在定點(diǎn)零售藥店也有望“零差率”買到集采中選藥品。

7月21日，江蘇醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告稱，擬向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放省平臺采購，向社會公開征求《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購和陽光采購方案（征求意見稿）》意見，征求意見截止時間為7月25日。

江蘇醫(yī)保局官網(wǎng)公布的定點(diǎn)藥店參與流程

此次征求意見稿提出，對省平臺掛網(wǎng)的帶量采購中選藥品，定點(diǎn)藥店按掛網(wǎng)價格采購并按“零差率”銷售。其中，對省平臺正在執(zhí)行的帶量采購中選藥品，定點(diǎn)藥店根據(jù)需求量，與供應(yīng)企業(yè)補(bǔ)簽帶量購銷合同，并按合同約定采購；對后續(xù)開展的帶量采購藥品，定點(diǎn)藥店可按帶量采購規(guī)則，參與統(tǒng)一報意向量、簽訂合同，并按要求完成約定采購量。

自2018年的4+7帶量采購，國家組織藥品集采已經(jīng)完成了七批。除了國采，各個省市區(qū)也在開展省級集采或聯(lián)盟集采，藥品價格得以降低，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。無論是國采還是地方集采，最終落地執(zhí)行大都面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不包括藥店。

按照此次江蘇征求意見稿的內(nèi)容，未來患者不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以買到集采降價后的藥品，也有望在家門口的零售藥店就能買到這類藥品。不過，也有業(yè)內(nèi)人士指出，上述征求意見稿提出的“零差率”銷售，對于藥店來說如果失去加價空間，或缺少參與的動力。

多地推動集采藥進(jìn)藥店，加價空間不同

此次征求意見稿，并不是江蘇第一次推動集采藥進(jìn)入定點(diǎn)藥店銷售。

今年5月，江蘇省醫(yī)療保障局確定的2022年四大類12項(xiàng)醫(yī)保民生實(shí)事項(xiàng)目就包括，通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遴選定點(diǎn)零售藥店，建設(shè) “醫(yī)保便民藥店 ”，設(shè)置集采藥品和國家談判藥品專柜，實(shí)施 “零差價” 銷售，讓基層群眾用得上質(zhì)優(yōu)價宜的好藥。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民藥店首先在省、市 “15分鐘服務(wù)圈示范點(diǎn)”全覆蓋。

更早之前的2020年4月，江蘇省醫(yī)保局在《關(guān)于落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》中就明確，醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。

實(shí)際上，2021年9月底，國務(wù)院辦公廳在《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中就提出，鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。從地方來看，不止江蘇，河南、山東、廣西等多地在集采藥進(jìn)藥店上也多有動作。

2021年12月，河南省醫(yī)保局公布《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點(diǎn)）的通知》，決定將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入省藥品集中帶量采購范圍。與江蘇“零差率”銷售不同，河南的政策允許藥店銷售的中選藥品加價，不過加價率不能高于15%。

據(jù)大眾日報2022年5月31日報道，山東濱州市醫(yī)保局遴選確定55個品種，通過廣泛動員、逐個對接，將集采藥品推向定點(diǎn)藥店銷售。市主城區(qū)首批65家試點(diǎn)藥店參與活動；據(jù)齊魯晚報，2021年9月30日，山東淄博市“國家集采藥品進(jìn)藥店”活動正式啟動，共有167家藥店自愿參加。

此外，據(jù)廣西柳州市醫(yī)保局官網(wǎng)今年6月21日發(fā)布的消息，柳城縣醫(yī)保局組織在轄區(qū)內(nèi)召開“集采藥品進(jìn)藥店工作啟動會”，已經(jīng)有42家藥店加入其中，占全縣藥店的60%，銷售的集采藥品有5至22種不等，以“高血壓”“糖尿病”兩病常用藥為主。

藥店是否參與集采，盈利空間成關(guān)鍵 

對于患者來說，集采藥進(jìn)藥店就能買到意味著更加方便，但對于藥店來說，背后還有一些不得不說的顧慮。

國內(nèi)四大連鎖藥店之一的老百姓大藥房（603883）在2021年報中就直接表示，帶量采購鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與，隨著政策進(jìn)一步推進(jìn)，中小藥店也可能參與集采，龍頭連鎖藥房的價格優(yōu)勢將受到一定程度的沖擊。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向澎湃新聞記者表示，像此次江蘇的征求意見稿提出“零差率”，可能會影響藥店的參與積極性，原因是經(jīng)過集采后的藥價格已經(jīng)很低了，如果不允許加價，藥店還要承擔(dān)人工、房租、水電、庫存等成本，無法保證一定利潤的情況下，可能不會主動參與其中。

根據(jù)國家藥監(jiān)局3月發(fā)布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計報告（2021年第三季度）》數(shù)據(jù)，截至2021年9月底，全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)60.65萬家，其中單體藥店25.12萬家，零售連鎖總部6658家，其中批發(fā)企業(yè)1.34萬家，零售連鎖總部0.67萬家，零售連鎖門店 33.53萬家，單體藥店25.12萬家。

從各大連鎖藥店的公開表態(tài)來看，多認(rèn)為藥店參與集采是大勢所趨，需要積極擁抱。

一心堂（002727）在2021年報中提到，藥店加入集采已經(jīng)成為零售藥店改革不可阻擋的趨勢，集采導(dǎo)致同藥不同價的現(xiàn)象有望得到解決；另外一家知名連鎖藥店益豐藥房（603939）也在2021年報提到，公司密切關(guān)注全國集采進(jìn)展，通過廠商合作，大力引進(jìn)國家集采品種，截至2021年年底，國家集采目錄成分?jǐn)?shù)總計215個，公司經(jīng)營品種成分覆蓋率達(dá)98%以上，累計新引進(jìn)集采品種數(shù)量超過 600SKU（最小存貨單位）。

上述行業(yè)人士指出，通過銷售集采藥引流顧客到藥店，帶來其他更高利潤產(chǎn)品的銷售額，可能是部分藥店積極參與的重要原因。

“政策只是鼓勵藥店參與，并沒有強(qiáng)制，是否主動申報參與要看藥店自身的想法。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡介紹，2018年底第一輪集采之后，當(dāng)時參與集采的藥店還是允許有10%至15%的差價，現(xiàn)在部分地區(qū)開始推“零差率”銷售。

趙衡認(rèn)為，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，藥品零差價之后，還有醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支撐；藥店是一個買進(jìn)賣出的渠道，零差率銷售確實(shí)沒有太大吸引力。從政策視角看，推動集采藥進(jìn)入藥店是一項(xiàng)便民措施，但需要時間，去觀察藥店的執(zhí)行力度，“可能有些藥店覺得引流是可行的，就會堅持做，如果引流了一段時間，覺得沒太大作用，可能就放棄了?！?/p>

“這跟藥店的經(jīng)營能力有關(guān)系?！壁w衡認(rèn)為，連鎖藥店更有動力，也更有能力去做這件事情。?????