上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真。中國網(wǎng) 資料圖

12月26日晚8時，“新冠防疫大咖說”系列直播活動首場開啟，主題為“不要恐慌，做好預(yù)防”。該活動由上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市科學技術(shù)委員會、上海市健康促進委員會辦公室主辦，上海市健康促進中心、東方網(wǎng)承辦、健康云協(xié)辦。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真在活動中透露，新冠疫情三年來帶給我們很多思考，隨著“新十條”優(yōu)化防控措施的出臺，奧密克戎變異株盡管傳播能力很強，但致病性減弱，隨著疫苗的接種，重癥比例下降，但對老年人、兒童，孕產(chǎn)婦等脆弱人群來說還是有風險的，現(xiàn)在我們還是要監(jiān)測病毒的變異情況，特別是其傳播力、致病力的變化，這對于我們優(yōu)化防控措施可以起到指導(dǎo)性作用。

“如何保護脆弱人群，是擺在疫情防控前最大的問題，也是最為迫切的問題，只有保護好脆弱人群，才能避免重癥化甚至是死亡的發(fā)生?！标悹栒孢M一步表示，首先要增加這類人群的保護力，做好疫苗接種，符合條件的要應(yīng)接盡接，同時要做好“三件套”、“五還要”，避免到人群多的地方聚集，養(yǎng)成良好的生活習慣和積極的心態(tài)，基礎(chǔ)性疾病患者要堅持用藥，做好日常健康監(jiān)測，生活要規(guī)律，可開展適當?shù)腻憻挘€要注意家庭環(huán)境的消毒，居家環(huán)境也要注意通風，通風時要注意保暖、避免著涼，保持合理膳食，多吃牛奶、雞蛋，多飲水，規(guī)范佩戴口罩，不要用手揉眼睛、挖鼻孔，盡可能地避免感染。

“除了新冠病毒外，當前還是流感等其他呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，要盡可能地避免交叉感染的發(fā)生，飯前便后要注意洗手，出門回家也要勤洗手。”陳爾真坦言，新冠其實沒那么可怕，自己曾有過援鄂、上海方艙的抗疫經(jīng)歷，但規(guī)范佩戴口罩、注意勤洗手，就能盡可能地避免新冠感染。

針對網(wǎng)友關(guān)心的一些熱點話題，陳爾真也給予了回答。以下是重點問答：

1、在疫情新形勢下，新冠感染者持續(xù)增加，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如何應(yīng)對？市民該如何應(yīng)對或者是看待現(xiàn)在的這種感染人數(shù)的增加？

陳爾真：當前流行的奧密克戎變異株，絕大多數(shù)感染的人是以無癥狀或輕癥為主，幾乎占了95%左右，普通型病例也占了一部分，重癥其實很少。很多輕型患者可能存在發(fā)燒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的情況，這些人中尤其是年輕人，如果沒有基礎(chǔ)性疾病，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)熱門診尋求解決辦法，二三級醫(yī)院就能集中力量，擴充床位來接診普通型、重癥、危重癥患者，“防控策略是保健康、防重癥、防死亡，也針對不同的醫(yī)療機構(gòu)給予了新的功能定位，實現(xiàn)分類救治，才能確保救治的有效性?！?/p>

2、當前，“沉默性缺氧”一詞廣受關(guān)注，家人可能覺得老年人的呼吸狀態(tài)似乎還挺平穩(wěn)，但血氧飽和度可能已經(jīng)很低了。如果買不到氧飽儀監(jiān)測的情況下，該怎么辦？

陳爾真：如果沒有這個儀器，平時我們還可以通過觀察老人的一些癥狀來進行鑒別。首先，一個人如果血氧低到一定的程度，大腦中樞感知后會有一個代償反應(yīng)，人就會通過增強呼吸運動來加大氧量的攝入，這時候會明顯出現(xiàn)氣急。但如果反應(yīng)比較遲鈍的，我們還可以看人的皮膚黏膜是否發(fā)生了一些改變，比如嘴唇、指甲上的顏色看上去是不是有點紫，醫(yī)學術(shù)語我們稱之為“紫紺”，這時候我們就要警惕，是不是肺部出現(xiàn)了一些病變，是否出現(xiàn)了缺氧等情況。另外，如果持續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸痛等這些癥狀，無法緩解的，那風險就更大了，還是建議去醫(yī)院看一看，做一個胸部CT來檢查一下，是否肺部出現(xiàn)了炎癥。

3、若居家時出現(xiàn)類似感冒癥狀，如何判定是感染了新冠病毒還是普通感冒病毒？

陳爾真：這兩個疾病的癥狀是很類似的，很難區(qū)分，除非是在實驗室條件下。

當前，大部分還是由于奧密克戎引起的新冠病毒感染為主，但也有少部分是因為冬季呼吸道傳染病引起的流感等，可能還存在一些合并的情況，但這個量還是很少的。從我們過去的經(jīng)驗來看，在嚴格做好防控措施的前提下，我們的流感發(fā)病是在下降的，因為大家都習慣于戴口罩，這其實是在有效地控制流感病毒的傳播。

4、新冠抗病毒藥物有效嗎？是否有必要囤一些藥物？

陳爾真：當前，沒有什么藥物可以預(yù)防新冠，針對新冠抗病毒藥物，這都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并不建議個人隨意購買，同時主要針對高危因素、重癥患者有治療效果，但對普通人來說，目前沒有發(fā)現(xiàn)有特別的效果。建議可以適當備一些感冒、退燒、止咳化痰類藥物，但不建議囤太多，以避免過期浪費，也可能會因為隨意丟棄帶來一些環(huán)境污染問題。

5、同事確診了，自己又必須到崗工作，這種情況該如何防護呢？

陳爾真：如果單位具備條件，盡可能跟感染者分開辦公，不要在一個狹小密閉的空間內(nèi)一起辦公，也不要面對面坐著，更不要一起喝茶、喝咖啡。如果實在沒辦法分開辦公，那就雙方都規(guī)范佩戴口罩，盡可能保持1.8米以上的社交距離，降低自己感染的幾率。同時要注意環(huán)境衛(wèi)生，個人注意多洗手，如需要更換口罩，也建議選擇一個通風或空曠的場所進行更換，更換時建議拿濕巾紙擦拭一下臉部，減少感染的幾率。

6、如果家人感染了，同住人該怎么做好預(yù)防、消毒？

陳爾真：如果有條件的話，還是建議感染者能單獨一個人一個房間，不要出門，有獨立的衛(wèi)生間，房間最好做到定時通風，家庭成員都要規(guī)范佩戴口罩。如果家中僅有一個衛(wèi)生間，那么就要求做好消毒，沖水時務(wù)必蓋上蓋子，對馬桶進行消毒。

7、為什么有些人出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀后，抗原還是測不出兩條杠？這和檢測的時間節(jié)點有關(guān)系嗎？

陳爾真：肯定是有關(guān)系。因為新冠病毒進入體內(nèi)，有一個潛伏期，需要進行病毒的復(fù)制過程，只有病毒載體達到一定的量之后，抗原才能檢測出來。目前，奧密克戎變異株的潛伏期在兩到三天，要等潛伏期過了，病毒復(fù)制到了一定的量，這時候再進行抗原檢測，才能夠測出來。而核酸檢測敏感度比抗原檢測會相對高一些。

8、當前不少網(wǎng)友在討論感染新冠病毒后的不同感受和反應(yīng)，將其形容為“干飯株”、“學習株”、“刀片株”、“瘦身株”等等，不同的病毒是否會引起人的表現(xiàn)也會不同？還是因為心理作用多一些呢？

陳爾真：目前國內(nèi)存在好多個奧密克戎變異株的“子孫后代”，但不管怎么樣，祖宗都是奧密克戎，不同的變異株臨床表現(xiàn)幾乎都是差不多的，沒什么特異性，但確實是會因為個體差異，導(dǎo)致每個人對病毒感染后的反應(yīng)不一樣，有人高燒特別厲害，有人喉嚨特別疼，有人會拉肚子，有人味覺喪失等等，但這些都是主觀的一個感受，每個人的耐受能力也是存在不同的。

9、聽說咖啡能預(yù)防新冠感染？每天≥1杯咖啡，新冠感染風險能降低約10%，這是真的嗎？

陳爾真：目前沒有大規(guī)模的研究結(jié)果來證明，咖啡可以預(yù)防新冠感染，這是沒有科學依據(jù)的。從現(xiàn)有研究來看，不管是藥品還是食物，都沒有辦法預(yù)防新冠感染。

但如果你喜歡喝咖啡，感染了新冠后，喝點咖啡也沒關(guān)系。咖啡因會提高你的興奮度，能讓你的心情變好，心情好了，一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天郁郁寡歡，免疫功能就有可能紊亂，病毒就會趁虛而入。因為在整個防疫過程中，我們都需要保持一份良好的心情，用積極的心態(tài)去面對病毒，才能最終戰(zhàn)勝病毒。

10、為預(yù)防感染，每天一杯泡騰片補充維生素C，會過量嗎？

陳爾真：從目前研究來看，服用維生素C并不能預(yù)防新冠感染。但維生素C作為一種抗氧化劑，對我們機體內(nèi)環(huán)境的平衡起到了調(diào)節(jié)作用，可以給我們的身體帶來一定的幫助。

11、被子和衣服會傳播病毒嗎？需要特別消毒嗎？

陳爾真：被子和衣服也可能會被病毒污染。新冠病毒在不同物體表面上的存活時間是不一樣的，同時還要看溫度、濕度等不同環(huán)境條件。被子和衣服的材料可能是棉的，也可能是纖維等，根據(jù)現(xiàn)有文獻來看，病毒在被子和衣服上的存活時間一般不會超過三天。同時，病毒通過衣服和被子發(fā)生接觸傳播的概率其實也是非常低的。

但為了避免病毒的傳播，最簡單的就是清洗衣物，用含氯的消毒液來浸泡30分鐘就可以了。如果說你擔心含氯消毒液對衣物帶來傷害，那么也可以拿出來放在太陽下曬，通過紫外線方式殺滅病毒。

12、陽性患者轉(zhuǎn)陰后還需要加強防護嗎？如何預(yù)防再感染？

陳爾真：奧密克戎毒株經(jīng)過多次變異，具有極強的免疫逃逸，給人群帶來的“再感染”的幾率也在逐步上升，國外一些地區(qū)有基于不同樣本量的統(tǒng)計分析文獻顯示，再感染的發(fā)生率在2.4%-3%，但國內(nèi)目前還沒有這樣的研究。

一旦發(fā)生過感染，短期內(nèi)不會再感染，但時間一長，隨著體內(nèi)抗體滴度的下降，很可能出現(xiàn)被另一個亞型病毒感染的情況。因此我們還是要注意個人防護，堅持“三件套”、“五還要”。當然也可能不會發(fā)生再感染的情況，這主要是看個體差異，如果抵抗力好的人，感染的幾率就小，如果抵抗力不好，那么感染的幾率就會相對高一些。

13、“陽康”后的個人物品如杯子、牙刷，是否需要更換？家里是否需要消毒？

陳爾真：新冠病毒離開宿主之后，在其他物體表面存活時間，現(xiàn)在最長的是7天，其他一般是幾個小時，甚至1-2天時間，存活不了多長時間。對這些個人物品來說，像牙刷扔掉了也沒有關(guān)系，但如果杯子比較貴重，你覺得扔掉了可惜，那可以在太陽下曬一曬，或者清洗消毒后再使用，也是可以的。

14、馬上年關(guān)將近，免不了聚餐聚會，如何做好防護？

陳爾真：春節(jié)聚會是中國人的傳統(tǒng)，過去三年來，可能因各種原因，很多家庭沒辦法聚在一起過年，但鑒于當前流行的奧密克戎變異株傳播力強的特點，還是要堅持盡量少聚會，不要大規(guī)模的聚集，即使聚會也要做到真正保護好家里的老人、孩子等脆弱人群不被感染，要成為他們的守護者，而不要成為病毒的傳播者。