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骨髓瘤關愛月|若出現(xiàn)骨痛及腎功能不全,可能要去血液科

2017-03-28 18:43
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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每年三月,是國際骨髓瘤關愛月。多發(fā)性骨髓瘤是一種常見于中老年人的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,在我國的發(fā)病率約為十萬分之一至十萬分之二,位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

多發(fā)性骨髓瘤會使骨髓里的漿細胞異常增生,導致無法正常生成免疫球蛋白,并同時侵犯造血及其他系統(tǒng)。上海第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院血液科主任侯健教授表示,我國多發(fā)性骨髓瘤患者的中位發(fā)病年齡為59歲,男性略多于女性。隨著人口老齡化情況的不斷加劇以及檢測能力的逐步增強,我國多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也將呈上升的趨勢。

然而,我國公眾對多發(fā)性骨髓瘤的認知程度普遍偏低,同時疾病起病較慢且癥狀缺乏典型性,與其他科室疾病很難區(qū)分,導致患者延誤治療時機、預后(預測疾病發(fā)展情況)較差。

有數(shù)據顯示,約90%以上的患者在發(fā)病初期或者在疾病進展過程中會出現(xiàn)骨痛和骨折的現(xiàn)象,還有約50%的患者伴有腎臟損傷。

因此,侯健教授建議,如果中老年人出現(xiàn)骨痛、腎功能不全、高鈣血癥、貧血和反復感染等癥狀時,也應盡早到血液科就診,通過血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關檢測判斷是否患病,以實現(xiàn)早診早治、改善預后。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血液科主任李軍民教授表示,與其他惡性腫瘤相似,多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療也有賴于血液科醫(yī)生和骨科、腎內科等多學科醫(yī)生開展密切合作,促進并優(yōu)化臨床轉診流程,從而進一步落實以患者為中心的診療模式,并切實提高多發(fā)性骨髓瘤的診治水平。

盡管多發(fā)性骨髓瘤尚無法治愈,但是隨著新型治療方式的不斷應用,患者的生存期較之前已明顯延長。目前,現(xiàn)行的2015年版《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》和2017年《NCCN多發(fā)性骨髓瘤診療指南》中都有核心方案推薦。

李軍民教授強調,只有幫助患者提升治療依從性,實現(xiàn)足量、足程治療,才能達到疾病可能的最大緩解、延長生存時間并提高生活質量。據VISTA研究證實,84%的患者在8個療程時(24周)獲得最大療效。

許多大規(guī)模試驗證實緩解深度與長期療效密切相關,完全緩解率與遠期獲益呈現(xiàn)明顯的相關性,緩解深度成為患者長期生存的重要預測因素。李軍民教授指出,很多疾病其實都沒有辦法完全治愈,比如高血壓、糖尿病等,都需要長期吃藥維持。在他看來,使其成為一種慢性病,是多發(fā)性骨髓瘤的治療目標。

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