在這個世界上，有這樣一種聲音：

它隨著時代的浪潮，層層迭宕而生生不息。在一次次事件背后 ，你能聽到她們聲音，隨著浪潮的翻滾，音量也不斷加大。

在這個世界上，有這樣的一群人：

她們是你身邊的親人、朋友、甚至陌生人。在今日，在聲音加量的時候，她們的健康也應(yīng)該被更加重視。而宮頸癌和乳腺癌一直是女性健康的兩大殺手，威脅著女性的生命安全。

一、被忽視的炸彈

“21年的暑假，是我第一次清晰認(rèn)識到我與癌癥的距離?！边@是女大學(xué)生小云的自述。今年剛滿20歲的她，在8月的一次社區(qū)體檢中，第一次聽到了“兩癌篩查”這個術(shù)語。

“宮頸癌、乳腺癌也是知道，覺得癌癥可能是治不好的吧”，這是她在體檢前對兩癌的認(rèn)知。至于兩癌篩查，她說：“我從來沒聽過兩癌篩查，我的母親也從未說過這件事，或許她也不知道?！?/p>

兩癌篩查如今已在部分地區(qū)納入醫(yī)保中，它的知曉率卻不容樂觀?？上啾扔趦砂┖Y查知曉率的低，兩癌卻呈現(xiàn)出令人心驚的勢態(tài)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，全球乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬，甚至超過了肺癌，成為全球第一大癌癥。乳腺癌患病率占比高達(dá)11.7%，相當(dāng)于全球每8例被診斷出來的癌癥中，就有一例是乳腺癌。

除了乳腺癌，宮頸癌也是女性健康面臨的重大威脅之一，這兩大殺手被合稱為“兩癌”。

中國是兩癌高發(fā)地，每年死于宮頸癌的人數(shù)排名全球第二。據(jù)ICO/IARC中國HPV和相關(guān)疾病報告，我國宮頸癌發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)約占到了全球的五分之一，僅2020年，中國宮頸癌新發(fā)11萬例，死亡6萬例。同期，乳腺癌數(shù)據(jù)更為觸目驚心，在中國15-44歲女性中，乳腺癌發(fā)病占比高居惡性腫瘤的首位。據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查，2020年我國乳腺癌新發(fā)42萬例，死亡的病例近12萬例。

21世紀(jì)以來，我國女性兩癌發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。相關(guān)調(diào)查顯示，吸煙、熬夜、飲酒、肥胖、精神壓力過大以及初產(chǎn)年齡過晚、未生育、未哺乳、多次流產(chǎn)等因素是誘發(fā)乳腺癌的主要危險因素，而吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等因素是宮頸癌發(fā)生的主要誘因。

由于宮頸癌與乳腺癌的病程比較漫長，兩癌患者在初期并沒有明顯的臨床體征，再加上適齡女性對兩癌的危險因素及相關(guān)癥狀的認(rèn)知水平較低，對乳腺自檢等基礎(chǔ)的預(yù)防措施  知曉率較低，甚至對前往醫(yī)院檢查有一定抵觸心理，導(dǎo)致很多女性即使已經(jīng)患病也是后知后覺。等到身體出現(xiàn)明顯不良癥狀去檢查時，極有可能錯過最佳治療時間，這也是乳腺癌和宮頸癌被稱為“隱形殺手”的原因。

乳腺癌、宮頸癌成為20歲以上的女性不知何時會爆炸的隱形炸彈。

二、 “拆彈”：兩癌篩查

兩癌，在致命之前是可預(yù)防的疾病。

科學(xué)研究表明，宮頸癌、乳腺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有直接關(guān)系，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，效果越好。

由于宮頸癌存在較長的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療后，宮頸癌患者五年治愈率已達(dá)90%；若能在患病早期發(fā)現(xiàn)并接受治療，乳腺癌病患的5年生存率可高達(dá)98.8%，幾乎不存在生命之憂。

我國政府早已對乳腺癌、宮頸癌的預(yù)防和治療給予特別關(guān)注。

兩癌篩查技術(shù)的進(jìn)步，使得篩查政策得以更好落實(shí)。盡管目前還存在著各地區(qū)各醫(yī)院篩查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、準(zhǔn)確性不穩(wěn)定、超聲篩查資源不足等問題 ，但通過現(xiàn)有的資源，兩癌篩查已經(jīng)能夠為受檢者及時拉響警報。

隨著我國兩癌篩查政策在全國的逐漸落實(shí)，女性潛在的危險確實(shí)得到有效抑制。在北京市懷柔區(qū)對適齡婦女兩癌篩查結(jié)果進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析中，接受篩查的31057名適齡婦女的兩癌患病率極高，其中不乏癌前病變與確診癌癥患者。

表面上健康的女性，她們的身體問題在兩癌篩查的透視下無處可藏。

系統(tǒng)的、高質(zhì)量的兩癌篩查能實(shí)實(shí)在在地提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率、降低死亡率，從而整體提高女性的健康水平。

這把“保護(hù)傘”，確實(shí)已經(jīng)為女性阻擋了太多太多的病痛與傷悲。

三、漏雨的保護(hù)傘

國家不斷撥款支持，而兩癌篩查覆蓋率卻不及預(yù)期。

2018年，相關(guān)中央轉(zhuǎn)移支付投入約4億元，地方投入經(jīng)費(fèi)約12億元，占總投入的75%。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到74元，中央財政共安排補(bǔ)助資金603億元。

盡管中央財政已為兩癌篩查提供了大量的撥款補(bǔ)助，但實(shí)際上，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）和北京大學(xué)人口研究所的抽樣調(diào)查，2015年中國女性實(shí)際宮頸癌篩查率僅達(dá)25.70%。2019年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布會上，婦幼健康司司長秦耕披露，目前中國已進(jìn)行宮頸癌篩查近1億人次，但實(shí)際覆蓋率不足30%。

這意味著，目前的篩查數(shù)據(jù)很有可能大量重復(fù)。篩查人群缺乏較好的管理，出現(xiàn)“被篩的人總被篩，未被篩的人總不被篩”的情況，實(shí)際篩查效果不如預(yù)想。

自項目開展之日起，有關(guān)“兩癌”篩查工作的技術(shù)流程在國家級實(shí)施方案中就已明確，各省、市、區(qū)（縣）基本執(zhí)行的都是國家方案，但有關(guān)項目管理流程一直以來都是因地制宜，各地差距很大，不同的區(qū)（縣）對項目的管理程度、技術(shù)力量配備、相關(guān)行政部門之間的協(xié)調(diào)程度均不盡相同。

總體篩查率低的另一原因是地域差距。在兩癌篩查重點(diǎn)推進(jìn)的農(nóng)村地區(qū)，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)女性因參檢交通不便而放棄篩查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)落后，無法高效率配合篩查工作；不少村鎮(zhèn)的篩查指標(biāo)任務(wù)未能在指定時間內(nèi)完成，只能虛報數(shù)據(jù)。這樣惡性循環(huán)，不斷加深了女性對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任感。

另外，農(nóng)村的醫(yī)療技術(shù)人員配置也不到位。早在2011年，國家衛(wèi)健委就明確指出，要加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生人員和計劃生育服務(wù)提供者的衛(wèi)生保健專業(yè)知識及服務(wù)能力培訓(xùn)力度。提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對宮頸癌、乳腺癌的診治能力。但實(shí)際上，在2015年對部分乳腺癌檢查項目地區(qū)的抽查中發(fā)現(xiàn)，縣級專業(yè)技術(shù)人員考核平均得分僅為62.2分，剛剛夠到及格線。

農(nóng)村缺技術(shù)，城市缺關(guān)注。在城市中，東、中、西部地域的篩查情況存在著一定差異。

還有很多來檢查的群眾反映報名方式太受限，時間不能自主安排。另外，由于社區(qū)宣傳能覆蓋的人群有限，有些符合條件的群眾根本接收不到篩查通知，導(dǎo)致很多應(yīng)該享受政策的人群未被惠及，有失公允。

還有許多女性對兩癌防治不了解，缺少對乳腺疾病早期篩查的意識，既不知道如何自檢，又不知道醫(yī)院的相關(guān)政策。再加上中國傳統(tǒng)文化因素導(dǎo)致一些女性羞于露體，兩癌篩查范圍難以進(jìn)一步擴(kuò)大，即使篩查人次增加，篩查率仍增長緩慢。

四、她們的未來

在中國，每年的10月是乳房關(guān)愛月?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”離我們還有多遠(yuǎn)？

政府繼續(xù)深入推進(jìn)兩癌篩查的相關(guān)工作，并提出了更高要求。2021年9月8日，國務(wù)院印發(fā)《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》，明確提出完善宮頸癌和乳腺癌綜合防治體系和救助政策，希望未來宮頸癌和乳腺癌防治知識知曉率達(dá)到90%以上，并落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目，促進(jìn)70%的婦女在35—45歲接受高效宮頸癌篩查，宮頸癌患者治療率達(dá)到90%以上。

2021年10月26日 ，首個國產(chǎn)宮頸癌疫苗獲世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證，可供聯(lián)合國系統(tǒng)采購。我國的HPV疫苗比國際晚上市10年，覆蓋率還不到1%。但如今國產(chǎn)疫苗將逐漸步入大眾視野，宮頸癌疫苗的普及率將會逐步提升，女性的健康也將得到另一份守護(hù)。

如今，女性的聲音在社會上愈加重要，她們的權(quán)益也應(yīng)為我們所重視，她們的健康不僅需要自身的關(guān)注，也需要社會的關(guān)懷。10月的第三個星期五被定為粉紅絲帶關(guān)愛日，10月25日為我國的愛乳日，10月為乳腺癌防治月……節(jié)日的設(shè)立也是希望女性的健康權(quán)益得到大家的重視。

祝愿在不久的將來，兩癌篩查能夠為女性撐起一把更加結(jié)實(shí)強(qiáng)大的保護(hù)傘！

數(shù)據(jù)來源：

[1] 國際癌癥研究機(jī)構(gòu)https://gco.iarc.fr/today/home

[2] 國家衛(wèi)生健康委員會http://www.nhc.gov.cn/

[3] 中華人民共和國財政部http://www.mof.gov.cn/index.htm

[4] 何文山，溫巧萍，吳肇章，等. 女性乳腺癌患病因素的探討[J]. 中國性科學(xué)， 2010(4):16-18.

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[7] 張敬. SDSZ醫(yī)院“兩癌”篩查管理流程優(yōu)化研究[D].山東大學(xué)， 2021.

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[3] 國家統(tǒng)計局2019年《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》統(tǒng)計監(jiān)測報告http://www.gov.cn/xinwen/2020-12/19/content_5571135.htm

[4] 國務(wù)院《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》http://www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5643262.htm

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[8] 網(wǎng)易數(shù)讀. 中國女性的救命疫苗，怎么那么難打[EB/OL]. 2021-1-15 https://mp.weixin.qq.com/s/YDv_GOtFGgz64jzlFJUagg

[9] 錢江晚報. “兩癌”篩查越來越流行，跑贏病魔，跑出生機(jī)[EB/OL]. 2021-8-17 https://www.thehour.cn/news/463941.html

[10] Bruni L， et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human papillomavirus and related diseases in the world. Summary Report. [Date Accessed] 2021-10-22

小組成員及分工：

華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院

孫懷宇 郭佩珊 楊培鈺 方思文

數(shù)據(jù)采集與分析：孫懷宇、郭佩珊、楊培鈺、方思文

數(shù)據(jù)圖制作：郭佩珊、孫懷宇、楊培鈺、方思文

文案撰寫：孫懷宇、郭佩珊、楊培鈺、方思文

排版：郭佩珊、孫懷宇

指導(dǎo)老師：徐迪