原創(chuàng) 祝您健康雜志 祝您健康雜志

身邊常有人去醫(yī)院體檢，一看報(bào)告：腫瘤標(biāo)志物超了！

一瞬間心態(tài)有點(diǎn)崩：我這是怎么了？不會(huì)是癌癥吧？是癌癥吧？癌癥吧？

別著急，來(lái)看一個(gè)真實(shí)的例子，也是臨床很常見(jiàn)的的情況哦。

68歲大爺為何虛驚一場(chǎng)？

李大爺今年 68 歲，有20多年的糖尿病史。

今年春節(jié)過(guò)后，李大爺因血糖控制不佳再次入院，結(jié)果入院檢查時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高！

出現(xiàn)問(wèn)題的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)包括CEA、CA199、CA125等。

上網(wǎng)一查可知，CEA和消化道腫瘤關(guān)系密切，常作為早期診斷結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標(biāo)志物。

CA199是迄今為止報(bào)道中對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物，也是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。

CA125是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，而輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。

醫(yī)生給李大爺做了腹部B超、胸腹部CT、胃鏡、腸鏡在內(nèi)的多項(xiàng)檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤的蹤跡。經(jīng)過(guò)一系列排查，最終確認(rèn)是虛驚一場(chǎng)。

而導(dǎo)致這一場(chǎng)虛驚的罪魁禍?zhǔn)祝褪抢畲鬆數(shù)难恰?/p>

血糖高了，腫瘤標(biāo)志物也高了？

事實(shí)上，因?yàn)檠巧叨鴮?dǎo)致腫瘤標(biāo)志物“謊報(bào)軍情”的情況，在臨床屢見(jiàn)不鮮。

在未患腫瘤的糖尿病人群中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物（如 CEA、CA125、CA199 等）陽(yáng)性。

這其中的具體機(jī)制目前尚不清楚，研究者們認(rèn)為，這可能與血糖升高后導(dǎo)致的“糖毒性”有關(guān)。

在“糖毒性”作用下，會(huì)導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)非癌性損傷，并引起腫瘤標(biāo)志物升高。

而這種由血糖高引起的腫瘤標(biāo)志物升高，只要將血糖控制達(dá)標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物水平通常會(huì)回到正常水平。

哪些因素會(huì)影響腫瘤標(biāo)志物？

近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視體檢，腫瘤標(biāo)志物也成為許多人體檢中的必備項(xiàng)目。

腫瘤標(biāo)志物“謊報(bào)軍情”的情況也越來(lái)越常見(jiàn)，除了血糖升高外，還有許多因素會(huì)影響結(jié)果。

在臨床，一些非腫瘤的其他良性疾病，如慢性活動(dòng)性肝病、慢性腎病、膽石癥等，都會(huì)引起一些腫瘤標(biāo)志物升高。

甚至有的時(shí)候，當(dāng)事人并沒(méi)有生病，只是出現(xiàn)了一些正常的生理變化，比如懷孕、衰老等，也可引起腫瘤標(biāo)志物升高。

比如甲胎蛋白（AFP）常被用于肝癌的檢測(cè)之中，但孕婦的甲胎蛋白（AFP）常會(huì)出現(xiàn)明顯升高。對(duì)于這種情況，醫(yī)生一般都會(huì)讓準(zhǔn)媽媽們放輕松。

腫瘤標(biāo)志物升高不一定表明身患腫瘤，腫瘤標(biāo)志物正常也不一定就表明沒(méi)有身患腫瘤。

如果當(dāng)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少，細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉，機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物形成免疫復(fù)合物，或腫瘤組織本身血循環(huán)差使得腫瘤標(biāo)志物不能進(jìn)入外周血中，都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為陰性。

盡管腫瘤標(biāo)志物存在“謊報(bào)軍情”的情況，但它仍然能借助相對(duì)簡(jiǎn)單的方法（如抽血）幫助我們發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡，更能方便醫(yī)生對(duì)一些已經(jīng)確診癌癥的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)關(guān)注治療情況與腫瘤復(fù)發(fā)情況，所以這項(xiàng)檢查還是非常有意義的。

如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果異常，不要慌，請(qǐng)帶上你的檢查結(jié)果去找醫(yī)生，有些“假陽(yáng)性”結(jié)果只要復(fù)測(cè)一下就能排除，還有些人通過(guò)CT、B超等影像學(xué)檢查，或病理學(xué)活檢檢查也能清晰鑒別診斷。

注意！血糖高會(huì)增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

不過(guò)，我們最后也要提醒一下大家。

雖然血糖高引起的腫瘤標(biāo)志物升高屬于虛驚一場(chǎng)，但長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，真的有可能增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)！

長(zhǎng)期以來(lái)，糖尿病與癌癥的相關(guān)性問(wèn)題一直是人們關(guān)注和爭(zhēng)論的熱點(diǎn)。

大量的流行病學(xué)研究證實(shí)：2型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2010年8月，由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)共同制訂、頒布的《糖尿病與癌癥共識(shí)報(bào)告》，肯定了糖尿病會(huì)增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前學(xué)者認(rèn)為，2型糖尿病與腫瘤可能存在“共同土壤”，易患 2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素大多也是易患腫瘤的危險(xiǎn)因素。

同時(shí)，長(zhǎng)期高血糖可對(duì)DNA造成氧化損傷，導(dǎo)致細(xì)胞癌變；糖尿病導(dǎo)致的高胰島素血有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病引發(fā)的細(xì)胞免疫功能紊亂，也會(huì)增加腫瘤的發(fā)生概率。

所以，即便確診腫瘤標(biāo)志物升高是血糖升高作祟，也不要忽略血糖控制問(wèn)題。畢竟，若是一味對(duì)糖尿病放任不管，除了大家熟悉的心腦血管疾病外，也許有一天，它真的會(huì)將癌癥“引進(jìn)門”。

本文部分出自《祝您健康》雜志2019年7月刊登的《腫瘤標(biāo)志物升高，也許是高血糖惹的禍》一文，原文作者為山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華。

- 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社《祝您健康》編輯部出品 -

內(nèi)容策劃 / 排版：朱菁菁

原標(biāo)題：《聽(tīng)健康 | 腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)？也許不是患了癌癥，只是血糖高了》

閱讀原文