·“皮膚是人體第一道免疫器官，也是人體最大的免疫器官，患上皮膚病就說明你的免疫能力下降了，所以要增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成規(guī)律的作息，多運動。另一方面，要保護(hù)皮膚，夏天抹防曬，秋冬季皮膚干燥時，用點保濕潤膚霜。”

2023年1月11日，美國總統(tǒng)拜登和第一夫人吉爾離開白宮。圖片來源：鳳凰網(wǎng)

據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報道，美國總統(tǒng)拜登（Joe Biden）的醫(yī)生凱文·奧康納（Kevin O’Connor）當(dāng)?shù)貢r間3日稱，活組織檢查結(jié)果顯示，拜登上月在例行體檢中切除了皮膚基底細(xì)胞癌組織。

奧康納表示，這是一種常見、可治療的皮膚癌，“所有癌組織已被成功切除”。

據(jù)悉，基底細(xì)胞癌、與鱗癌、黑色素瘤并稱為三大皮膚癌。但由于皮膚癌早期癥狀和普通皮膚病相似，所以很容易被忽視。

深圳市第二人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）皮膚科主任醫(yī)師王福喜向澎湃科技表示，皮膚病早期癥狀的確具有迷惑性，“我們首先可以觀察凸起或斑塊的位置，如果長在皮膚摩擦部位，要多加注意。另一方面，如果它快速增大，且表面瘙癢有點凹凸不平，也要特別小心?！?/p>

王福喜介紹，基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤之一，多發(fā)于人員暴露部位，如頭部和面部。大部分基底細(xì)胞癌最初表現(xiàn)為有光澤的丘疹，數(shù)月或數(shù)年后緩慢增大。此病多見于白種人和老年人。尤其白種人比較喜歡曬日光浴，所以這些人群的發(fā)病率相對較高?！拔医佑|過的病人中年齡較大的農(nóng)民比較多見，因為他們要下地干活，日曬時間較長?！?/p>

鱗癌的臨床癥狀表現(xiàn)為類似鱗片的紅色斑塊，通常會有輕微出血、結(jié)痂和瘙癢等不適感。黑色素瘤則通常表現(xiàn)為深色的、不規(guī)則的、有突起或變化的痣或斑塊，它多長于皮膚摩擦部位。三種癌癥中，黑色素瘤的危險程度最高，如若擴(kuò)散，致死率也最高。

王福喜表示，一般來說，與其他癌癥相比，皮膚癌的死亡率較低，但這也要看患者的嚴(yán)重程度。他提醒大家：“皮膚是人體第一道免疫器官，也是人體最大的免疫器官，患上皮膚病就說明你的免疫能力下降了，所以要增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成規(guī)律的作息，多運動。另一方面，要保護(hù)皮膚，夏天抹防曬，秋冬季皮膚干燥時，用點保濕潤膚霜?！?/p>

【對話】

澎湃科技：基底細(xì)胞癌是什么？癥狀有哪些？

王福喜（深圳市第二人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）：基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤之一，它是由皮膚或其附屬器，特別是毛囊的機(jī)體細(xì)胞惡性增生形成的，是一種低度惡性的腫瘤。我們將皮膚分為表皮和真皮，基底細(xì)胞癌發(fā)生于表皮之下。它多發(fā)于人員暴露部位，如頭部和面部。大部分基底細(xì)胞癌最初表現(xiàn)為有光澤的丘疹，數(shù)月或數(shù)年后緩慢增大，呈現(xiàn)光澤性珍珠樣邊界，表面有明顯的充血（毛細(xì)血管擴(kuò)張），中央見凹陷或黑色結(jié)痂的潰瘍。

澎湃科技：其診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療手段是什么？

王福喜：診斷手段主要有皮膚活檢、血液檢查等。皮膚活檢是確診基底細(xì)胞癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生將從皮膚上取下一個小樣本，送到實驗室進(jìn)行檢查，以確認(rèn)是否存在基底細(xì)胞癌細(xì)胞。血液檢查可以幫助醫(yī)生排除其他可能的病因。當(dāng)然大家都很在乎美觀，有些人不愿意在面部留下疤痕，也可以選擇皮膚鏡，是一種用于皮膚病診斷的非侵入性工具。如果確診基底細(xì)胞癌，醫(yī)生可能還需要進(jìn)行其他檢查來確定癌癥的大小和深度，以幫助確定治療方案。比如：X光、CT掃描、磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查，還有淋巴結(jié)活檢，如果病變比較大或者深度比較深，醫(yī)生可能需要對周圍淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，以判斷是否有癌細(xì)胞擴(kuò)散到淋巴結(jié)。

治療手段主要是以下幾種。手術(shù)切除是治療基底細(xì)胞癌的最常見方法。通過手術(shù)切除癌癥組織，可以完全去除癌癥，并避免其擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。當(dāng)然，也可以選擇冷凍療法（冷凍切除），這種治療方法通常適用于較小的基底細(xì)胞癌病灶，醫(yī)生使用低溫液氮冷凍病灶，然后通過手術(shù)切除。還有局部放療和光動力療法。對于不適合手術(shù)的患者，局部放療也是一種可行的治療方法，局部放療使用高能射線照射腫瘤區(qū)域，從而殺死癌細(xì)胞，通常需要多次放療。而光動力療法是一種通過使用特定波長的激光治療基底細(xì)胞癌的方法。這種方法需要在皮膚上涂抹一種特殊的藥物，然后將激光照射在病灶上。

澎湃科技：這個病存在高風(fēng)險人群嗎？

王福喜：一般來說，此病多見于白種人和老年人。尤其白種人比較喜歡曬日光浴，所以這些人群的發(fā)病率相對較高。我接觸過的病人中年齡較大的農(nóng)民比較多見，因為他們要下地干活，日曬時間較長。

澎湃科技：鱗癌和黑色素瘤又是什么？

王福喜：它們也是常見的皮膚癌，與基底細(xì)胞癌并稱為三大皮膚癌。鱗癌通常起源于基底層以上的表皮細(xì)胞，并在未受治療時可以擴(kuò)散到淋巴結(jié)和其他部位。鱗癌通常發(fā)生在皮膚長時間暴露在紫外線下的部位，如面部、耳朵、頭皮、手臂等處。臨床癥狀表現(xiàn)為類似鱗片的紅色斑塊，通常會有輕微出血、結(jié)痂和瘙癢等不適感，鱗癌的病變形態(tài)多樣，可以是皮膚表面的坑洞狀潰瘍、硬化性腫塊、皮膚增生等。它的高危人群也是老年人，從性別比例來說，男性發(fā)病率略高于女性。

黑色素瘤是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤。黑色素細(xì)胞是皮膚中產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞，它們可以在皮膚、眼睛、耳道、消化道等部位發(fā)生惡性變化。黑色素瘤通常表現(xiàn)為深色的、不規(guī)則的、有突起或變化的痣或斑塊，它多長于皮膚摩擦部位，比如頸部、腳底、手指。黑色素瘤是三種皮膚癌中最嚴(yán)重的，中老年人都有可能患黑色素瘤，如果不及時治療，黑色素瘤可以快速生長并擴(kuò)散到其他部位，如淋巴結(jié)、肺、肝等器官。

澎湃科技：這三類皮膚癌哪種危害性最大？哪一類患病人群較多？

王福喜：黑色素瘤最嚴(yán)重，一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療，否則如果擴(kuò)散到淋巴系統(tǒng)就很難處理，不過它發(fā)病率也相對較低，鱗癌和基底細(xì)胞癌患病人群更多，但如果發(fā)現(xiàn)得早，嚴(yán)重程度低于黑色素瘤。

澎湃科技：皮膚癌死亡率高嗎？

王福喜：與其他癌癥相比，它的致死率較低，但是這也要看患者的嚴(yán)重程度。我印象比較深刻的一位70多歲的患者，嘴角長了紅色斑塊。檢查發(fā)現(xiàn)是鱗癌，后來我們跟整形外科的醫(yī)生一起會診治療，預(yù)后也沒影響他吃飯、說話，恢復(fù)得就不錯。但還有一位40多歲的病人，手臂上長了黑色素瘤，病理檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)全身擴(kuò)散了，放化療沒幾個月就去世了。

澎湃科技：皮膚癌早期癥狀具有迷惑性，我們應(yīng)如何分辨？

王福喜：觀察它的位置，如果長在皮膚摩擦部位，要多加注意。另一方面，如果它快速增大，且表面瘙癢有點凹凸不平，也要特別小心。

澎湃科技：你平時接觸最多的皮膚病是什么？

王福喜：我現(xiàn)在平均每天的接診量在100人左右，最常見的就是過敏性皮膚病，比如蕁麻疹、濕疹。這種疾病最大的特點是難以根治，因為它跟人體免疫系統(tǒng)有關(guān)，當(dāng)人體免疫能力下降時就會復(fù)發(fā)。

澎湃科技：有關(guān)皮膚病，你會給大家提什么建議？

王福喜：相較于其他疾病，大家對皮膚病的重視程度還有待提高。但皮膚是人體第一道免疫器官，也是人體最大的免疫器官，患上皮膚病就說明你的免疫能力下降了，所以要增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成規(guī)律的作息，多運動。另一方面，要保護(hù)皮膚，夏天抹防曬，秋冬季皮膚干燥時，用點保濕潤膚霜。