在一個(gè)南方并不常見(jiàn)的凜冬，19歲的唐辰成了一名工程兵。輾轉(zhuǎn)多年，奔赴千里，最終他去到了廣東省韶關(guān)市。三十多年來(lái)，身邊的人來(lái)了又去，唐辰卻一直在鎮(zhèn)上的水泵房工作，終日忍受著轟隆作響的噪音——他把青春、理想甚至健康全部獻(xiàn)給了水泵房。步入退休生活后，唐辰爺爺?shù)穆?tīng)力越來(lái)越差，需要旁人在耳邊大聲說(shuō)話他才能聽(tīng)見(jiàn)。

唐辰爺爺并非個(gè)例，他只是眾多處于聽(tīng)力損失困境中銀發(fā)族的縮影。逐漸變老的他們，都被一個(gè)憂思纏繞——聽(tīng)力逐漸“沉睡”，世界變得愈發(fā)混沌。

一、誰(shuí)的聽(tīng)力“沉睡”了

聽(tīng)力損失包括聽(tīng)力部分損失與完全損失，它可能發(fā)生在一只耳朵上，也可能影響兩只耳朵，它可能在出生時(shí)發(fā)生，也可能在出生后的任何時(shí)間發(fā)生。如果一個(gè)人的聽(tīng)力閾值達(dá)到 20 分貝或更高，則稱其患有聽(tīng)力損失。

從全球范圍來(lái)看，中度或更高級(jí)別聽(tīng)力損失的流行率在世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域最高，已經(jīng)達(dá)到7.1%。

此外，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前全球約有15億人存在聽(tīng)力損失的情況，其中4.3億人需要康復(fù)服務(wù)。

隨著時(shí)間的推移，到2050年，全世界有約25億人口患有某種程度的聽(tīng)力損失，這意味著，世界上將會(huì)有超過(guò)1/4的人口患有某種程度的聽(tīng)力損失，同時(shí)，至少有7億人需要相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)。

聽(tīng)力損失的原因主要有三類。傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失主要由外耳或中耳病變導(dǎo)致，這種類型的聽(tīng)力損失通常可以通過(guò)藥物或手術(shù)治療；感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失主要病變?cè)诙?、?tīng)覺(jué)神經(jīng)或位于大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞；混合性聽(tīng)力損失兼有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的特點(diǎn)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的因素同時(shí)存在，便可引起混合性聽(tīng)力損失。

聽(tīng)力損失達(dá)到一定程度，將構(gòu)成聽(tīng)力殘疾。在我國(guó)，《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》將聽(tīng)力殘疾分為四個(gè)級(jí)別。

對(duì)于聽(tīng)力殘疾一級(jí)的患者來(lái)說(shuō)，他們的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能受到極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失大于 90 分貝。一般來(lái)說(shuō)，他們不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解、交流等活動(dòng)上會(huì)受到極大的限制，在參與社會(huì)生活方面也存在極嚴(yán)重的障礙。

聽(tīng)力的逐漸消散，讓患者的生活自理能力、社會(huì)參與、自尊、活力、自我都慢慢消失，而衰老是其中一個(gè)不可忽視的原因。

無(wú)論是否伴隨其它殘疾，聽(tīng)力殘疾人口中老年聽(tīng)殘患者均占據(jù)大半江山。聽(tīng)覺(jué)衰退成為老年人最常見(jiàn)的感覺(jué)缺陷，聽(tīng)力殘疾已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年聽(tīng)殘患者原本祥和安樂(lè)的晚年生活。在他們之中，有人只是被慢慢關(guān)上了聽(tīng)覺(jué)這扇大門，有的連其他接觸世界的窗戶也隨之被關(guān)上。

二、他們的聽(tīng)力為何“沉睡”

聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)工作組在2016年《柳葉刀》雜志刊載的近25年來(lái)全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告里，影響生活質(zhì)量的慢性病和損傷中，聽(tīng)力損失位列第二，并且，超過(guò)90%的聽(tīng)力損失被歸類為年齡相關(guān)或其他方面引起的聽(tīng)力損失。

保守估計(jì)，我國(guó)65歲以上老年人中約有1/3存在中度以上聽(tīng)力損失，對(duì)于75歲以上的老年人，這一比例上升到約1/2。一篇發(fā)布在《國(guó)際聽(tīng)力學(xué)雜志》上的文章預(yù)測(cè)的結(jié)果表明，在中國(guó)，近2/3的60歲及以上老年人都患有聽(tīng)力損失。

我國(guó)從1999年進(jìn)入人口老齡化階段，二十多年來(lái)，老年人人數(shù)一直呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。第七次全國(guó)人口普查公報(bào)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人口超過(guò)2.64億，占全國(guó)人口的18.7%。預(yù)計(jì)2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的“老齡化”“高齡化”十分明顯，與年齡相關(guān)的聽(tīng)力損失將取代職業(yè)性噪聲暴露所致聽(tīng)力損失，而逐漸成為聽(tīng)力損失最主要的發(fā)病因素。

人體隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)一系列衰老現(xiàn)象，正如“老花眼”一般，老年性耳聾是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老而引發(fā)的聽(tīng)力損失。臨床上將老年開(kāi)始出現(xiàn)的，雙耳對(duì)稱的，漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾稱為老年性耳聾。目前，我國(guó)聽(tīng)力殘疾致殘的原因超過(guò)半數(shù)都是老年性耳聾。老年性耳聾與高血壓、關(guān)節(jié)炎一起，成為當(dāng)前我國(guó)三大老年疾病。

隨著年齡的增長(zhǎng)，許多因素都會(huì)影響聽(tīng)力。從內(nèi)在方面看，遺傳因素早已為此寫好了答案；個(gè)人的其他疾病也可能影響聽(tīng)力，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。從外在方面看，長(zhǎng)期的環(huán)境噪聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學(xué)試劑等因素均會(huì)引發(fā)或加重老年性耳聾的發(fā)生發(fā)展。

當(dāng)老年人有以下特征時(shí)，可能存在老年性耳聾，需要做進(jìn)一步的醫(yī)療診斷。

人類生存有賴于“耳目喉舌”的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中“耳”居于首位。人們可以閉上雙眼，關(guān)閉信息輸入的視覺(jué)渠道，但人們卻難以真正阻止耳朵傾聽(tīng)世界的聲音。然而，機(jī)體衰老引起或加重聽(tīng)力損失是很多人必然要經(jīng)歷的事情。

聽(tīng)力損失不僅是內(nèi)耳的退變，也是中樞系統(tǒng)的退變，因?yàn)榛颊卟粌H聽(tīng)力下降，言語(yǔ)辨別、表達(dá)能力也會(huì)隨之下降。換句話說(shuō)，在聽(tīng)力損失的情況下，患者會(huì)愈發(fā)聽(tīng)不清楚的旁人所說(shuō)的話，從而在正常交流下形成溝通障礙。這種交流障礙會(huì)導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期情緒低落，進(jìn)一步增加他們的孤獨(dú)感，甚至造成老年性抑郁癥、阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆癥）等病癥。并且據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，全球約8%的癡呆病例與未經(jīng)治療的聽(tīng)力損失相關(guān)，此外一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志《神經(jīng)元》上的研究報(bào)告通過(guò)研究揭示了聽(tīng)力損失如何誘發(fā)癡呆，并且研究者認(rèn)為，趁早解決這種感覺(jué)障礙或許就能幫助有效預(yù)防癡呆的發(fā)生。

為了提升聽(tīng)力，不少老年人盲目相信一些“不靠譜”的治療方式，不僅花費(fèi)了心力和財(cái)力，更耽誤了治療。其實(shí)，助聽(tīng)器才是他們最需要的。

助聽(tīng)器是一種佩戴在耳內(nèi)或耳后的小型電子設(shè)備。它可以使一些聲音更大，以便聽(tīng)力損失的人可以更充分地傾聽(tīng)、交流和參與日常活動(dòng)。助聽(tīng)器可以幫助人們?cè)诎察o和嘈雜的情況下聽(tīng)到更多聲音。它有三個(gè)基本部件：麥克風(fēng)、放大器和揚(yáng)聲器。助聽(tīng)器通過(guò)麥克風(fēng)接收聲音，麥克風(fēng)將聲波轉(zhuǎn)換為電信號(hào)并將其發(fā)送到放大器，放大器增加信號(hào)的功率，然后通過(guò)揚(yáng)聲器將它們發(fā)送到耳朵。

從上世紀(jì)八十年代起，我國(guó)的助聽(tīng)器市場(chǎng)經(jīng)歷過(guò)三個(gè)階段的發(fā)展歷程。

近年來(lái)我國(guó)助聽(tīng)器產(chǎn)量不斷上升，由2020年的2381.5萬(wàn)個(gè)，達(dá)到2022年的2796.1萬(wàn)個(gè)，市場(chǎng)規(guī)模也增長(zhǎng)至64.94億元。同時(shí)，我國(guó)助聽(tīng)器市場(chǎng)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。

然而，在我國(guó)，助聽(tīng)器在老年患者中的普及還有很長(zhǎng)一段路要走。2020年，全球驗(yàn)配助聽(tīng)器的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到70億~80億美元，我國(guó)市場(chǎng)約占全球的10%。此外，我國(guó)僅有5%～10%的中、重度患有聽(tīng)力損失的老年人使用助聽(tīng)器，絕大多數(shù)聽(tīng)損老人仍生活在混沌不清的世界里，而在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，這一比例已達(dá)30%。在我國(guó)，老年聽(tīng)損患者出于各種各樣的原因并沒(méi)有佩戴助聽(tīng)器。

助聽(tīng)器本身效果達(dá)不到預(yù)期是一大原因。幾年前，唐辰爺爺?shù)膶O子為他購(gòu)買了助聽(tīng)器，幾年間，他甚至已經(jīng)習(xí)慣了這副一兩百元的助聽(tīng)器發(fā)出的沙沙聲。和許多農(nóng)村老人佩戴的助聽(tīng)器一樣，它只有聲音放大的功能，卻沒(méi)有噪音分辨功能，在放大聲音的同時(shí)，噪音也放大了，進(jìn)一步加重了老人聽(tīng)力損失。

對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō)，許多老年人認(rèn)為隨著年歲增長(zhǎng)的“耳背”是一件再正常不過(guò)的事情，不需要太過(guò)放在心上。而對(duì)于真正認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的老年人來(lái)說(shuō)，他們或是性格含蓄、隱忍，在聽(tīng)力損失現(xiàn)實(shí)前選擇沉默；或是關(guān)注自己的“面子”，認(rèn)為佩戴助聽(tīng)器是自己老了、病了、聾了，因此堅(jiān)決不戴助聽(tīng)器；或是根本不清楚助聽(tīng)器的功能，看著密密麻麻布滿文字的說(shuō)明書，難以邁出使用的第一步；或是沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力解決問(wèn)題，只得在助聽(tīng)器柜臺(tái)前望而卻步……各種各樣的原因疊加在一起，導(dǎo)致了不可挽回的損傷。

三、他們的聽(tīng)力如何“醒來(lái)”

早在2002年，我國(guó)就已經(jīng)提出“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)和愿景。聽(tīng)障兒童救助項(xiàng)目不斷推進(jìn)的同時(shí)，面向“唐辰爺爺”等成年聽(tīng)力殘疾人的康復(fù)服務(wù)體系也逐漸臻于完善。

當(dāng)前，我國(guó)的聽(tīng)力殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，特別是針對(duì)老年聽(tīng)力殘疾人的康復(fù)服務(wù)，在覆蓋面、實(shí)施力度、康復(fù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量等方面還存在改進(jìn)的空間。

對(duì)標(biāo)聽(tīng)力殘疾三級(jí)預(yù)防模式，在一級(jí)預(yù)防層面，老年人聽(tīng)力測(cè)試的覆蓋范圍有待擴(kuò)大，聽(tīng)力篩查的力度有待增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)困難的聽(tīng)障、聽(tīng)殘老人還需更多救助。

在二級(jí)預(yù)防層面，聽(tīng)力康復(fù)往往需要多學(xué)科人員的參與，而我國(guó)在聽(tīng)力師等專業(yè)人才上仍存在較大缺口，基層聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，打通聽(tīng)力殘疾人服務(wù)的“最后一公里”具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

在三級(jí)預(yù)防層面，助聽(tīng)器相關(guān)的康復(fù)服務(wù)供給仍顯不足，老年聽(tīng)力殘疾人助聽(tīng)器佩戴率僅約10%。許多聽(tīng)障、聽(tīng)殘老人較難得到專業(yè)的助聽(tīng)器驗(yàn)配服務(wù)，導(dǎo)致購(gòu)買的助聽(tīng)器不適宜，甚至存在嘯叫、噪音，這對(duì)他們本就脆弱的聽(tīng)力而言無(wú)異于雪上加霜。

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的澎湃浪潮中，聽(tīng)力健康產(chǎn)業(yè)如日初升。展望未來(lái)，我國(guó)聽(tīng)力健康標(biāo)準(zhǔn)將不斷完善，AI（人工智能）技術(shù)的發(fā)展也為科技助殘打開(kāi)了新世界的大門。AI技術(shù)可以改善助聽(tīng)器音質(zhì)，甚至能幫助聲音處理器進(jìn)行不同場(chǎng)景的語(yǔ)音增強(qiáng)，提高聽(tīng)障人士的言語(yǔ)識(shí)別率。

“AI+手語(yǔ)”的發(fā)展也可圈可點(diǎn)。2021年，創(chuàng)辦中國(guó)聾人高等工科特殊教育30年紀(jì)念大會(huì)上，“復(fù)雜場(chǎng)景下中國(guó)手語(yǔ)實(shí)時(shí)翻譯系統(tǒng)”格外亮眼。這套系統(tǒng)能夠通過(guò)機(jī)器識(shí)別手語(yǔ)動(dòng)作和表情，只要在攝像頭前打出手語(yǔ)，語(yǔ)意連貫的文字翻譯就會(huì)出現(xiàn)在對(duì)應(yīng)的顯示屏上。這一技術(shù)為當(dāng)年冬奧會(huì)的實(shí)況轉(zhuǎn)播提供了AI手語(yǔ)數(shù)字人的手語(yǔ)語(yǔ)料支持，幫助聽(tīng)障人士共享冰雪運(yùn)動(dòng)的精彩。

他山之石，可以攻玉。美國(guó)華盛頓大學(xué)就曾制定聽(tīng)力損失預(yù)防計(jì)劃，詳細(xì)安排年度聽(tīng)力測(cè)試安排，規(guī)定噪音危險(xiǎn)區(qū)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并要求大學(xué)相關(guān)部門為噪音危險(xiǎn)區(qū)的員工提供舒適安全的聽(tīng)力保護(hù)裝置。

縱橫國(guó)際視野，博覽國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。近些年，世界衛(wèi)生組織（WHO）不斷推進(jìn)耳和聽(tīng)力健康工作，發(fā)布了WHO全球防聾計(jì)劃和世界衛(wèi)生大會(huì)（WHA）70.13號(hào)決議，加速防聾行動(dòng)。世界衛(wèi)生組織設(shè)立了國(guó)際愛(ài)耳日，先后召開(kāi)系列專題會(huì)議，發(fā)布《耳與聽(tīng)力保?。簢?guó)家戰(zhàn)略的規(guī)劃與監(jiān)測(cè)手冊(cè)》等指導(dǎo)性文件，并以任務(wù)共享（task-sharing）的方式對(duì)潛在人力資源重新分工，彌補(bǔ)耳和聽(tīng)力保健領(lǐng)域的勞動(dòng)力缺口。

在不久的將來(lái)，唐辰爺爺能清晰地聽(tīng)到他心愛(ài)的三弦琴聲，而非沙沙的噪聲和持續(xù)的嘯叫。更多個(gè)“唐辰爺爺”，也能清晰地聽(tīng)到風(fēng)聲、雨聲、電視聲，聽(tīng)到老友的打趣，聽(tīng)到愛(ài)人的呼喚，聽(tīng)到兒孫的嬉鬧。

待他們的聽(tīng)力“醒來(lái)”，他們重獲的是聲音，更是晚年生活的健康。

數(shù)據(jù)來(lái)源：

[1] 世界衛(wèi)生組織《世界聽(tīng)力報(bào)告（2021）》

[2] 2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查聽(tīng)力殘疾數(shù)據(jù)回顧

[3] 中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社《中國(guó)聽(tīng)力健康報(bào)告 (2021)》藍(lán)皮書

[4] 智研咨詢《2023-2029年中國(guó)助聽(tīng)器行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查研究及投資策略研究報(bào)告》

[5] 觀知海內(nèi)網(wǎng)

[6] 騰訊SSV(騰訊可持續(xù)社會(huì)價(jià)值事業(yè)部)官方公眾號(hào)《國(guó)際聾人日｜老年聽(tīng)障問(wèn)題，有了系統(tǒng)化的整合式解決方案-https://mp.weixin.qq.com/s/lhMfRYeP9LP-vpkHEULBWQ

[7] 中國(guó)政府網(wǎng)

[8] Bhutta, M.F.et al, Training forHearing Care Providers, Bulletin of the World Health Organization 97 (2019)

[9] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

[10] 南京大學(xué)、騰訊研究院《敢問(wèn)天籟｜關(guān)于老年聽(tīng)力健康的十個(gè)問(wèn)題》

[11] 澎湃新聞-丁香醫(yī)生官方澎湃號(hào)《1.2 億老人困于聽(tīng)不見(jiàn)的孤獨(dú)世界》

http://www.dbgt.com.cn/newsDetail_forward_22733308

[12] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

參考文獻(xiàn)：

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[2] 默沙東診療手冊(cè)（大眾版）“聽(tīng)力損失”主題：

-https://www.msdmanuals.cn/home/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss-and-deafness/hearing-loss

[3] 妙佑醫(yī)療國(guó)際（Mayo Clinic）“聽(tīng)力損失”條目：

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/symptoms-causes/syc-20373072

[4] 世界衛(wèi)生組織（WHO）“耳聾和聽(tīng)力損失”條目：

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[5] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

[6] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《第七次全國(guó)人口普查公報(bào)》

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[7] Mo LY, Yang J, Huang LH, et al.Side lights on the 2010 international Conference on Adult Hearing Screening[J].Chinese Journal Otorhinolaryngology Head Neck Surgery.2011, 46 (3) :262-264

[8] GBD 2015 Disease and Injury lncidence and Prevalence Collaborators.Global, Regional, and National lncidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 310 Diseasesand Injuries,1990-2015:A Systematic Analysis for the Global Burden ofDisease Study 2015[J].The Lancet.2016,388 (10053) :1545-1602

[9] 陳艾婷,韓瑩,蘭蘭等.60歲以上門診老年聽(tīng)力障礙患者聽(tīng)力損失分布的初步研究[J].中華耳科學(xué)雜志,2018,16(04):445-450.

[10] 人民網(wǎng)《老年性耳聾：常被忽略的耳病》：

http://health.people.com.cn/n1/2017/0312/c14739-29139276.html

[11] 光明日?qǐng)?bào)《AI技術(shù)，讓我們“聽(tīng)”懂聾人》

https://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2022-01/12/nw.D110000gmrb_20220112_6-08.htm

[12] UW Environmental Health & Safety Department HEARING LOSS PREVENTION PROGRAM AND PROCEDURES 

https://www.ehs.washington.edu/system/files/resources/hearing-loss-prevention-program-procedures.pdf

[13] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

注：唐辰為化名

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小組成員：華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 彭美茜 文苑毓 周文卿

（姓名按首字母排序，不分先后）

指導(dǎo)老師：華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 徐迪