66歲黃阿婆突然出現(xiàn)高熱、意識(shí)不清，病因不明，專家團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭，查明病因，竟是潛伏在冰箱中的“冷酷殺手”——李斯特菌惹的禍，而冷藏在冰箱里的乳酪或許是引發(fā)黃阿婆大麻煩的源頭。

專家提醒，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，冰箱食品安全尤其要注意，高危人群要特別當(dāng)心各種奶酪制品等食物。

李斯特菌  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 供圖

阿婆惹上腦膜炎，不知所因

4月29日晚，黃阿婆突然出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力等癥狀。第二日早晨，家屬發(fā)現(xiàn)黃阿婆臥床不醒，呼喚只能睜眼，家屬立即聯(lián)系120送至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱新華醫(yī)院）急診。入院后，測(cè)量體溫，黃阿婆高燒達(dá)40攝氏度，中度意識(shí)障礙，被緊急送至急診搶救室。

進(jìn)一步檢查顯示，黃阿婆頭顱CT無(wú)異常，呼吸道病毒檢測(cè)正常，但血常規(guī)提示白細(xì)胞超1.8萬(wàn)/uL，且阿婆脖子僵硬，難道是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染？新華醫(yī)院急診專家團(tuán)隊(duì)一邊對(duì)黃阿婆積極進(jìn)行抗感染治療，一邊繼續(xù)尋找病因。與此同時(shí)，黃阿婆病情持續(xù)進(jìn)展，意識(shí)狀態(tài)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)了噴射性嘔吐和腹瀉，還出現(xiàn)了腦膜炎。

病因到底是什么？新華醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了全力偵破。

一個(gè)線索出現(xiàn)了。黃阿婆的女兒告訴醫(yī)生，黃阿婆近2周因?yàn)橥话l(fā)性耳聾，使用靜脈激素治療10天。那么，感染會(huì)不會(huì)和她使用激素造成的免疫功能受損有關(guān)呢？急診重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定行腰椎穿刺留取腦脊液及血液標(biāo)本送檢。很快，黃阿婆的腦脊液和血液里都檢出單核細(xì)胞增生李斯特菌。罪魁禍?zhǔn)渍业搅耍?/p>

對(duì)癥施治后，黃阿婆的意識(shí)狀態(tài)從5月4日后開(kāi)始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，進(jìn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室第6天，她意識(shí)恢復(fù)正常，能對(duì)答，平穩(wěn)地轉(zhuǎn)出了EICU。

李斯特菌從何而來(lái)？

李斯特菌是一種食源性致病菌之一，可以通過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)屏障。人感染李斯特菌引起的疾病稱為李斯特菌病。該疾病發(fā)病率低，但住院率和死亡率較高，是危害嚴(yán)重的食源性疾病之一。李斯特菌能夠在冷藏溫度(4°C-10°C)中生長(zhǎng)良好，-20℃的低溫可存活一年，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原體之一，也被俗稱為冰箱里的“隱形殺手”。

新華醫(yī)院急診科醫(yī)生葛勤敏表示，成人李斯特菌感染多源于經(jīng)口攝入病菌，隨后病菌穿透腸道黏膜，引起全身性感染。大多數(shù)全身性、侵襲性李斯特菌感染患者至少存在一種易感因素，包括妊娠、糖皮質(zhì)激素治療、其他導(dǎo)致免疫功能受損的因素及年齡因素。而用了10天糖皮質(zhì)激素治療的黃阿婆正是高危人群。

黃阿婆身上的李斯特菌從哪里來(lái)的呢？最終，家屬提供重要線索：黃阿婆每天早餐都會(huì)食用冰箱里存放的某類型奶酪。兩條線索合并，就解釋了黃阿婆可能的致病原因。

“隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)熱，冰箱衛(wèi)生安全一定要注意?！备鹎诿籼貏e提醒，預(yù)防感染李斯特菌要注意不要飲用生牛奶(未經(jīng)巴氏消毒)，或食用含未經(jīng)巴氏消毒牛奶制品；進(jìn)食生蔬菜前應(yīng)徹底清洗；將冰箱的冷藏室溫度保持在4℃或更低；冷凍室溫度保持在-17.8℃或更低；預(yù)烹飪、易腐壞或即食的食品應(yīng)盡快食用；將生肉、魚(yú)及家禽肉與不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分開(kāi)放置；處理完生的食物后應(yīng)洗凈手、刀具和砧板；徹底烹煮動(dòng)物來(lái)源的生食，使其內(nèi)部溫度達(dá)到安全水平。

同時(shí)，對(duì)于高危人群，如妊娠女性以及免疫功能受損者，預(yù)防感染李斯特菌必須采取加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，食用冰箱內(nèi)保存食物前必須煮熟煮透。