體重，向來(lái)是廣受人們關(guān)注的一項(xiàng)重要健康指標(biāo)，對(duì)人們的健康狀況、患病風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)等均有著重要影響。近年來(lái)，超重和肥胖的人群比例在全球范圍內(nèi)急劇上升。

在研究普通人群中體重指數(shù)（BMI）與全因死亡率之間的相關(guān)性時(shí)，近期發(fā)表于生物學(xué)領(lǐng)域國(guó)際期刊《PLoSOne》上的一項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，與體重正常的人相比，體重過(guò)低（BMI18.5以下）和肥胖（BMI30以上）的人死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，而超重（BMI25-29.9）人群的死亡率則有所降低——這一現(xiàn)象，對(duì)65歲以上的老年人而言更為明顯。

研究人員推測(cè)，超重個(gè)體在面臨重大疾病和嚴(yán)重感染等情況時(shí)，可能具有生存優(yōu)勢(shì)，還可通過(guò)減肥策略等方式來(lái)管理甚至逆轉(zhuǎn)某些疾病。此外，超重不一定代表著肥胖，可能是肌肉比重較大，或更有助于身體健康。

對(duì)此，有專(zhuān)家向澎湃新聞指出，前述研究能反映“某時(shí)某地”的情況，但并未給出完全嚴(yán)謹(jǐn)可靠的結(jié)論。我國(guó)居民要盡量將自己的BMI維持在符合國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)間，老年人可適當(dāng)放寬。

BMI與全因死亡率之間的關(guān)系。文中圖片均截自該論文

研究稱(chēng)“超重”人群全因死亡率或更低，65歲以上更為明顯

在這項(xiàng)研究中，美國(guó)羅格斯健康研究所研究人員綜合分析了1999年至2018年美國(guó)健康訪談?wù){(diào)查(NHIS)數(shù)據(jù)，共納入554,332名成人，平均年齡為46歲，其中50%為女性。受試者平均被隨訪9年，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年，有75,807名受試者在隨訪期間死亡。

研究人員利用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量受試者的肥胖程度。BMI是一項(xiàng)常用于評(píng)價(jià)肥胖程度的指標(biāo)，其計(jì)算方式為：體重（kg）/身高的平方（m2）。根據(jù)WHO提供的標(biāo)準(zhǔn)，BMI在18.5以下為體重偏低，18.5-24.9為正常，25-29.9為超重，30以上為肥胖。值得注意的是，我國(guó)的BMI標(biāo)準(zhǔn)略有不同，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)BMI值為18.5-23.9，18.5以下為體重偏低，大于24為超重，大于28即為肥胖。

根據(jù)受試者自我報(bào)告的身高與體重?cái)?shù)據(jù)，研究人員計(jì)算出每個(gè)人的BMI，并借此將受試者劃分為九組，其中，BMI數(shù)值在22.5至24.9區(qū)間的一組被選定為參考組，即研究人員認(rèn)為的標(biāo)準(zhǔn)體型。同時(shí)，研究人員還使用了COX回歸模型來(lái)減少年齡、性別、種族、教育背景、飲酒等其他因素對(duì)研究的干擾。

按性別和年齡組列出的BMI與全因死亡率之間的關(guān)系

研究顯示，所有受試者的平均BMI為27.5，從第一次到最后一次隨訪周期，受試者的平均BMI從26.7升高到了28，BMI≥30的人從22%上升至31%，近21%的人BMI在25.0-27.4之間，14%的人BMI在27.5-29.9之間。

結(jié)果表明，全因死亡率隨著受試者BMI的增加呈現(xiàn)了U型曲線，而曲線最低點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的BMI卻并非屬于參考組，而是在“超重”的兩組之中。數(shù)據(jù)顯示，與標(biāo)準(zhǔn)BMI（22.5-24.9）相比，BMI在25-27.4之間的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了5%，BMI在27.5-29.9之間的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)更是降低了7%——換句話說(shuō)，超重的人壽命可能更長(zhǎng)。

文中稱(chēng)，這個(gè)結(jié)論，在65歲以上的老年受試者中更為明顯。研究顯示，BMI從22.5到34.9的老年人的死亡率都沒(méi)有顯著上升，BMI在25和29.9之間的老年人死亡率則是比BMI在22.5到24.9之間的老年人更低。即微胖的老年人，有著相對(duì)較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)一步研究還證實(shí)，在排除掉吸煙者和在隨訪前兩年內(nèi)去世的受訪者后，無(wú)論對(duì)男性還是女性受試者，這一結(jié)論仍然可靠。

按性別列出的BMI與全因死亡率之間的關(guān)系

對(duì)于這一有些出人意料的結(jié)果，研究人員推測(cè)，超重個(gè)體在面臨重大疾病、嚴(yán)重感染等各種不利情況時(shí)，可能更具有生存優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，超重不一定代表著身體肥胖，也有可能是肌肉比重較大，有助于身體保持健康。另外，較瘦的人群患上諸如高血壓、糖尿病等疾病時(shí)，病情往往更加嚴(yán)重且難以治療，而超重個(gè)體可采用減肥策略等方式管理、抑制甚至逆轉(zhuǎn)某些疾病。

不過(guò)，研究人員特別指出，過(guò)低（＜18.5）或過(guò)高（≥30）的BMI，依然意味著存在更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)锽MI過(guò)高，更可能導(dǎo)致罹患糖尿病、心肌梗塞和高血壓等疾病；而B(niǎo)MI過(guò)低，可能致使患上非皮膚惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病等疾病。

記者注意到，2022年1月，我國(guó)南方醫(yī)院腎內(nèi)科秦獻(xiàn)輝研究團(tuán)隊(duì)在老年醫(yī)學(xué)期刊《JournalofCachexia,SarcopeniaandMuscle》上發(fā)表的論文同樣指出，較高的脂肪重量和較低的瘦體重（亦可稱(chēng)為去脂體重，肌肉是其主要成分）均與全因死亡、心血管死亡、腫瘤死亡以及呼吸系統(tǒng)死亡風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。

文中稱(chēng)，與適量的脂肪重量相比，脂肪重量升高與中青年人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加194%相關(guān)，與老年人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加44%相關(guān)；與適量的瘦體重相比，瘦體重降低與中青年人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加82%相關(guān)，與老年人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加133%相關(guān)。

同時(shí)，在中國(guó)老年人群中，腰圍與小腿圍的比值每增加1個(gè)SD單位，認(rèn)知功能受損風(fēng)險(xiǎn)將升高9%。

專(zhuān)家：結(jié)論仍待驗(yàn)證，我國(guó)人群盡量保持標(biāo)準(zhǔn) BMI

值得注意的是，前述這項(xiàng)觀察性研究只顯示了BMI與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，并不能明確二者間的因果關(guān)系。而B(niǎo)MI也不能完全準(zhǔn)確地反映受試者的肥胖程度，因此該結(jié)論仍待驗(yàn)證，研究人員也在論文中指出，未來(lái)仍需進(jìn)行更多針對(duì)體重史、身體成分、身體脂肪分布和患病情況等因素的進(jìn)一步研究，以充分確定BMI與死亡率間復(fù)雜的關(guān)系。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室教授厲曙光認(rèn)為，前述研究能反映“某時(shí)某地”的情況，但并未給出完全嚴(yán)謹(jǐn)可靠的結(jié)論，更不足夠作為“超重比標(biāo)準(zhǔn)體重更有利于健康”的證明。

不過(guò)，澎湃新聞梳理發(fā)現(xiàn)，與前述結(jié)論類(lèi)似，目前國(guó)內(nèi)外已有多個(gè)團(tuán)隊(duì)同樣研究發(fā)現(xiàn)，相比正常體重，“超重”個(gè)體的全因死亡率可能更低：

2013年1月，渥太華大學(xué)心理學(xué)院等研究人員在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表論文稱(chēng)，通過(guò)多個(gè)數(shù)據(jù)的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，相比正常體重，肥胖人群的全因死亡率顯著較高，而超重人群的全因死亡率顯著較低。

2014年4月，澳大利亞迪肯大學(xué)運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)科學(xué)學(xué)院等研究人員在美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)旗下期刊《AJCN》上發(fā)表論文，稱(chēng)超重并不會(huì)增加65歲以上老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2022年4月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所施小明團(tuán)隊(duì)在《自然》子刊《NatureAging》上發(fā)表的論文也指出，對(duì)于80歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，BMI屬于“超重”或者“輕度肥胖”范圍內(nèi)，可能最有利于健康長(zhǎng)壽。

近幾十年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖率迅速攀升。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》最新數(shù)據(jù)，目前中國(guó)的成年居民（≥18歲）中已經(jīng)有超過(guò)1/2的人超重或肥胖，其中超重率為34.3%、肥胖率為16.4%。2015年全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy,GBD)的數(shù)據(jù)估計(jì)，如果按照WHO標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已是兒童肥胖人數(shù)最多的國(guó)家，成人肥胖人數(shù)僅次于美國(guó)。而如果按照中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)可能已經(jīng)是世界上肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。

厲曙光認(rèn)為，對(duì)于我國(guó)人群而言，盡管每個(gè)人體質(zhì)各有不同，但盡量將自己的BMI維持在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的20至24以下這一區(qū)間，依然是最好的選擇。而對(duì)于超過(guò)65歲的老年人，這一標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，“盡量控制在24.5或25”，沒(méi)有必要刻意為了瘦身而減少營(yíng)養(yǎng)的攝入。

“關(guān)鍵在于，老年群體要特別留意自己的各類(lèi)指標(biāo)是否正常，例如有沒(méi)有出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等問(wèn)題?！眳柺锕鈴?qiáng)調(diào)，老年人仍需要注意合理飲食，防止自身的BMI數(shù)值進(jìn)入肥胖范圍而引發(fā)各類(lèi)危及健康的并發(fā)癥。