·在臨床實(shí)踐中，我們往往發(fā)現(xiàn)一組矛盾的現(xiàn)象：一方面許多抑郁患者遲遲不就醫(yī)，任由疾病越發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為才來就診；但另一方面，有許多求診的人并沒有患上抑郁等精神障礙。

·尋求精神科醫(yī)生的幫助并不是一件可怕的事情，也并不意味著你有嚴(yán)重的精神疾病，而是表示你關(guān)心自己的精神心理健康，并愿意尋求幫助來改善生活質(zhì)量。

“emo”（“emotion”的縮寫，意思是情感、情緒）作為當(dāng)代社會的流行語，已然成為一種情感表達(dá)的工具，常常用于表達(dá)個(gè)人低落情緒和內(nèi)心掙扎。當(dāng)我們談?wù)揺mo時(shí)，也是我們感知情緒變化，關(guān)注精神健康的過程，幫助我們更好地理解和表達(dá)自己的情緒。

過度沉溺于emo情緒可能會對精神健康產(chǎn)生負(fù)面影響，過度的低落情緒體驗(yàn)可能導(dǎo)致抑郁、焦慮和其他精神心理健康問題產(chǎn)生。

“我emo了”是否代表著我抑郁了？emo持續(xù)多久需要引起關(guān)注并尋求專業(yè)幫助呢？我需要去精神科看病嗎？

下面是常用的臨床抑郁自測量表，可以用于抑郁障礙的初步篩查：

抑郁癥篩查量表（PHQ-9）項(xiàng)目自測：在過去兩個(gè)星期，有多少時(shí)間您被以下問題所困擾？根據(jù)自身頻率選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù)。沒有（0分），有幾天（1分），一半以上時(shí)間（2分）， 幾乎每天（3分）。

1、做什么事都沒興趣，沒意思。

2、感到心情低落，抑郁，沒希望。

3、入睡困難，總是醒著，或睡得太多嗜睡。

4、常感到很疲倦，沒勁。

5、口味不好，或吃得太多。

6、自己對自己不滿，覺得自己是個(gè)失敗者，或讓家人丟臉了。

7、無法集中精力，即便是讀報(bào)紙或看電視時(shí)，記憶力下降。

8、行動或說話緩慢到引起人們的注意，或剛好相反，坐臥不安。

9、有不如一死了之的念頭，或想怎樣傷害自己一下。

結(jié)果解釋：

0-4分：沒有抑郁癥

5-9 分：可能有輕微抑郁癥

10-14分：可能有中度抑郁癥

15-19分：可能有中重度抑郁癥

20-27分：可能有重度抑郁癥

以上結(jié)果僅用于初步篩查，若評分結(jié)果提示抑郁癥或長期處于心理狀態(tài)不佳并影響生活的情況，我們則需要提醒自己尋求專業(yè)幫助：我需要去精神科看醫(yī)生了。

精神心理健康是健康的重要一環(huán)。隨著對精神健康的重視程度增加和診斷水平的提高，近年來以抑郁障礙和焦慮障礙為代表的精神心理障礙患病率逐漸增高。

根據(jù)北京大學(xué)黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)的調(diào)查結(jié)果，我國抑郁障礙患病率高達(dá)6.8%，給社會帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)【1】。考慮到我國龐大的人口基數(shù)，也就是說我國有上億的人經(jīng)歷過抑郁情緒的困擾。因此，抑郁等精神心理障礙離我們并不遠(yuǎn)，我們應(yīng)該學(xué)會識別這些疾病，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

在臨床實(shí)踐中，我們往往發(fā)現(xiàn)一組矛盾的現(xiàn)象：一方面許多抑郁患者遲遲不就醫(yī)，任由疾病越發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為才來就診；但另一方面，有許多求診的人并沒有患上抑郁等精神障礙。這一現(xiàn)象說明大眾對于精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識還不夠清晰。

識別精神障礙并不是一門“高深莫測”的技術(shù)，我們通過把握“縱向比較”和“痛苦體驗(yàn)”兩大原則，就可以有效的識別大多數(shù)的精神障礙。

“縱向比較”是指一個(gè)情緒或者行為是否異常，主要是通過和本人之前的情況進(jìn)行比較來判斷。例如有的人性格外向，愛說話、愛社交；而有的人性格內(nèi)向，不喜歡社交，但這些性格都是正常的，我們并不能說內(nèi)向的人就患有抑郁障礙。但是如果一個(gè)外向開朗的人沒有特殊原因突然變得沉默寡言、郁郁寡歡，并且持續(xù)一段時(shí)間，那么就要高度警惕是否患上了抑郁障礙等疾病。

“痛苦體驗(yàn)”是指某些行為雖然看起來不同尋常，但是沒有給個(gè)體和身邊人帶來痛苦體驗(yàn)，那么一般就不是患上精神障礙。例如有的人比較謹(jǐn)慎，睡前會檢查門窗、燃?xì)夂碗娫?，這并不算是異常行為，只是個(gè)人習(xí)慣。但是如果這種行為給自己或者身邊人帶來了痛苦體驗(yàn)，例如需要花大量時(shí)間精力反復(fù)檢查影響生活，或者心驚膽戰(zhàn)無法入睡，那么很可能就是患上焦慮障礙之類的疾病，需要到醫(yī)院就診。

了解了以上的兩個(gè)原則，相信大家對于如何識別抑郁等精神障礙已經(jīng)有了初步的認(rèn)識。接下來我們將具體介紹抑郁障礙及焦慮障礙的識別方法。

抑郁障礙（Major depressive disorder, MDD）是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的精神障礙。 臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、興趣減退和快感缺失的“三低”癥狀。通俗來說就是沒有原因的持續(xù)心情低落，感覺“腦子變笨了”，對什么都提不起興趣來，做喜歡做的事也開心不起來。當(dāng)然，抑郁障礙不僅僅是感到悲傷或情緒低落。它還可能表現(xiàn)為失眠或過度入睡、食欲改變、缺乏興趣或樂趣、疲勞、自我貶低、集中障礙等一系列癥狀。

這些癥狀并不難以理解和識別，重要的是要注意把握“顯著而持續(xù)”以及我們前面提及的“縱向比較”原則。例如某人因?yàn)楣ぷ鲉栴}情緒低落，持續(xù)了兩三天，周末工作結(jié)束就恢復(fù)正常，這顯然就不能認(rèn)為是抑郁障礙。而如果沒有明顯原因心情比以往明顯低落，并且持續(xù)了幾周也沒有改善，嚴(yán)重影響生活，那么就應(yīng)該及時(shí)到精神科或者心理科求診了。

早期識別和干預(yù)抑郁癥非常重要，學(xué)習(xí)了解有關(guān)抑郁癥的早期癥狀，以及如何獲取幫助，有助于提高識別和處理這一問題的能力。目前，治療抑郁癥有多種方法，包括藥物治療（抗抑郁藥）、心理治療（如認(rèn)知行為療法和心理動力學(xué)治療）、運(yùn)動、健康的生活方式和社交支持等，臨床上等治療方案也通常會因個(gè)體情況而異。

值得注意的是，即使有顯著的抑郁癥狀，也不一定會被診斷為抑郁障礙，因?yàn)檫€有雙相情感障礙抑郁發(fā)作和混合性焦慮抑郁障礙發(fā)作與抑郁障礙癥狀相似，需要仔細(xì)鑒別。

雙相情感障礙（Bipolar Disorder），又稱雙相障礙、躁郁癥。屬于心境障礙，是一種躁狂與抑郁相交替發(fā)作的嚴(yán)重類精神疾病。與抑郁障礙的高發(fā)病率不同，雙相情感障礙患病率不足1%。但由于雙相患者的自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)往往更高，因此仍然需要與抑郁障礙仔細(xì)鑒別。

雙相情感障礙抑郁發(fā)作階段與抑郁障礙十分相似，但其特征為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作都存在。通俗來說，抑郁障礙患者以持續(xù)的“emo”為特點(diǎn)，即使在發(fā)作間期，也只會“不emo”；但雙相患者會出現(xiàn)顯著的“興高采烈”、“情緒高漲”的階段，再結(jié)合我們前面提到的縱向比較原則，就可以比較好的識別。

混合性焦慮抑郁障礙發(fā)作是指患者同時(shí)伴有焦慮與抑郁的癥狀，但是單獨(dú)診斷焦慮或抑郁時(shí)都達(dá)不到確診焦慮障礙或抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，并且可能同時(shí)存在植物神經(jīng)功能紊亂。

焦慮障礙（Anxiety disorders）是一組常見的精神疾病，包括廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、恐懼癥（如恐高癥和飛行恐懼癥）和強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫癥障礙）等。其以過度擔(dān)憂、緊張或恐懼為核心癥狀，這種擔(dān)憂可能是無法明確的，但它們會影響日常生活。焦慮障礙是最常見的心理健康問題之一，如果你感到焦慮，不要覺得自己與眾不同甚至羞愧。

有趣的是，焦慮與大腦緊密相關(guān)。它其實(shí)是一種“警戒系統(tǒng)”的超級鍛煉，不停地讓你的大腦忙碌。這就好像你的大腦是一臺永不停歇的電視，總是在播放緊急新聞。焦慮障礙不僅僅表現(xiàn)為過度的擔(dān)憂、緊張或害怕等難以控制的心理上的癥狀，它還會對身體產(chǎn)生影響。身體上的癥狀可能包括心跳加速、出汗、顫抖、肌肉緊張等?；颊哌€可能出現(xiàn)回避與焦慮有關(guān)的情境或活動等回避行為，導(dǎo)致社交隔離或生活受限。因此，當(dāng)你出現(xiàn)了這些情況，且持續(xù)時(shí)間很長，嚴(yán)重影響生活，那么尋求專業(yè)幫助是至關(guān)重要的。

需要強(qiáng)調(diào)的是，焦慮障礙和抑郁障礙可以同時(shí)存在，這種情況被稱為焦慮抑郁障礙。因此，在診斷和治療過程中，專業(yè)醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的評估，以確定具體的癥狀和問題，并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。

精神科醫(yī)生可以提供各種專業(yè)治療方法，如認(rèn)知行為療法（CBT）、暴露療法和心理動力學(xué)治療等心理治療方法，可以幫助患者理解和管理焦慮；藥物治療如抗抑郁藥、抗焦慮藥等可以減輕焦慮癥狀，來幫助你管理焦慮；健康的生活方式如鍛煉、健康飲食、冥想和良好的睡眠也可以在減輕焦慮方面發(fā)揮積極作用；此外，親人和朋友的理解和支持對康復(fù)至關(guān)重要。

總而言之，我們每個(gè)人都可能會面臨各種各樣的生活壓力和精神心理狀況，除了以上所介紹的精神科常見疾病，還存在很多其他可能會影響我們的日常生活和幸福感，甚至?xí)屛覀兏械嚼_和不知所措的精神健康問題。因此，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)到精神科就診。精神科醫(yī)生在專業(yè)診斷的基礎(chǔ)上為患者提供藥物治療、心理治療以及物理治療的方式，以幫助患者改善心理健康狀況。

尋求精神科醫(yī)生的幫助并不是一件可怕的事情，也并不意味著你有嚴(yán)重的精神疾病，而是表示你關(guān)心自己的精神心理健康，并愿意尋求幫助來改善生活質(zhì)量。如果你的心靈需要一點(diǎn)照護(hù)，精神科可以幫助你向著更快樂、更健康的生活出發(fā)。

（作者袁逖飛，系國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心腦健康研究院執(zhí)行院長，上海市精神衛(wèi)生中心研究員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師；作者彭代輝，系上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙科主任，主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師；作者葉巾眉，系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生； 作者黎杰，系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生。本文由《細(xì)胞》出版社供稿，澎湃科技獲授權(quán)獨(dú)家刊發(fā)。）

參考資料：

【1】 Lu, J. et al. Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry (2021). https://doi.org:10.1016/s2215-0366(21)00251-0