“我國肥胖人群越來越多，成年人中50%以上的人屬于超重肥胖，肥胖人群上升的比例甚至超過超重人群的比例?！痹诮沼诒本┱匍_的第二屆中國肥胖大會(huì)（COC2023）上，會(huì)議主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤表示，肥胖癥給全球帶來巨大的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并成為我國重大公共衛(wèi)生問題。預(yù)計(jì)到2030年，我國超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出將占到全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%左右。

與會(huì)專家表示，肥胖作為獨(dú)立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，其防治應(yīng)提升至國家戰(zhàn)略層面，這對于健康中國建設(shè)意義重大。

此次會(huì)議由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝?？漆t(yī)師分會(huì)及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合舉辦。會(huì)上科學(xué)減重·“藍(lán)蜻蜓”行動(dòng)啟動(dòng)，旨在通過肥胖教育、肥胖熱線、肥胖救助三大公益項(xiàng)目，進(jìn)一步傳遞科學(xué)減重理念。此外，《減重與代謝外科標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集》在會(huì)上發(fā)布，開啟我國減重與代謝外科數(shù)據(jù)建設(shè)發(fā)展的首次探索。

7月29-30日，由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝?？漆t(yī)師分會(huì)及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合舉辦的第二屆中國肥胖大會(huì)（COC2023）在北京國家會(huì)議中心舉行，會(huì)上科學(xué)減重·“藍(lán)蜻蜓”行動(dòng)啟動(dòng)。

兩方面的挑戰(zhàn)

“接受手術(shù)的各年齡段、全性別肥胖人群均存在營養(yǎng)不良”“在各年齡段中，男性的2型糖尿病、脂肪性肝病等患病率占比均高于女性”“對于肥胖合并2型糖尿病，應(yīng)采用‘減重為中心的降糖治療’”“除了體重，我們更應(yīng)關(guān)注這個(gè)人群的合并疾病”……

基于對20余個(gè)省份、80余家中心的2萬余例患者的分析，會(huì)上首次發(fā)布了減重與代謝外科5年數(shù)據(jù)報(bào)告。

“我國減重與代謝外科患者數(shù)量達(dá)到第一個(gè)萬例用了從2018年到2021年的3年時(shí)間，而達(dá)到第二個(gè)萬例僅用了1年?！睆堉覞J(rèn)為，我國減重與代謝外科建設(shè)發(fā)展格局面臨兩方面挑戰(zhàn)：一是如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局發(fā)展，二是如何提高臨床?？圃\療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

“未來要以多學(xué)科融合促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系。”張忠濤建議，以前瞻性多中心臨床研究為抓手，聚焦“以疾病為中心”“以減重為中心的降糖治療”“創(chuàng)新減重醫(yī)療器械”等維度，提高減重與代謝外科?？婆R床診療能力。

張忠濤呼吁政府部門、衛(wèi)生行政管理部門、各相關(guān)專業(yè)醫(yī)生、肥胖患者共同關(guān)注肥胖、管理好體重?！跋Ｍㄟ^與公益性慈善基金會(huì)合作，為經(jīng)濟(jì)能力較差，但又需要醫(yī)學(xué)減肥的肥胖病人提供一些共性的幫助和支持?！?/p>

到營養(yǎng)科就診的肥胖人群越來越多

目前，臨床上診斷肥胖的依據(jù)是以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為主，即體重除以身高的平方。其中，體重以千克為計(jì)量單位，身高以米為計(jì)量單位。BMI數(shù)值在18.5～23.9之間，為正常體重；BMI數(shù)值在24～27.9之間，為超重；而BMI大于27.9則為肥胖。

“在我接診的患者中，70%以上的患者BMI在30以上，并且這個(gè)程度還在不斷加深，BMI50~60的患者越來越多。”北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科教授陳偉說明了接診患者的變化情況，并表示近兩年其門診基本轉(zhuǎn)型為肥胖人群服務(wù)，接診的大多是因胖生病或因?yàn)榉逝痔幱谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)的患者。

大會(huì)執(zhí)行主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬介紹，我國肥胖人群的地域分布不均衡，由北向南呈遞減趨勢，北方胖子偏多，南方胖子較少。“從西方國家的情況看，減重手術(shù)的量和當(dāng)?shù)胤逝秩丝诘牧砍势叫袪顟B(tài)，但我國還沒有達(dá)到這一點(diǎn)，內(nèi)陸地區(qū)及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)減重手術(shù)的實(shí)施量不如沿海地區(qū)?！?/p>

張鵬認(rèn)為，建立完備的質(zhì)量控制體系，并通過培訓(xùn)將這個(gè)體系在全國范圍內(nèi)推廣，可以幫助二、三線城市和有更多開展減重專業(yè)需求的偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院健康、規(guī)范地實(shí)施減重手術(shù)，讓更多患者從手術(shù)中獲益。

邁向深度融合新時(shí)代

大會(huì)現(xiàn)場，臨床營養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌代謝學(xué)、心血管病學(xué)、減重與代謝外科學(xué)、代謝生物學(xué)等不同學(xué)科的專家，圍繞肥胖防治的多學(xué)科深度合作與減重產(chǎn)品的臨床研究成果轉(zhuǎn)化展開了討論。

“肥胖本身就是一種疾病，它還可以引起其他疾病，而且這些疾病是互相關(guān)聯(lián)的。因此對于肥胖的治療及臨床研究需要多學(xué)科深度合作?！睆堉覞榻B，2003年至今，我國已發(fā)布13本與肥胖防治相關(guān)的共識(shí)指南，下一步需建立從成人到兒童、從內(nèi)科到外科、從預(yù)防到管理的全人群、全生命周期體重管理，降低相關(guān)疾病發(fā)病率。

大會(huì)執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)談到，近幾年減重藥物的開發(fā)有了很大進(jìn)步，一些藥物不僅通過早期臨床研究成功上市，上市后還開展了長期的心血管保護(hù)研究及安全性研究，并在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出很好的減重效果?！叭绾慰茖W(xué)規(guī)范地使用這些藥物，以獲得更好的降糖結(jié)局同樣值得關(guān)注。期待更多專家投入到肥胖臨床研究中，把現(xiàn)有的一些臨床證據(jù)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。”

“很多基礎(chǔ)科學(xué)研究一定要和產(chǎn)業(yè)側(cè)相配合。”大會(huì)共同主席、天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授房中則舉例說，很多專家都在研究腸道菌群和肥胖的預(yù)防、診療與干預(yù)問題，認(rèn)為肥胖可能和腸道菌群密切相關(guān)。

陳偉表示，是否存在最佳的減肥膳食模式以及減肥后體重反彈是臨床關(guān)注的兩個(gè)重點(diǎn)問題，期待盡早把減重生活和產(chǎn)品開發(fā)結(jié)合起來，更好轉(zhuǎn)化出針對肥胖人群的產(chǎn)品，讓他們有的吃、知道怎么吃。

“高血壓是肥胖的一種表現(xiàn)，這是我們從學(xué)科發(fā)展上重新認(rèn)識(shí)肥胖問題的一個(gè)重要切入點(diǎn)?！贝髸?huì)執(zhí)行主席、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科教授張宇清說，基于這一認(rèn)知，在治療高血壓的過程中同時(shí)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)及藥物干預(yù)，可能更加有效，可以更容易地解決高血壓問題。