原創(chuàng) 汪航 醫(yī)學(xué)界

研究結(jié)果顯示，每周飲用含糖飲料超過(guò)3500毫升，風(fēng)險(xiǎn)增加了1.78倍。含糖飲料極大地增加了青年男性患男性型脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，喝得越多，頭發(fā)可能越少。

撰文 | 汪航

繼糖尿病、肥胖、心臟病之后，糖攝入過(guò)多對(duì)人體健康的危害又多了一項(xiàng)——脫發(fā)。

2023年1月，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院和北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的研究者們，在國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)期刊Nutrients上發(fā)表了一項(xiàng)最新研究，結(jié)果顯示，含糖飲料喝得越多，中國(guó)年輕人的男性型脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師葉艷彬向“醫(yī)學(xué)界”分析稱，長(zhǎng)期超量攝入糖分會(huì)刺激體內(nèi)分泌胰島素，而胰島素的增加會(huì)導(dǎo)致雄性激素分泌增加，進(jìn)而誘發(fā)男性型脫發(fā)。不僅如此，她在門診中經(jīng)常接診糖攝入過(guò)量的患者，有人過(guò)度肥胖無(wú)法正常生活，有人出現(xiàn)了高血壓、Ⅱ型糖尿病等疾病，最小的患者還不到10歲。

在葉艷彬看來(lái)，“糖與煙酒危害相提并論”的說(shuō)法并不是危言聳聽，任何人都要控制糖分的攝入量。她還發(fā)現(xiàn)，為了對(duì)抗糖分?jǐn)z入，一大批年輕人正在從“控糖”向“戒糖”轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)了一些極端案例。

含糖飲料致脫發(fā)，結(jié)論如何得出？

前額處頭發(fā)脫落、發(fā)際線后移、頭頂慢慢稀疏……男性型脫發(fā)即雄激素性禿發(fā)，是一種常見的脫發(fā)類型，多見于青年男性，作為一種進(jìn)行性和無(wú)疤痕的脫發(fā)形式，男性型脫發(fā)已經(jīng)成為一個(gè)全球性的公共健康問(wèn)題。

在我國(guó)，男性型脫發(fā)的發(fā)病率持續(xù)上升。根據(jù)此前的人口調(diào)查，男性型脫發(fā)的患病率已從2010年的21.3%上升至2021年的27.5%，每五個(gè)男性中就有一人患此病。發(fā)病年齡也比上一代提前了20年，當(dāng)前脫發(fā)的平均年齡為30歲左右。

與之相對(duì)應(yīng)的是，近幾十年來(lái)，我國(guó)含糖飲料的消費(fèi)量急劇增加。數(shù)據(jù)顯示，2003-2014年，中國(guó)人均飲料年消費(fèi)量從12公斤增加到119公斤。

很長(zhǎng)一段時(shí)間，科學(xué)界對(duì)于含糖飲料與脫發(fā)的關(guān)系并無(wú)定論，脫發(fā)也一直被認(rèn)為是一種純粹的遺傳問(wèn)題。隨著科研深入，越來(lái)越多的證據(jù)表明，環(huán)境起到了關(guān)鍵作用，其中一個(gè)重要因素是飲食，尤其是糖的攝入。

為了分析含糖飲料和男性型脫發(fā)的關(guān)聯(lián)，清華大學(xué)的研究人員在中國(guó)31個(gè)省招募了1028名男性參與者，平均年齡27.8歲，包括436名正常參與者和592名男性型脫發(fā)參與者。

調(diào)查問(wèn)卷中所提到的含糖飲料，是用各種形式添加糖用以增甜的飲用液體，包括蘇打水、軟飲料、加糖果汁、運(yùn)動(dòng)飲料、能量飲料、甜牛奶和咖啡等。

根據(jù)參與者的含糖飲料消費(fèi)頻率和數(shù)量，研究人員將其分為大量（>3500 毫升/周）、中量（1500-3500 毫升/周）、少量（1-1500 毫升/周）和從不（0 毫升/周）四個(gè)檔次。

調(diào)查表明，有44.6%的參與者頻繁飲用含糖飲料（>7次/周），存在男性型脫發(fā)的參與者在飲用頻率和飲用量方面，都比未脫發(fā)者更高。

脫發(fā)與未脫發(fā)參與者的含糖飲料攝入情況對(duì)比

研究還證實(shí)，無(wú)論飲用哪種含糖飲料，都與男性型脫發(fā)顯著相關(guān)，尤其是果汁飲料、軟飲料、運(yùn)動(dòng)飲料以及加糖茶飲料。

其中，與不喝含糖飲料的人相比，每周飲用超過(guò)3500毫升者，脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3.36倍。調(diào)整其他風(fēng)險(xiǎn)因素后，每周飲用超過(guò)3500毫升，風(fēng)險(xiǎn)增加了1.78倍。通俗來(lái)講，含糖飲料極大地增加了青年男性患男性型脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，喝得越多，頭發(fā)可能越少。

得出結(jié)論后，研究者更進(jìn)一步，希望找出含糖飲料介導(dǎo)男性型脫發(fā)的背后機(jī)制。進(jìn)行這一研究的清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院趙艾團(tuán)隊(duì)通過(guò)“中介分析”，發(fā)現(xiàn)了兩條潛在影響途徑。

一條是糖尿病等慢性疾病，即含糖飲料中的糖分會(huì)導(dǎo)致較高的血糖濃度，從而產(chǎn)生過(guò)度活躍的多元醇通路，而該通路是葡萄糖轉(zhuǎn)化為果糖的地方。當(dāng)通路過(guò)于活躍時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病，在高血糖的狀態(tài)下皮膚容易發(fā)生感染，進(jìn)而誘發(fā)脫發(fā)癥狀。這一途徑并不意外，高血糖導(dǎo)致脫發(fā)的結(jié)論在既往研究中已被證實(shí)。

研究人員發(fā)現(xiàn)的另一條途徑是通過(guò)情緒施加影響。在使用焦慮癥狀態(tài)和疾病史進(jìn)行中介分析后發(fā)現(xiàn)，慢性疾病和情緒問(wèn)題可能介導(dǎo)了男性型脫發(fā)的發(fā)生。

“我們建議提供更多支持以減少年輕人的含糖飲料消費(fèi)，以最大程度地減少對(duì)健康的負(fù)面影響。”研究人員寫道。

糖是慢性毒品嗎？

除了脫發(fā)，糖對(duì)人體的危害還有很多。早在2014年，澳大利亞導(dǎo)演達(dá)蒙為了找出糖對(duì)身體的損傷，親身體驗(yàn)了兩個(gè)月的高糖飲食生活方式，并將過(guò)程拍成了紀(jì)錄片，取名《一部關(guān)于糖的電影》。

“感到快樂(lè)”是大多數(shù)人吃糖后的直觀體會(huì)。葉艷彬?qū)Υ私忉尫Q，當(dāng)人體攝入大量糖分后，血糖會(huì)快速升至較高水平，大腦隨之產(chǎn)生多巴胺，但這種感覺不會(huì)持續(xù)太久。為了維持血糖平衡，人體需要分泌胰島素來(lái)分解其余糖分，于是，血糖和多巴胺開始降低，情緒也隨之低落，“所以將可樂(lè)稱為肥宅快樂(lè)水的說(shuō)法是不正確的，長(zhǎng)期飲用會(huì)產(chǎn)生依賴等問(wèn)題?！?/p>

早在2006年，世界衛(wèi)生組織曾對(duì)23個(gè)國(guó)家的人口死亡原因進(jìn)行過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，長(zhǎng)期吃糖的危害甚至高于吸煙，且長(zhǎng)期攝入高糖食物的人群會(huì)比正常飲食人群的壽命縮短10-20年左右。

2012年，另一篇發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)刊物《Nature》雜志上的文章《糖的毒性真相》也指出，過(guò)去的50年內(nèi)，全球糖的消費(fèi)量激增3倍，糖攝入過(guò)多造成的肥胖癥、糖尿病、心臟病和肝病等在全球高發(fā)，危害與煙草、酒精相當(dāng)，每年間接導(dǎo)致全球約3500萬(wàn)人死亡。

來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2022年的一篇論文也重申了糖的危害。該論文分析了1990年至2019年期間，中國(guó)人因過(guò)量攝入含糖飲料而導(dǎo)致的死亡和疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)果表明，2019年，有4.6萬(wàn)人因過(guò)量攝入含糖飲料而死亡，與1990年相比增加了95%，過(guò)量消費(fèi)含碳飲料導(dǎo)致的死亡率增加了35%。

至于糖攝入過(guò)多對(duì)皮膚的影響，并不限于引起脫發(fā)。皮膚病學(xué)的權(quán)威雜志《British Journal of Dermatology》曾發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)高齡組人群皮膚內(nèi)的晚期糖基化終產(chǎn)物（AGEs）明顯更多。

對(duì)此，葉艷彬向“醫(yī)學(xué)界”解釋稱，生成AGEs的過(guò)程是糖基化反應(yīng)，即體內(nèi)的葡萄糖分子或其他糖類分子錯(cuò)誤地粘貼到了蛋白質(zhì)上，引起蛋白質(zhì)變性，這一有害反應(yīng)與氧化反應(yīng)一樣，對(duì)衰老起著推動(dòng)作用，可導(dǎo)致皮膚老化、松弛、失去彈性，也是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的重要因素。

“目前科學(xué)界已經(jīng)證實(shí)，長(zhǎng)期、過(guò)量食用添加糖會(huì)加速衰老?！比~艷彬表示，糖對(duì)皮膚的影響是間接產(chǎn)生的，比如人體攝入大量糖后，糖份會(huì)直接進(jìn)入腸道，經(jīng)過(guò)消化后進(jìn)入血液，并引發(fā)炎癥，而炎癥會(huì)導(dǎo)致皮膚惡化，出現(xiàn)痤瘡，酒渣鼻、濕疹等問(wèn)題。

年輕人正在加入“戒糖大軍”

總之，在過(guò)去30年里，全球因過(guò)量攝入添加糖而面臨的死亡威脅顯著增加，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織多次發(fā)布“限糖令”，要求3歲以下嬰幼兒食品禁止加糖。

攝入多少糖才算健康？據(jù)世衛(wèi)組織公布的糖攝入指南，兒童和成年人的糖攝入量最好控制在總能量攝入的10%以下，相當(dāng)于每天不超過(guò)50克，最好控制在25克以下，這與我國(guó)指南推薦一致。

指南中的建議主要針對(duì)“游離糖”，包括在生產(chǎn)食品和烹調(diào)過(guò)程中額外添加的糖，以及蜂蜜、果汁和糖漿中含有的單糖和二糖。按此定義，不包含天然存在于水果和蔬菜中的糖分。

近些年，隨著健康觀念的普及，越來(lái)越多的人意識(shí)到控糖勢(shì)在必行，在一些年輕人群體中，這一趨勢(shì)正在向“戒糖”轉(zhuǎn)變。

在豆瓣的“無(wú)添加糖食品研究所”、“今天我也堅(jiān)持住了沒喝含糖飲料”等小組里，有超過(guò)10萬(wàn)人正在加入“戒糖”大軍，他們決心不再喝含糖飲料，戒斷所有添加糖的食品，并對(duì)食品配料表中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和代糖產(chǎn)品保持警惕。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)或能側(cè)面反映這一潮流：截至2021年，無(wú)糖飲料的市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)159億元。不過(guò)，這一打著“零糖、零脂肪”標(biāo)簽的產(chǎn)品，也曾因配料表中的人工代糖陷入廣泛質(zhì)疑。

張瀟（化名）已經(jīng)戒糖一年多了，她說(shuō)自己的最大動(dòng)力是為了改善皮膚，此前，她只要吃糖或喝奶就會(huì)長(zhǎng)粉刺，面部痤瘡十分嚴(yán)重。小組里，像她這樣為了改善皮膚或抗衰老而戒糖的人還有很多。

盡管如此，走上戒糖之路也并不容易。張瀟回憶，“一開始（戒糖）絕對(duì)是痛苦的，甚至很多無(wú)糖的食物也不能碰，最渴望甜食的那段時(shí)間，我甚至?xí)劳?，還要克制月經(jīng)前后對(duì)甜食的渴望?！?/p>

另一名戒糖近兩年的成員告訴“醫(yī)學(xué)界”，她一開始為了戒糖，索性連飯都很少吃，直到出現(xiàn)低血糖后才意識(shí)到，自己的戒糖理念和方式存在問(wèn)題，“還沒變美，身體就先熬垮了?！?/p>

無(wú)論如何，含糖飲料可以導(dǎo)致男性型脫發(fā)的最新研究結(jié)果，又給了年輕人一個(gè)遠(yuǎn)離糖的理由。

但葉艷彬提醒，沒有必用采用極端的戒糖方式?！敖涮腔蛘呖固瞧鋵?shí)是為了阻止AGEs的生成，但這一過(guò)程不可能被人為阻止，皮膚惡化和衰老是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，糖只是影響因素之一?！彼ㄗh，普通人不要輕易嘗試網(wǎng)絡(luò)中流行的“戒糖”方式，“現(xiàn)在很多食物和產(chǎn)品中都含有糖，很難被完全回避，如果有任何飲食上的困惑，可以到醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科咨詢?！?/p>

指導(dǎo)專家

葉艷彬 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師

參考資料：

1、The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men

https://www.mdpi.com/2072-6643/15/1/214

2、Study on the death and disease burden caused by high sugar-sweetened beverages intake in China from 1990 to 2019

https://academic.oup.com/eurpub/article/32/5/773/6647957?searchresult=1

3、The burden of ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus attributable to diet high in sugar-sweetened beverages in China: An analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151626/

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：田棟梁

編輯：趙 靜

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