huán)功能，保護(hù)重要臟器。

ECMO治療適應(yīng)癥是常規(guī)救治手段不能解決的各種原因?qū)е碌目赡嫘試?yán)重心肺衰竭的患者。病因包括：重癥感染、極重度哮喘發(fā)作、溺水、嚴(yán)重電擊傷和創(chuàng)傷等。目前，隨著救治水平的提高，有ECMO救治條件的醫(yī)院，開始逐漸將該項(xiàng)技術(shù)拓展應(yīng)用于急性心跳呼吸驟?；颊?，即傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇搶救的同時(shí)可啟用ECMO（ECPR）。隨著移植技術(shù)的發(fā)展，ECMO還可作為等待心肺移植期的橋梁。

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家兒童ECMO總體救治難治性心肺衰竭成功率約50%~75%，而這些疾病常規(guī)治療死亡率可能高達(dá)80%。國(guó)內(nèi)兒童ECMO技術(shù)近五年來才開始逐步發(fā)展，總體救治成功50%左右。

ECMO是救命稻草，但也并非神器，它僅僅是短期替代心肺功能的一項(xiàng)手段，并非根治原發(fā)病。ECMO作為臨時(shí)“人工心肺”，心、肺、腦臟器功能有可逆性是使用ECMO治療的首要條件，對(duì)于腦死亡或心肺功能無恢復(fù)潛能的的患者，一般不適合使用該項(xiàng)技術(shù)。

作為一項(xiàng)最高端的生命支持技術(shù)，ECMO管理難度極高，治療過程中隨時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)感染、出血等并發(fā)癥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理技術(shù)能力要求極高，因而該項(xiàng)技術(shù)僅能在大型綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的ICU開展。

崔云坦言：“一旦啟用ECMO，患兒身邊24小時(shí)必須不間斷地有一名醫(yī)生和一名護(hù)士在床邊觀察密切護(hù)理，隨時(shí)處理可能發(fā)生的并發(fā)癥?！?/p>