疫情防控沒有旁觀者，也沒有局外人。

“隨申辦市民云”APP倡議大家掌握科學(xué)健康知識(shí)，理性平和面對疫情、切實(shí)履行好個(gè)人防疫責(zé)任，最大程度降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)好自身和家人的健康安全。通過健康生活方式的養(yǎng)成，做自己健康的第一責(zé)任人。

個(gè)人防疫手冊——兒童篇

【兒童篇——如何防護(hù)】

以下內(nèi)容參考來源：人民好醫(yī)生

01.沒有疫苗“護(hù)體”， 3 歲以下嬰幼兒如何防護(hù)？

答：（1）做好家庭防護(hù)。兒童感染新冠有一個(gè)突出特點(diǎn)就是家庭聚集性發(fā)病占比高。提醒包括父母在內(nèi)的家庭成員要注重個(gè)人健康，全程接種疫苗、做好個(gè)人防護(hù)、注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，通過加強(qiáng)自身防護(hù)為孩子構(gòu)筑一道“防火墻”。

（2）做好外出防護(hù)。帶嬰幼兒外出前，應(yīng)合理規(guī)劃行程減少聚集，選擇人少、通風(fēng)良好的地方玩耍，盡量避免去人群密集的公共場所和密閉空間。盡量避免讓嬰幼兒觸摸公用物體表面，如觸摸后應(yīng)及時(shí)做好清潔。應(yīng)正確佩戴適用于嬰幼兒的口罩，準(zhǔn)備好足夠的清潔、消毒和防護(hù)用品。

（3）幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式。讓孩子養(yǎng)成飯前 便后洗手等良好習(xí)慣，家里注意做好通風(fēng)。要讓孩子保持規(guī)律作息、充足睡眠、多喝水，同時(shí)保證營養(yǎng)均衡，多吃水果蔬菜，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)孩子抵抗力。

02.兒童感染新冠有哪些癥狀？

答：兒童感染新冠的表現(xiàn)和成人相似，主要是上呼吸道感染的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。另有部分不典型的癥狀，包括乏力、食欲不佳、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個(gè)體差異比較大，有的孩子燒得比較高，甚至 39 、 40 ℃℃，熱程一般是 2~3 天。病程 3~5 天左右是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)。

03.不同年齡段 兒童感染后如何用藥 ？有哪些注意事項(xiàng)？

答：退燒藥，對于6個(gè)月以上的小孩，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚擇其一即可 。2個(gè)月到 6 個(gè)月之間的小孩不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚 。2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時(shí)就診。如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，可以服用清熱祛痰的藥物。輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如有鼻塞、明顯咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，根據(jù)孩子的年齡，備一些清熱祛痰的中成藥，但是不主張同時(shí)服用兩種及以上。另外，家里可以用加濕器。

內(nèi)容參考來源：人民好醫(yī)生

04.孩子感染后可以服用抗菌類藥物嗎？

答：抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才會(huì)使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，家長不要自行決定。

05.給孩子吃退燒藥，體溫降至正常才算管用嗎？

答：發(fā)熱的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對相關(guān)。服用退燒藥的目的是為了增加舒適度。只要孩子不再難受，家長就不用著急。注意：（1）不建議兩種退燒藥交替使用，更不建議同時(shí)服用兩種退燒藥；（2）不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而不停地給孩子服用退燒藥。

06.孩子出現(xiàn)什么癥狀需要 到 醫(yī)院 就診？

答：最簡單的判斷方法是看孩子的精神狀態(tài)，如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好，退燒后能吃能喝能玩，就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對癥處理。但是如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議去醫(yī)院：（1）發(fā)燒持續(xù)3天以上沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者即便退了燒，精神依然不好，小嬰兒哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點(diǎn)的孩子嗜睡 、沒精神、臉色不好，這種情況 下， 無論體溫高低都要去醫(yī)院就診；（2）咳嗽加重，影響到日常生活和睡眠， 建議到醫(yī)院 就診；（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎 、喉氣管炎建議及時(shí)就診；（4）一旦孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥要馬上就診。特別提醒3個(gè)月以下的 孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時(shí)就診。

07.兒童外出就診需要注意什么？

答：（1）1歲以上兒童應(yīng)正確佩戴大小合適的兒童口罩注意手部衛(wèi)生，盡量不要觸碰公共設(shè)施，不用手揉眼、鼻、口，正確洗手。

（2）盡量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按預(yù)約時(shí)間前往醫(yī)院就診，減少在醫(yī)院候診時(shí)間。

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本市兒童醫(yī)保患者由親屬帶領(lǐng)憑借“親屬隨申碼”可直接在兒童類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“脫卡”就醫(yī)。目前，“親屬隨申碼”已經(jīng)在上海市兒童醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院試點(diǎn)上線運(yùn)行，其他綜合類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)陸續(xù)開放相關(guān)服務(wù)功能。

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08.新生寶寶感染后，什么情況下去醫(yī)院？

答：由于新生兒感染癥狀不典型，如出現(xiàn)呼吸急促（呼吸次數(shù)＞60次/分）、拒食或奶量明顯減少、腹瀉、發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚發(fā)白、發(fā)灰、發(fā)紫等表現(xiàn)，需進(jìn)一步就醫(yī)。

09.兒童感染后嘔吐，怎么治療？

答：新冠感染后嘔吐主要采取對癥治療。首先要清淡飲食，避免刺激性食物進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，不要吃油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。以稀軟食物為主，可以采取少食多餐的喂養(yǎng)方式。反酸、嘔吐癥狀嚴(yán)重時(shí)可以口服黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。如果出現(xiàn)因嚴(yán)重嘔吐完全不能進(jìn)食、嘔血等情況 需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

內(nèi)容參考來源：人民好醫(yī)生???????

10.兒童吃過退燒藥，體溫依然不降或反復(fù)發(fā)熱怎么辦？

答：急性期（感染后24~48小時(shí)）使用退熱藥物 效果不會(huì)特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常，而且藥物持續(xù)時(shí)間一般為4~6小時(shí) ，持續(xù)時(shí)間結(jié)束后，還會(huì)再次發(fā)熱 。

使用退熱劑，主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好，那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔 4~6 小時(shí)再次口服退熱藥物。

11.如何給發(fā)熱兒童物理降溫？

答：體溫上升期： 寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn)，此時(shí)不宜物理降溫，需適當(dāng)添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。

體溫持續(xù)期： 寶寶手腳暖和，渾身發(fā)熱，此時(shí)可以開始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項(xiàng)兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。

不推薦：乙醇擦身（由皮膚吸收可導(dǎo)致酒精中毒）、冰水灌腸、冰水擦拭（導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適）、捂汗（不易散熱，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命） 。

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12.兒童發(fā)燒，會(huì)燒壞腦子嗎？

答：目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，流傳至今的 發(fā)燒燒壞腦子的說法，其實(shí)顛倒了本末，是因?yàn)榛加心X炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病 才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并不是發(fā)熱本身。需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥， 大于15分鐘的熱性驚厥會(huì)導(dǎo)致腦損傷，因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。

13.如何防止新生寶寶感染？

答：新生寶寶應(yīng)避免到封閉、空氣不流通的公共場所或人群聚集的地方去；減少家中訪客，注意通風(fēng)和清潔消毒。照護(hù)者接觸新生兒時(shí)須嚴(yán)格手衛(wèi)生，注意佩戴口罩，避免對新生兒呼氣或親吻寶寶，減少密切接觸傳播及飛沫傳播。

【兒童篇——如何用藥】

以下內(nèi)容參考來源：解放日報(bào)???????

近日，“布洛芬”等退燒藥成為大家儲(chǔ)備的常用藥品。

其實(shí)，除了布洛芬、對乙酰氨基酚之外，還有不少藥物可用于應(yīng)對兒童發(fā)燒，比如含有對乙酰氨基酚成分的復(fù)方制劑，含有柴桂、柴胡、石膏、金銀花、連翹、豉翹等成分的中成藥。如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家長還可先采用物理降溫等措施，并通過一些恰當(dāng)護(hù)理，改善孩子的舒適度。來看看復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)給出的更多詳細(xì)應(yīng)對建議↓

中國藥學(xué)會(huì)兒童藥物首屆主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床藥學(xué)部主任李智平表示，如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以先采用物理降溫等措施，如：退燒貼、冷敷降溫等。如果孩子在睡熟狀態(tài)且體溫低于40℃，可以不喚醒用藥。若高燒（39.5℃）不退，除了布洛芬、對乙酰氨基酚退燒藥，家長還可以選擇一些含有對乙酰氨基酚成分的復(fù)方制劑，也同樣具有退熱作用。

李智平介紹，含有柴桂、柴胡、石膏、金銀花、連翹、豉翹等成分的中成藥，具有發(fā)汗解表、清里退熱、清熱解毒的作用，對于退燒也有一定的效果。中成藥與布洛芬等西藥相比，雖起效未必迅速，但中成藥性溫，也是退熱的優(yōu)選。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院國際部主任、呼吸科主任醫(yī)師張明智表示，孩子發(fā)熱了先不盲目去醫(yī)院，也不要恐慌。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，可選擇先居家觀察。家長可做一些恰當(dāng)護(hù)理，改善孩子的舒適度，如溫濕毛巾外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼外敷、家居通風(fēng)換氣。如口服退熱藥后大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，使孩子舒適。如果發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱、嗜睡、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

張明智說，孩子發(fā)熱期間胃口差、出汗、呼吸增快、代謝增快等會(huì)導(dǎo)致入量不足，因此應(yīng)讓患兒多飲水，飲食以清淡易消化為主。此外，可以觀察患兒的精神狀況，體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數(shù)及顏色等，這些信息有助于判斷患兒的狀態(tài)。

此外，居家護(hù)理期間，還需要注意家居環(huán)境，如空調(diào)環(huán)境造成空氣干燥引發(fā)孩子喉部鼻腔的不適，可配置加濕器或放一盆水維持濕度。房間每天通風(fēng)兩次，每次通風(fēng)半小時(shí)以上，通風(fēng)時(shí)盡量避免對流風(fēng)。家庭成員呼吸道的分泌物或嘔吐物等要及時(shí)去除，防止長時(shí)間暴露在空氣中，造成室內(nèi)空氣混濁。

對于目前健康的孩子，平時(shí)注意適時(shí)增減衣物，少去人群聚集的地方，家庭中有呼吸道感染的成員，應(yīng)避免接觸孩子，避免交叉感染。多吃新鮮的蔬菜和水果，勤洗手，保證充足的睡眠，提高自身免疫力。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫建議，對于不能接受口服用藥或者抗拒服藥的孩子，可選擇使用直腸給藥的退熱栓劑，使用退熱藥時(shí)應(yīng)當(dāng)按照說明書上的間隔要求使用，通常24小時(shí)內(nèi)不超過4次。不建議自行交替使用布洛芬或?qū)σ阴０被觾煞N退熱藥，因?yàn)榭赡軙?huì)由于方案復(fù)雜，導(dǎo)致劑量混淆、間隔時(shí)間混淆等，造成藥物過量或中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

曾玫表示，孩子若低熱且無明顯不適癥狀，可以選擇中藥退熱藥，比如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等，適用于38.5度及以下的發(fā)熱。需要注意的是，兒童不可以使用阿司匹林及激素類藥物作為退燒藥物。此外，有一些復(fù)方感冒藥含有對乙酰氨基酚，如：氨酚偽麻那敏口服液或者片劑、氨咖黃敏口服液或者顆粒，同時(shí)服用需要注意。不要過量服用對乙酰氨基酚，以免引起藥物不良反應(yīng)。如果剛服用了含有退熱成分的感冒藥，可以先觀察體溫，不要急著同時(shí)服用對乙酰氨基酚或者布洛芬。曾玫強(qiáng)調(diào)，2歲以下的孩子不建議家長自行使用復(fù)方的感冒藥， 一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

咳嗽明顯的孩子，可選擇一種西藥或一種中藥。西藥止咳藥物有福爾可定（干咳）、氨溴索（化痰）等，有喘息的孩子可以口服氨溴特羅等。中藥止咳藥物可以選擇射干合劑、小兒金百合劑、金振口服液、桔貝合劑、小兒宣肺止咳顆粒、雪梨止咳糖漿等。無論發(fā)熱還是咳嗽、咽痛，不要隨意使用抗菌藥物，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

曾玫介紹：作為輔助手段，可以用溫水擦拭孩子的脖子、腋窩、大腿根等血流豐富的地方進(jìn)行物理降溫。需要注意的是，不要用酒精降溫，孩子的皮膚嬌嫩，可能吸收酒精導(dǎo)致中毒。

如果孩子持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸急促、嗜睡或驚厥、鼻翼扇動(dòng)、不吃飯不喝奶甚至脫水等癥狀，還是需要去醫(yī)院就診。

【兒童篇——如何在線復(fù)診】

“隨申辦市民云”APP全力打造本市新型就醫(yī)服務(wù)體系，現(xiàn)已接入本市25家醫(yī)院和6個(gè)區(qū)，向市民推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)用服務(wù)，醫(yī)保和自費(fèi)的復(fù)診患者本人和綁定親屬關(guān)系的家人，體驗(yàn)線上復(fù)診、醫(yī)生端可開具處方、報(bào)告查詢、患者在線支付藥費(fèi)、藥品自取或配送到家等多項(xiàng)就醫(yī)服務(wù)！

具體操作步驟如下：

一、手機(jī)下載“隨申辦市民云”APP

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二、進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”服務(wù)頁

登錄“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊首頁的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進(jìn)入服務(wù)→可通過搜索方式，選定需要復(fù)診的醫(yī)院，點(diǎn)擊“在線復(fù)診”→進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)頁

以“兒童醫(yī)院”在線復(fù)診舉例：

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三、首次登錄時(shí)，需綁定就診人

點(diǎn)擊“我的”，進(jìn)入服務(wù)頁面→點(diǎn)擊“就診人管理”→點(diǎn)擊“添加就診人（最多添加3人）”→點(diǎn)擊“兒童”（或“成人”）→輸入就診人信息（姓名、性別、與就診人關(guān)系等），填寫完成后，點(diǎn)擊“保存”

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四、進(jìn)入“在線復(fù)診”服務(wù)

添加就診人信息后，點(diǎn)擊“在線復(fù)診”→閱讀須知，并點(diǎn)擊“同意并繼續(xù)”→確認(rèn)就診人姓名和就診卡信息，點(diǎn)擊“確定”  

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五、選擇科室和醫(yī)生

選擇科室→閱讀提醒信息，點(diǎn)擊“確定”→選擇醫(yī)生

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六、提交?？茝?fù)診申請

點(diǎn)擊“?？茝?fù)診”→填寫就診人信息（確診疾病、病情描述、既往用藥等），點(diǎn)擊“提交”

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七、支付門診掛號費(fèi)

點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”→選擇付費(fèi)方式→完成付款后，點(diǎn)擊“返回”

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八、與醫(yī)生一對一在線復(fù)診

進(jìn)入聊天界面，輸入就診需求→等待醫(yī)生回復(fù)→點(diǎn)擊處方單→耐心等待藥師審核 

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九、確認(rèn)藥品信息，獲取取藥方式

確認(rèn)到院自取信息，點(diǎn)擊“確定”→點(diǎn)擊“提交訂單”并支付藥費(fèi)→付費(fèi)完成后，憑取藥憑證二維碼，至線下醫(yī)院領(lǐng)取藥品

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注意：

因一些藥品的特殊性（如配送途中有冷鏈需求等），所以無法滿足線下配送條件，僅支持線下自取。具體藥品的領(lǐng)取方式，以各家醫(yī)院要求為準(zhǔn)。

除在線復(fù)診、開具處方、自取或快遞藥品外，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”專區(qū)中，還提供包括浦東新區(qū)、靜安區(qū)、普陀區(qū)、虹口區(qū)、寶山區(qū)、閔行區(qū)，這6個(gè)區(qū)域的區(qū)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。 

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如在“浦東新區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”服務(wù)頁中，除門診預(yù)約掛號、健康檔案查詢、疫苗接種預(yù)約等常規(guī)醫(yī)療服務(wù)外，還提供“我的家庭醫(yī)生”服務(wù)。你可自行挑選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院、選擇醫(yī)生，并與之完成簽約后，即擁有了專屬于你的家庭醫(yī)生。

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在“靜安區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”中，為居民提供“我要配藥”服務(wù)，除給個(gè)人配藥外，還支持為家屬中的兒童（<18周歲）與老人（>=60周歲）通過醫(yī)保支付配藥。

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在今后，將會(huì)有更多醫(yī)院入駐“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)用服務(wù)。積極配合醫(yī)院資源，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”專區(qū)的診療服務(wù)，簡化線上問診流程、提供多渠道的支付方式、滿足患者更多的就醫(yī)需求，全方面守護(hù)您和家人的健康。

文章內(nèi)容和配圖來源于|解放日報(bào)、隨申辦市民云APP、人民好醫(yī)生。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者