春節(jié)前，“血荒”再一次成為醫(yī)療界的熱議話題，議題直接關(guān)涉相關(guān)疾病患者的生命。今年兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛在全國(guó)兩會(huì)中提出建議：建立國(guó)家級(jí)血源調(diào)配庫(kù)，應(yīng)對(duì)血源缺口。

從理論上推演，建立國(guó)家級(jí)血源調(diào)配庫(kù)，統(tǒng)一管理、調(diào)配全國(guó)血液資源，不失為提高血源使用效率的良策。

但從實(shí)踐的層面來看，很多獻(xiàn)血、用血的細(xì)節(jié)有待解決。首先，血液已是嚴(yán)重稀缺資源，可供調(diào)配的數(shù)量非常有限。其次，血液的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸要求嚴(yán)格，且血液在使用前的儲(chǔ)存時(shí)間有限，調(diào)劑使用的成本高。再次，可能會(huì)出現(xiàn)“鞭打快?！钡母毙?yīng)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等四部門2015年6月出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的意見》要求，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門完善轄區(qū)內(nèi)血液調(diào)劑程序和管理制度，對(duì)于特殊需要或者特殊血型等需要從外?。▍^(qū)、市）調(diào)配的，依法建立省際間血液供應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。但時(shí)至今日，省際間血液供應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制仍可說是“紙上談兵”，建立國(guó)家級(jí)調(diào)配機(jī)制之難可見一斑。

2017年6月，世界衛(wèi)生組織在“血液安全與可得性”的實(shí)況報(bào)道中指出：“有定期自愿無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應(yīng)”?？梢姡ㄆ谧栽笩o償獻(xiàn)血才是我們重點(diǎn)努力的主要方向。

那么，如何才保證足夠定期自愿無償獻(xiàn)血？

一方面要增強(qiáng)公眾對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)同感。首先要引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)無償獻(xiàn)血。由于我國(guó)獨(dú)特的社會(huì)文化背景，公眾對(duì)血液的珍視程度更高，需要利用科學(xué)知識(shí)刷新公眾的觀念認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)無償獻(xiàn)血。

其次，要淡化獻(xiàn)血組織動(dòng)員的行政化色彩。為擴(kuò)大鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血隊(duì)伍，有的地方規(guī)定“將獻(xiàn)血工作列入精神文明建設(shè)活動(dòng)內(nèi)容，通過創(chuàng)建文明單位、文明社區(qū)等方式推動(dòng)獻(xiàn)血公益事業(yè)”，這些行政措施固然有利的一面，但是行政色彩也可能沖淡獻(xiàn)血事業(yè)的公益性。

最后，要避免空洞的褒獎(jiǎng)。一如美國(guó)著名的心理學(xué)家Haim G. Ginott所言“稱贊，就像抗生素一樣，不能隨意用藥，……否則會(huì)引起過敏反應(yīng)?！币尗I(xiàn)血者真切感受到自身的獻(xiàn)血行為可以拯救他人的生命，自愿加入到無償獻(xiàn)血的行列中來。深圳首位獻(xiàn)血次達(dá)200次的市民高敏曾說“無償獻(xiàn)血和器官捐獻(xiàn)都是生命的延續(xù)”，“看到了器官捐獻(xiàn)者超越生死的奉獻(xiàn)，我才覺得無償獻(xiàn)血其實(shí)只是舉手之勞！”

另一方面要減少“獻(xiàn)血易受益難”。

首先，要闡明法律規(guī)定的本義。依據(jù)《獻(xiàn)血法》第十四條的規(guī)定，無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)免交用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)可以按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交上述的費(fèi)用。但在獻(xiàn)血?jiǎng)訂T和宣傳中，這一規(guī)定被簡(jiǎn)化為“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”，容易引發(fā)歧義。獻(xiàn)血者一旦出現(xiàn)急需用血而無血可用的情形，就會(huì)生“無償獻(xiàn)血打白條”的想法。

其次，要簡(jiǎn)化減免工作程序。目前，獻(xiàn)血信息還沒有實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，獻(xiàn)血者用血時(shí)需要先墊用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，然后拿著獻(xiàn)血證回到原來獻(xiàn)血地區(qū)的衛(wèi)生部門報(bào)銷，程序繁瑣，令人不勝其煩。

第三，要統(tǒng)一免（減）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)可免交或者減交的費(fèi)用由省級(jí)人民政府規(guī)定，“各自為政”的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，容易誘發(fā)無償獻(xiàn)血者產(chǎn)生“一樣的血，換個(gè)地方就不認(rèn)了”的質(zhì)疑，同時(shí)，也要求作為獻(xiàn)血主力的流動(dòng)獻(xiàn)血者（大學(xué)生、農(nóng)民工、解放軍官兵）掌握各地的不同標(biāo)準(zhǔn)。

最后，建立公開透明的用血機(jī)制。人不是天使，也不是魔鬼。沒有絕對(duì)的無私奉獻(xiàn)，也沒有絕對(duì)的冷漠無情。無償獻(xiàn)血制度在發(fā)揚(yáng)人道主義精神互幫互助的同時(shí)，也是人們出于自身醫(yī)療用血的需要共同作出的理性選擇。因此，需要明確規(guī)定“同等條件下獻(xiàn)血者或家屬可優(yōu)先用血”。同時(shí)還要完善血液信息披露機(jī)制，讓獻(xiàn)血者知道自己捐獻(xiàn)的血液去向。

保證足夠數(shù)量且穩(wěn)定的定期的自愿無償獻(xiàn)血來源，輔以科學(xué)的血液使用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范血液調(diào)配機(jī)制，我們有理由相信破解“血荒”指日可待。

（作者系中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心研究員）