全球健康與發(fā)展論壇現(xiàn)場(chǎng) 上海市科委 供圖

8月28日下午，2022浦江創(chuàng)新論壇·全球健康與發(fā)展論壇在東郊賓館舉行。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院特聘教授、博士生導(dǎo)師、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院雙聘教授鄭曉瑛對(duì)如何守護(hù)生殖健康，帶來(lái)了主旨發(fā)言。

鄭曉瑛介紹，中國(guó)人口呈現(xiàn)了顯著的年齡結(jié)構(gòu)變遷，通常人口轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為，生育率會(huì)從一個(gè)較高的水平開(kāi)始逐步下降，通常認(rèn)為穩(wěn)定在2.1%人口水平上，但我國(guó)的總和生育率常年低于這個(gè)水平，徘徊在1.5—1.8左右，人口生育問(wèn)題已經(jīng)從政策性轉(zhuǎn)為內(nèi)生性問(wèn)題。

和生育率低對(duì)應(yīng)的問(wèn)題就是老齡化，中國(guó)2000年65歲以上人口占比達(dá)到6.96%，標(biāo)志著中國(guó)在21世紀(jì)開(kāi)始就進(jìn)入老齡化社會(huì)。而第七次人口普查結(jié)果顯示，2020年65歲以上人口占比達(dá)到13.5%。

根據(jù)鄭曉瑛團(tuán)隊(duì)過(guò)去預(yù)測(cè)研究顯示，即便考慮到二孩和三孩，中國(guó)仍將面臨人口快速老齡化，預(yù)計(jì)2023年進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，2033年進(jìn)入重度老齡化發(fā)展階段。

然而老齡化不斷加深的同時(shí)，中國(guó)人口生命周期生育問(wèn)題呈現(xiàn)多樣性、復(fù)雜性，生育健康問(wèn)題又是潛在和隱匿的，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)？

關(guān)于環(huán)境和生殖健康的交互作用，鄭曉瑛團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一個(gè)項(xiàng)目，重點(diǎn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素及其背景進(jìn)行了細(xì)化分層研究。

研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷問(wèn)題嚴(yán)重，出生缺陷患兒有40%死于5歲之前，雖然40%存活下來(lái)了，但是日后逐漸發(fā)展成了殘疾。由此可見(jiàn)，出生缺陷導(dǎo)致了嚴(yán)重的因治療殘疾或者死亡所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，影響兒童的生命和生活質(zhì)量，也給家庭帶來(lái)了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是我國(guó)人口預(yù)期壽命損失非常重要的原因。

鄭曉瑛介紹，當(dāng)前也有諸多研究探究了關(guān)于多重環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)與生殖發(fā)育安全的關(guān)聯(lián)證據(jù)，重金屬對(duì)生殖系統(tǒng)的損害，包括引發(fā)的自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等問(wèn)題的增加。出生缺陷往往孕前或者孕早期受到不良環(huán)境的影響，體現(xiàn)出環(huán)境治理的關(guān)鍵作用。

例如PM2.5濃度偏高，容易導(dǎo)致有毒金屬滲入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，讓胎兒發(fā)育遲緩相應(yīng)顯著增高，鄭曉瑛建議，諸如此類(lèi)的環(huán)境問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)作為生殖健康改善的長(zhǎng)期手段和根本措施。

對(duì)于人類(lèi)生育率衰退的問(wèn)題，鄭曉瑛透露，研究數(shù)據(jù)也揭示了男性面臨著非常嚴(yán)峻的生育率衰退挑戰(zhàn)，指標(biāo)顯示男性精子質(zhì)量下降，全球男性平均精子密度從1940年的每毫升1.13億減少到1990年的6600萬(wàn)，到2003年，這一下降比例達(dá)到了62%，應(yīng)該引起高度關(guān)注。

此外，不孕不育年齡層蔓延，導(dǎo)致不孕不育的病因很廣泛，除了女性排卵系統(tǒng)、輸卵管以及子宮宮頸等問(wèn)題，還有男性個(gè)體的問(wèn)題，還包括社會(huì)環(huán)境問(wèn)題對(duì)心理干預(yù)影響等多方面問(wèn)題。

鄭曉瑛提出，不安全性行為、性騷擾、艾滋病等等問(wèn)題嚴(yán)重威脅青少年群體生殖健康。而我國(guó)青少年生殖健康知識(shí)掌握不足的問(wèn)題可能是一個(gè)普遍性問(wèn)題，這也就對(duì)生殖健康知識(shí)的普及工作提出了非常高的要求。

鄭曉瑛強(qiáng)調(diào)，要立足全生命周期分層守護(hù)人類(lèi)的生殖健康，涵蓋從出生缺陷到青少年生殖健康意識(shí)以及育齡人口的生育率壓力和老年期生育健康挑戰(zhàn)等重要問(wèn)題，從而守護(hù)全生命周期生殖健康。