今年的3月3日是第二十三個(gè)“全國(guó)愛(ài)耳日”。今年兩會(huì)，全國(guó)人大代表、郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)雷冬竹提出“強(qiáng)化聽(tīng)力殘疾醫(yī)療救助，促進(jìn)人口健康發(fā)展”的建議。雷冬竹建議由醫(yī)保政策支持醫(yī)院開(kāi)展耳聾基因普及篩查工作，政府兜底保障聽(tīng)障兒童人工耳蝸手術(shù)。

雷冬竹代表

雷冬竹介紹，聽(tīng)力殘疾占我國(guó)殘疾比重1/3以上，居各類(lèi)殘疾首位。先天性聽(tīng)力障礙中2/3以上是遺傳性耳聾。我國(guó)聽(tīng)力殘疾人群2780萬(wàn)，其中0-6歲的兒童約有13.7萬(wàn)人，每1000個(gè)新生兒當(dāng)中就有1-2個(gè)是聽(tīng)障兒童，并以每年新增3-10萬(wàn)耳聾患者的速度增長(zhǎng)。僅湖南省每年新增聾兒超過(guò)1000人，其中一半以上為極重度耳聾。

新生兒聽(tīng)力及基因聯(lián)合篩查，是聽(tīng)力殘疾最有效的早期診斷技術(shù)和防控措施。自2009年起新生兒聽(tīng)力篩查是衛(wèi)生部規(guī)定的必行項(xiàng)目之一，即嬰兒出生后三天內(nèi)要完成首次聽(tīng)力測(cè)試，確定其有無(wú)聽(tīng)力障礙。

但是單純的新生兒聽(tīng)力篩查，會(huì)遺漏部分遲發(fā)型病例及藥物敏感基因攜帶者。而基因篩查則可以避免這一遺漏。據(jù)原國(guó)家食藥監(jiān)總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所等發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，我國(guó)每年因用藥不當(dāng)致聾的兒童約有3萬(wàn)名。

作為郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)，雷冬竹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于2020年成立了“福城愛(ài)耳公益計(jì)劃”，兩年來(lái)已為桂東、汝城、宜章、安仁四個(gè)脫貧縣的3800余名新生兒進(jìn)行了免費(fèi)聾基因篩查，篩查出耳聾高風(fēng)險(xiǎn)患兒110例，其中3名幼兒確診喪失聽(tīng)力予以早干預(yù)，29名幼兒診斷為藥物性耳聾易感者。

“根據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)的推算，政府對(duì)每一個(gè)聾兒的公共衛(wèi)生支出高達(dá)70萬(wàn)元，該項(xiàng)目檢出受累及高風(fēng)險(xiǎn)患兒110例，避免社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)7700萬(wàn)元，項(xiàng)目投入152萬(wàn)元，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)費(fèi)效比為1:51。同時(shí)通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)生育，避免耳聾基因代代相傳，從根源上減少聽(tīng)力殘疾的發(fā)生。因此耳聾基因篩查是防治聽(tīng)力殘疾最經(jīng)濟(jì)、最根本的方法?！崩锥裾f(shuō)。

對(duì)此，她建議盡快推行新生兒聽(tīng)力及基因聯(lián)合篩查，從源頭預(yù)防聽(tīng)力殘疾。由政府和醫(yī)保政策大力支持醫(yī)院開(kāi)展耳聾基因普及篩查工作，將新生兒聽(tīng)力及基因聯(lián)合篩查列入新生兒必查項(xiàng)目，檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。

同時(shí)對(duì)篩查出來(lái)的患者，由財(cái)政、醫(yī)保、殘聯(lián)、民政、社會(huì)慈善多方提供治療康復(fù)保障。

1-3歲是聽(tīng)障兒童康復(fù)黃金期。3歲以內(nèi)是寶寶語(yǔ)言能力形成和發(fā)展的重要時(shí)期，對(duì)聽(tīng)力障礙的孩子進(jìn)行糾正治療，年齡越小，效果越好。超過(guò)3歲，語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力就會(huì)非常的困難，超過(guò)6歲，給孩子將來(lái)的生活和工作都帶來(lái)非常大的影響。

人工耳蝸手術(shù)是目前治療感音神經(jīng)性耳聾的最佳手段。在湖南省，聽(tīng)障兒童人工電子耳蝸費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)67500元，殘聯(lián)報(bào)銷(xiāo)7500元，剩余部分由患兒家庭承擔(dān)。然而人工耳蝸手術(shù)需要10萬(wàn)到30萬(wàn)左右費(fèi)用，導(dǎo)致仍有許多孩子錯(cuò)失最佳的治療康復(fù)期，遺憾地在無(wú)聲世界里度過(guò)一生。

為讓聽(tīng)障兒童做到應(yīng)救盡救，重獲學(xué)習(xí)、工作和生活能力，郴州安仁縣政府2022年1月啟動(dòng)了“安仁縣聽(tīng)力殘疾兒童少年人工耳蝸康復(fù)救助項(xiàng)目”。聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保、殘聯(lián)報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分由政府兜底，聽(tīng)障兒童免費(fèi)救治，同時(shí)配套后續(xù)語(yǔ)言康復(fù)費(fèi)用。

基于安仁縣的經(jīng)驗(yàn)，雷冬竹建議由政府兜底，普及聽(tīng)障兒童免費(fèi)人工耳蝸植入術(shù)。一是將助聽(tīng)器及人工耳蝸納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，實(shí)行國(guó)家集中采購(gòu)，降低產(chǎn)品價(jià)格。二是人工耳蝸手術(shù)參照眼科白內(nèi)障手術(shù)補(bǔ)貼和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)模式。三是在已有醫(yī)保、殘聯(lián)政策下，政府兜底，補(bǔ)足人工耳蝸植入術(shù)費(fèi)用。