江蘇省南京市，一家醫(yī)院里禁止醫(yī)藥代表進入診療區(qū)域的警示牌。 視覺中國 資料圖

“誰誰又被處理了，哪家藥企被查了，最近這些消息真真假假的，一直在圈子里面流傳，最近自己和同事們都停了過去例行的醫(yī)生拜訪工作?！苯眨晃簧虾５尼t(yī)藥代表告訴澎湃新聞記者，自己剛?cè)胄邪肽?，還沒摸清這個行業(yè)，但近期確實感受到了緊張氣氛。

風暴卷動醫(yī)藥圈，這次是因為反腐。7月28日，紀檢監(jiān)察機關配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，會議指出，要以監(jiān)督的外部推力激發(fā)履行主體責任的內(nèi)生動力，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。

實際上，7月28日之前，2023年有關反腐文件或會議也不少見，但7月28日之后，反腐似乎升級成一場強風暴：多地方就醫(yī)藥反腐發(fā)聲，醫(yī)療機構自查自糾，多場學術會議宣布延期，藥企集中回應反腐問題，有業(yè)內(nèi)人士稱此次是“史上最強”醫(yī)藥風暴。

暴風之下，置身其中的藥企、醫(yī)院、醫(yī)學會等機構以及行業(yè)內(nèi)的眾多從業(yè)者均牽涉其中，處在暴風的不同位置，每個主體的感受又各有差別。

300萬醫(yī)藥代表“躺平”？有院內(nèi)項目暫停

“這種風口浪尖的時候，醫(yī)生們肯定也不愿意跟我們有接觸?！鄙鲜鲠t(yī)藥代表介紹，自己所在的醫(yī)藥公司不大，自己跑的品種也不多，都是公司給的資源，日常的工作內(nèi)容之一是拜訪醫(yī)院醫(yī)生，“肯定是希望醫(yī)生能多開公司的藥?！?/p>

醫(yī)藥代表這一崗位最早由跨國藥企于上世紀80年代帶入中國，《中華人民共和國職業(yè)分類大典》最早在2015年版將其納入，定義是“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。不少知名藥企高管的職業(yè)生涯就是從一線醫(yī)藥代表開始?！督?jīng)濟日報》在2021年9月的一篇報道中提到，醫(yī)藥代表這一群體有300萬。

2020年，國家藥監(jiān)局印發(fā)《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，明確藥品上市許可持有人對醫(yī)藥代表的備案和管理負責，醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務。在很多人的印象中，醫(yī)藥代表這個職業(yè)與給醫(yī)生回扣、推動醫(yī)生多開藥等“帶金銷售”行為有撇不掉的干系。

連夜解散工作群，刪除與醫(yī)生的聊天記錄，還有醫(yī)藥代表火速辭職……近期的反腐風暴之下，上述醫(yī)藥代表對這些消息均有所耳聞，但身邊并沒有遇到，最大的變化就是暫停拜訪了。他告訴記者，家人看到相關新聞也提醒他，最近先不要去醫(yī)院，安全第一位。對于他來說，現(xiàn)在的情況肯定會影響收入，但還不至于焦慮，就當給自己放個假，之前在很多行業(yè)都工作過，最壞就是再換一份工作。

深交所互動平臺投資者有關反腐的部分提問

醫(yī)藥代表供職于藥企，近期不少A股投資者就反腐對企業(yè)的影響提問上市公司。澎湃新聞記者梳理，8月以來，已經(jīng)有超20家藥企作出回應，大都表示公司是合規(guī)經(jīng)營，短期看影響不大，長期來看有利于行業(yè)的長期發(fā)展。

從二級市場來看，8月以來，A股醫(yī)藥板塊“跌跌不休”，眾多巨頭也未幸免。有意思的是，多位股民告訴澎湃新聞記者，近期想要或者已經(jīng)“抄底”了幾家醫(yī)藥巨頭的股票。

一些非藥企，但與藥企有合作的公司也受到影響。一家小型醫(yī)療科技公司的工作人員表示，公司承接了部分藥企在醫(yī)院內(nèi)的項目，需要藥企的醫(yī)藥代表進醫(yī)院做溝通、支持工作，現(xiàn)在不敢進醫(yī)院，項目已經(jīng)停了。

一家公關公司的工作人員提到，原本一個醫(yī)藥客戶要開的會議目前也不敢確定是不是按時召開了，好在公司還有其他行業(yè)的項目不至于影響太大。

不只是藥，醫(yī)療器械行業(yè)也受到了反腐行動的影響。一位醫(yī)療器械公司工作人員向澎湃新聞記者透露，公司原本一些計劃好的會議已經(jīng)叫停了，還繼續(xù)開的在場地選擇上也很慎重，盡量不在高檔酒店進行。

時隔近10年，跨國藥企能經(jīng)得住風暴嗎？

醫(yī)藥領域的反腐并不罕見，2014年知名跨國藥企葛蘭素史克（GSK）因行賄受賄案被判處罰金30億元，這是當時中國開出的最大罰單。當時，法院經(jīng)審理查明，被告單位GSK為擴大藥品銷量，謀取不正當利益，采取賄賂銷售模式，以多種形式向全國多地醫(yī)療機構的從事醫(yī)務工作的非國家工作人員行賄，數(shù)額巨大。

醫(yī)改專家魏子檸在接受澎湃新聞記者采訪時表示，幾十年來，醫(yī)藥領域的腐敗行為根深蒂固，有些灰色地帶腐敗甚至已經(jīng)不是秘密。醫(yī)藥領域的反腐，與百姓利益關聯(lián)度很高，有助于提高人們就醫(yī)的獲得感。

醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇表示，醫(yī)藥反腐與健康中國戰(zhàn)略一脈相承，之前因為疫情等因素的影響，行業(yè)感受不深，但從官方通報的一些案例可以看出針對醫(yī)藥領域的頑疾進行清除的決心。從年初針對醫(yī)療領域的反腐到現(xiàn)在針對醫(yī)藥領域，這次醫(yī)藥反腐不應該說是新一輪，而是升級了。

此次反腐風暴之下，國外藥企也未能完全隱身。8月7日，一張網(wǎng)傳圖片顯示，近日海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（又名“上海長征醫(yī)院”）分別向上海諾華貿(mào)易有限公司和北京諾華制藥有限公司發(fā)送處理建議函，要求兩家公司分別對涉案的4位醫(yī)藥代表予以開除或調(diào)離崗位處理，并且向該院反饋處理意見。

網(wǎng)傳醫(yī)院要求諾華開出醫(yī)藥代表的一封函件

對此，8月7日晚間，諾華中國向澎湃新聞提供了一份聲明表示，近日，諾華中國收到來自某醫(yī)院的一份函件，其中涉及所稱的兩位我司醫(yī)藥代表。諾華對此事件高度重視。經(jīng)查證，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。針對此函所反映的情況，公司仍在進一步調(diào)查和溝通中。

有外企人士向澎湃新聞記者表示，10年前，GSK的天價罰單依然震撼，圈內(nèi)也有人擔心這波反腐中是否會有另一家跨國藥企成為第二個GSK。

魏子檸認為，合規(guī)問題上，外企和本土藥企的差別并不是很大，只是外企在形式上做得可能更嚴格。張勇則認為，跨國藥企有一套完備的合規(guī)體系，抗風險能力相對較強，特別是GSK行賄事件，對跨國藥企是一記警鐘，即使早年有不合規(guī)之處，經(jīng)過上一輪整治應該也進行了調(diào)整。

此次醫(yī)藥反腐對眾多藥企的影響上，上述兩位專家均認為，將倒逼更多企業(yè)由過去的營銷驅(qū)動轉(zhuǎn)為創(chuàng)新驅(qū)動。

魏子檸指出，藥企要深刻認識到，中國醫(yī)藥行業(yè)的大氣候已經(jīng)發(fā)生根本的變化，企業(yè)需要轉(zhuǎn)型，這個過程或許會痛苦，但十分必要。張勇認為，對于藥企來說，提高藥品研發(fā)能力，生產(chǎn)出好的產(chǎn)品，才是一個企業(yè)基業(yè)長青的基礎，同時也是應對反腐最好的策略。反腐將淘汰一批不合規(guī)的企業(yè)，讓整個行業(yè)在公平的競爭環(huán)境下發(fā)展，這對行業(yè)來說不是壞事。

醫(yī)療典型案例被重提，有醫(yī)生觀望反腐情況

企業(yè)生產(chǎn)制造藥品或器械，醫(yī)生擁有處方或使用這些產(chǎn)品的決策能力，前者試圖通過各種形式影響更多醫(yī)生，銷售更多產(chǎn)品，兩者之間容易出現(xiàn)灰色地帶。據(jù)證券時報，近期，各醫(yī)療機構掀起自查自糾之風，要求退回“講課費”等不合理報酬。據(jù)澎湃新聞記者此前報道，8月以來，至少有10場學術會議宣布延期。截至8月7日晚，本月至少已經(jīng)有10名醫(yī)療領域人士被宣布接受調(diào)查。

此外，多地監(jiān)管部門也開始行動起來，例如8月7日，上海市衛(wèi)健委等多部門印發(fā)《上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中心不正之風工作要點》的通知，通知提到，整治行業(yè)重點領域的不正之風問題，包括整治行業(yè)組織存在的不正之風問題和整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風問題。

上述通知還提到，2023年10月31日前，各醫(yī)療機構要按照要求建立健全工作制度，嚴格落實各項工作要求，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風教育等三個專項行動內(nèi)容，開展行風建設工作的自查自糾。2023年7月-10月31日，為監(jiān)督檢查和重點檢查階段。

一名資深臨床醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，大部分醫(yī)生是觀望態(tài)度。在他自己看來，現(xiàn)在整個行業(yè)風聲鶴唳，可能會使更多企業(yè)陷入困境。反腐的一個目標是想進一步降低醫(yī)藥價格，讓更多患者受益，但這件事涉及整個醫(yī)療體制。

面對同樣的風暴，不同級別醫(yī)院的感受并不相同。一位某省會城市三甲醫(yī)院的醫(yī)務人員表示：“真正有決定權的一般都是科主任之類的，大部分大夫都是聽指示干活，除非自己的直接上司被查了才會真的緊張”，自己所在的科室沒有因為最近的反腐出現(xiàn)什么異樣，大家每天照常上下班。

另一位來自中部某省縣級醫(yī)院的醫(yī)務人員向澎湃新聞記者表示，反腐在醫(yī)院并不是什么新鮮事，雖然最近反腐氣氛緊張，但自己所在的縣城醫(yī)療圈子還沒什么特別的，“可能就是抓幾個典型?！?/p>

近期，不少典型案例再次被拎出來。8月7日，話題#中紀委曝光一臺直線加速器回扣1600萬#沖上微博熱搜。今年5月，中央紀委國家監(jiān)委就曝光一起腐敗窩案：云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊文俊和原黨委委員、副院長楊文紅，與供應商稱兄道弟，肆意吃請玩樂、收受禮品禮金。醫(yī)院在討論購買一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器時，院領導班子其他成員都明確反對，但楊文俊執(zhí)意購買并最終達成。最終，醫(yī)院以3520萬元買入，楊文俊吃掉了1600萬元的回扣。

據(jù)行業(yè)媒體賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至8月6日，全國已公開通報被查的醫(yī)院院長、書記已達到168位，由于統(tǒng)計局限，這一數(shù)字實際上或許更多。分地區(qū)來看，目前公開通報被查院長、書記數(shù)量最多的三個省份為廣東、四川、云南，分別已有41位、33位、12位院長、書記被查，三省合計占全國通報總數(shù)的51.2%。