【編者按】

“髀設”是市政廳關注好設計和年輕人好想法的版塊。髀設，即畢設（畢業(yè)設計）。學生的畢設往往是年輕人充分調研后提出的新鮮想法，是體現“初心”的作品?！爱呍O”雖然意味著完結，但“髀設”是連接改變的開始。

市政廳收集到許多年輕人的作品，各有其打動人之處。最終，我們挑選出17個涉及不同城市空間和問題的作品，包括：老齡化、幼兒園、古村落、老菜場、老城區(qū)、工人新村、辦公空間、共享社區(qū)、醫(yī)院等等。我們也請不同的學者、專家和市民評委對這些作品做出評價?！镑略O·秀”系列不是單純展示畢設作品，而是展現年輕人思考、探索和理解城市問題的歷程，從中看出年輕人獨到的價值。

建筑系的學生通常要學習很多不同類型的建筑設計，從小規(guī)模的私人住宅、幼兒園，到大規(guī)模的博物館、辦公樓、體育館等等。我們設計這些建筑的時候，都希望人們會喜歡這些地方，愿意停留在這些空間里。我本科的畢設，卻選擇了一種不那么受歡迎的建筑類型——醫(yī)院。

理想的醫(yī)院

醫(yī)院是每個人都會去——或者說不得不去的地方。從情感上講，來到醫(yī)院的人不會覺得愉快：病人需要承受肉體上的痛苦和精神上的煎熬；家屬也會因為要處理各種各樣的事務而奔波忙碌；作為醫(yī)務人員，每天與各種各樣的病人打交道，情緒也難免受影響。

很多療養(yǎng)院建在風景優(yōu)美的地方。無論醫(yī)院的外部環(huán)境，還是建筑的內部環(huán)境，都會對病人產生影響。比如，病人大多愿意去陽光充足的房間。陽光充足的環(huán)境不僅有利于恢復健康，還會給患者一種積極的心理暗示；而陰暗的環(huán)境可能讓病人覺得不舒服。

建筑創(chuàng)造出來的環(huán)境會影響人們的體驗，有不少學者研究過建筑空間對人行為的影響。比如，人們在居住建筑和公共建筑里，會有不同的感受和行為。居住建筑面向私人，人們在這里會有私密、放松、愉悅的感受；而對于開放的公共建筑而言，更多是讓人感到安全可靠，人們可以在公共場所里停留、交談、討論等。

我們經常聽到醫(yī)患糾紛的事。我認為，糾紛之所以產生，和醫(yī)院的空間體驗或許也有關。如果醫(yī)院里光線不充足，空間流線混亂，沒有清晰的標牌，人們難以找到自己要去的地方，可能會焦慮不安，產生負面情緒，甚至做出一些不理智的行為。如果，醫(yī)院的環(huán)境能讓人心平氣和地交流，可能會產生更多相互理解和包容。

世界衛(wèi)生組織在其愿景中寫道：“健康是一種身體、精神以及社會交往的良好狀態(tài)，而不僅僅是消除疾病或羸弱?！?良好舒適的醫(yī)院環(huán)境，可以通過分散病人或其家屬的注意力，減低焦慮，對心理感受帶來正面影響。

所以，我覺得醫(yī)院建筑除了滿足基本的功能需求，最重要的就是，讓人們用著方便、用著舒心，盡量減少人們的焦慮，能心情舒暢地在醫(yī)院里工作和活動。帶著這些愿望，我以觀察者而不是患者的身份來到醫(yī)院。

現實的醫(yī)院

我們去了一所三甲醫(yī)院，首先看到的就是一個巨大的停車場，醫(yī)院的前廣場停著滿滿的汽車，由于醫(yī)院地處城市主干道旁，來往的車輛經常會引起交通堵塞，交通非常混亂，所以，病人一看到這樣的情景，心情就不那么舒暢了。而且入口處設置大片停車場，可能會有安全隱患問題，若突發(fā)火災等事故，內部醫(yī)院大樓的人恐怕難以及時逃生。

進入醫(yī)院，第一感覺就是人多，到處都是人，眼前一片雜亂。原本就不甚寬敞的走廊因為人多而顯得更加擁擠。室內光線不是很足，燈光顏色發(fā)白。每個人都顯得急急忙忙，小的磕碰在所難免。人們的臉上鮮見笑容，空氣中是緊張不安的。這些情形在較老的醫(yī)院樓中很常見，當時的空間設計，沒有充分考慮人性化的醫(yī)療環(huán)境。

在新擴建的醫(yī)院用樓中，情況改觀了不少。有些地方能明顯感受到人性化的設計。比如，地上有不同顏色的科室路線圖，墻上也有科室分布圖，都為使用者提供了便利。

當時，這家醫(yī)院仍處于擴建改造中，由于城市擴張，醫(yī)院的承載力已遠遠不夠。所以，在醫(yī)院建設之初，一定要為將來的發(fā)展劃撥出預留用地。但是，醫(yī)院只是在努力建樓，卻沒有解決停車及安全的問題。

看完現實中的醫(yī)院后，為了盡量靠近那個理想中的醫(yī)院，我提出了一些想法：

要從使用者的角度去考慮功能分區(qū)、流線分流等一系列工作。怎樣讓患者用著舒服？怎樣讓醫(yī)務人員用著便利？不僅要滿足現在的需求，如何為未來的需求留一些靈活的空間？如何讓醫(yī)院的室內外環(huán)境更加舒適，有利于病人的康復？

我的任務是，在大連的金州新區(qū)設計一個醫(yī)療中心。金州新區(qū)缺乏大型醫(yī)療機構，這個醫(yī)療中心將是一個綜合性的診療中心，包括醫(yī)療、科研和保健等功能。除了滿足所有的基本功能需求，我嘗試了一些新的設計方法。

解決人流問題

首先，我們在調研時，發(fā)現了人流擁堵的問題。醫(yī)院住院部的一樓候梯廳，可以算是人最多的地方之一。這座樓從下到上垂直排列著各個科室護理單元，所有人都要通過電梯上上下下。電梯廳就成了人最多最堵的地方，嚴重干擾了其他人的活動。

盡管一個大候梯廳配置有八部電梯，但仍然不夠用，因為總有電梯在維修，即使電梯分層經停，效果也不令人滿意。因此我嘗試將垂直的住院部水平分布，把一個垂直交通變?yōu)槎鄠€垂直交通。讓護理單元水平相連，也提高了護理效率。比如，在下圖中，深灰色部分為交通核，即電梯和樓梯的位置，兩個交通核連接了上中下三層的護理單元，每個護理單元都配有一個護士站，而且護士站處向南直接開窗，使走廊能夠采光，改善了住院環(huán)境和工作環(huán)境。

避免黑房間

一般的醫(yī)院建筑，房間排布需要盡量滿足功能需求，因而出現了很多“黑房間”——就是沒有窗戶的房間。這些房間又大部分為醫(yī)護工作者使用，長期處于這樣封閉陰暗的空間里，心情可能不適。在我們調研的醫(yī)院里，設置了一個采光井，但實際上沒有什么用，光線根本不能進入這么深的地方。

要解決這個問題，最好的解決方法，就是拉開各建筑之間的距離，設置醫(yī)院的內部庭院。內部庭院不僅能為建筑提供充足的采光，避免“黑房間”，也能美化醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)務人員和患者都能使用這些內部庭院。

治愈的景觀

我找到一個丹麥的醫(yī)院案例——Vendsyseel醫(yī)院，簡潔的建筑圍合出一個引人注目的庭院，庭院和建筑連接起來，庭院里有精心設計的景觀，除了樹木花草，還有水池以及其他的活動設施，從而成為一處非常好的康復場所。

所以，設計庭院一舉多得，可以達到我最初提出的“理想的醫(yī)院”的目標。患者可以住在陽光充足的病房里，庭院將成為他們散步和聊天的場所，綠色的景觀也會讓患者心情舒暢，促進康復。對醫(yī)務人員而言，在忙碌的工作間隙，在庭院休息，或僅僅看看庭院，也會緩解壓力，保持心情舒暢。

調研時，我們發(fā)現，實際建造中的醫(yī)院鮮有綠地，而且很少會考慮周圍環(huán)境。醫(yī)院整體的醫(yī)療環(huán)境往往差強人意。綠地多是“見縫插針”，也許只為滿足綠化率的指標要求。比如，被車輛擠到停車場角落的綠地，甚至在建筑入口轉門上的假草皮。

在我的畢設中，除了建筑內部庭院，還在西南角設計了一個花園。因為，建筑南側有一座山景公園，這座花園將與公園連接，而且住院部的病房也朝向山景公園。

用空間設計改善人之間的信任

從“理想的醫(yī)院”到“現實的醫(yī)院”，再到“設計的醫(yī)院”。在這個過程中，我體會到設計不易。

前期調研非常重要。要自己去體會現場和空間。當我們想了解更多醫(yī)院的情況時，醫(yī)院對我們一直心存戒備。這也讓我想到，現代人之間的信任度越來越低，人們的自我保護意識越來越強。某種程度上，這也與醫(yī)院這種特殊的場所空間有關。也許，改善人之間的信任，可以先從空間入手，用好的空間體驗讓人們的心情舒暢些，促進人們之間的溝通交流。

可能很多畢設中都帶著理想化的成分。這一方面是學生對現實了解的不足，但另一方面，可能更接近設計的本質問題，一些在現實利益中被忽略的問題。所以，我相信，如果未來的醫(yī)院里，出現病人和醫(yī)生一起在醫(yī)院花園里散步的場景，那個時候應該就不存在醫(yī)患矛盾的問題了吧。