明知自己長了智齒，堅信“不痛不拔，放任自由”，直到有一天突然臉腫得像饅頭，張不開嘴、食不下咽、夜不能寐。見到牙科醫(yī)生后，他說了句“等炎癥消除后再拔”。

這么大歲數(shù)了還長牙，不僅痛，而且竟然要拔掉？智齒到底是怎么回事？

人在多大的時候會長智齒

智齒就是人類第三磨牙，位于口腔最里面，從正中門牙往后數(shù)的第八顆牙。它是發(fā)育、萌出最晚的牙齒，通常在4~5歲時形成牙胚，隨后逐漸發(fā)育形成牙齒，一般17~25歲左右萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，因此俗稱“智齒”。

智齒丨圖蟲創(chuàng)意

實際上，智齒與智商高低無關(guān)，拔智齒并不會降低智商。

為什么有的人有智齒，有的人沒有智齒

在只能撕咬生肉的原始時代，我們的祖先需要依靠更多磨牙來咀嚼，但是隨著食物愈加精細(xì)，我們不再需要強大的咀嚼功能，頜骨便逐漸退化縮小。而牙齒的退化相對滯后，縮小的頜骨無法正常容納所有牙齒，因萌出空間不足，智齒往往會出現(xiàn)不同程度阻生，有時口內(nèi)可見，有時埋伏在頜骨下。

智齒被阻生的不同狀態(tài)丨Harbour Pointe Oral Surgery

完全埋伏在頜骨下的智齒，肉眼看不到，需拍攝X線片才能看到。多數(shù)人都有1~4顆智齒，僅少部分人沒有長智齒。

智齒非拔不可嗎？

不一定！

幸免于拔的智齒，是這三類。

上下智齒能夠完全萌出并且咬合正常，發(fā)揮咀嚼功能。

完全埋在頜骨里與世隔絕，不會傷害鄰牙，不會壓迫神經(jīng)，沒有不舒服的智齒，可長期定期觀察。

缺失磨牙時，智齒經(jīng)評估可以通過正畸牽引等方法來替補缺失的牙。

以下幾類智齒，一律建議拔除！

反復(fù)智齒冠周炎：智齒萌出不全，牙冠與牙齦形成盲袋，極易藏污納垢，導(dǎo)致周圍牙齦反反復(fù)復(fù)紅腫脹痛，并伴隨口臭熏天。嚴(yán)重時可能會引起間隙感染，張不開嘴，還得多挨刀。

A處為智齒，B處為牙冠與牙齦形成的盲袋丨Wikipedia

箭頭所示處為盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌丨 Wikipedia

智齒蛀了：智齒位置靠里，與鄰牙間易食物嵌塞，清潔困難，智齒或鄰牙易齲壞，嚴(yán)重時蛀到牙神經(jīng)發(fā)炎，牙痛難忍，夜不能寐。

智齒長歪了：智齒向前傾倒可以頂壞鄰牙，嚴(yán)重可能導(dǎo)致鄰牙牙根或周圍牙槽骨吸收，兩顆共赴黃泉。向口腔側(cè)壁和舌側(cè)傾倒的智齒則容易摩擦頰黏膜或舌頭，引起潰瘍或其他病變。

智齒向前傾，頂壞了前面的牙齒丨作者供圖

無穩(wěn)定咬合關(guān)系的智齒：當(dāng)智齒對面沒有牙齒對咬時，便會自由萌出伸長。與鄰牙高低不平地排列，容易造成吃東西塞牙縫，智齒繼續(xù)伸長還會出現(xiàn)咬合干擾、反復(fù)咬破對側(cè)牙床，甚至引起顳頜關(guān)節(jié)不適。一般建議早期預(yù)防性拔除。

出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛等顳頜關(guān)節(jié)不適。

口腔正畸時，為了給牙齒排齊騰出空間，有時需要拔除智齒。

給你看看我的牙套

當(dāng)智齒壓迫或騎跨在下頜神經(jīng)上，可能是引起神經(jīng)痛的病灶牙。

智齒引起牙源性囊腫或腫瘤，嚴(yán)重時可能需要截骨。

有沒有可以暫時緩解智齒疼痛的方法？

最好去醫(yī)院里進行局部沖洗，上藥消炎，可配合使用消炎藥、止痛藥和漱口水。同時日常注意維護口腔衛(wèi)生，待消炎后盡早拔除智齒。

拔智齒痛嗎？

打麻藥時會有些疼痛，拔牙過程中在麻藥的加持下一般無疼痛感，但能感受到牙被撬動的力量。

現(xiàn)在多提倡“微創(chuàng)拔牙”。各類微創(chuàng)器械不斷發(fā)展，如磨牙的高速渦輪手機、超聲骨刀等，基本替代了曾經(jīng)的骨鑿錘子，能更輕柔地將牙分塊拔除，少去骨，盡量做到創(chuàng)傷最小。去骨去的是下頜骨。有些智齒沒有完全萌出，部分埋在下頜骨里，需要割開牙齦，把上面的骨質(zhì)去掉一部分，才能取出來。

高速渦輪手機

微創(chuàng)拔牙術(shù)后的疼痛和腫脹較輕，創(chuàng)口感染風(fēng)險低，愈合較快。當(dāng)然具體情況還是與牙齒位置、拔牙難度、醫(yī)生技術(shù)水平相關(guān)。

拔智齒會瘦臉嗎？

人臉下半部分寬度主要由下頜骨決定，特別是下頜角寬度與凸度，而拔智齒并不會使頜骨縮小，所以，瘦臉，不存在的！

感覺拔掉智齒后臉變小了，可能是拔牙后臉頰的腫脹較明顯，消腫后，給人一種臉變小了的錯覺。還可能因為拔牙后幾天飲食清淡，飯量減少產(chǎn)生的減肥效果。

拔智齒會讓旁邊的牙齒松動嗎？

正常情況下拔智齒不會使鄰牙松動，但若因長期食物嵌塞、炎癥刺激、智齒緊挨鄰牙等因素導(dǎo)致兩牙中間牙槽骨缺失，此時智齒相當(dāng)于穩(wěn)定鄰牙的一個支架，拔除后可能會出現(xiàn)或加重鄰牙松動。

拔一顆智齒大約要多少錢？

整體上來說，下頜阻生智齒拔牙費用較普通拔牙要貴很多，在數(shù)百至數(shù)千元不等，拔牙難度越大，費用越高。不同地區(qū)、不同醫(yī)院間價格各有高低。

所以記得定期去醫(yī)院進行口腔檢查，一旦智齒出現(xiàn)問題，趕緊拔掉！

參考文獻

[1] 張志愿，俞光巖，口腔頜面外科學(xué)，第7版，人民衛(wèi)生出版社

[2] 張東星，微創(chuàng)拔牙及口腔門診小手術(shù)實用圖譜，天津科學(xué)技術(shù)出版社

[3] 于世鳳，口腔組織病理學(xué)，第7版，人民衛(wèi)生出版社

[4] 皮昕，口腔解剖生理學(xué)，第7版，人民衛(wèi)生出版社

[5] 馬江敏，邵金陵，萬毅，第三磨牙萌出年齡的調(diào)查研究，口腔醫(yī)學(xué)研究 2007年 8月第 23卷第 4期

[6] 陳麗娟，侯愛兵，第三磨牙伸長對顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的影響，安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009年06期

[7] 張哲，王楠，侯愛兵，單側(cè)第三磨牙伸長對下頜邊緣運動軌跡的影響，2012年01期

作者：Snow

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