·在臨床實(shí)踐中，我們往往發(fā)現(xiàn)一組矛盾的現(xiàn)象：一方面許多抑郁患者遲遲不就醫(yī)，任由疾病越發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為才來(lái)就診；但另一方面，有許多求診的人并沒(méi)有患上抑郁等精神障礙。

·尋求精神科醫(yī)生的幫助并不是一件可怕的事情，也并不意味著你有嚴(yán)重的精神疾病，而是表示你關(guān)心自己的精神心理健康，并愿意尋求幫助來(lái)改善生活質(zhì)量。

“emo”（“emotion”的縮寫(xiě)，意思是情感、情緒）作為當(dāng)代社會(huì)的流行語(yǔ)，已然成為一種情感表達(dá)的工具，常常用于表達(dá)個(gè)人低落情緒和內(nèi)心掙扎。當(dāng)我們談?wù)揺mo時(shí)，也是我們感知情緒變化，關(guān)注精神健康的過(guò)程，幫助我們更好地理解和表達(dá)自己的情緒。

過(guò)度沉溺于emo情緒可能會(huì)對(duì)精神健康產(chǎn)生負(fù)面影響，過(guò)度的低落情緒體驗(yàn)可能導(dǎo)致抑郁、焦慮和其他精神心理健康問(wèn)題產(chǎn)生。

“我emo了”是否代表著我抑郁了？emo持續(xù)多久需要引起關(guān)注并尋求專業(yè)幫助呢？我需要去精神科看病嗎？

下面是常用的臨床抑郁自測(cè)量表，可以用于抑郁障礙的初步篩查：

抑郁癥篩查量表（PHQ-9）項(xiàng)目自測(cè)：在過(guò)去兩個(gè)星期，有多少時(shí)間您被以下問(wèn)題所困擾？根據(jù)自身頻率選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù)。沒(méi)有（0分），有幾天（1分），一半以上時(shí)間（2分）， 幾乎每天（3分）。

1、做什么事都沒(méi)興趣，沒(méi)意思。

2、感到心情低落，抑郁，沒(méi)希望。

3、入睡困難，總是醒著，或睡得太多嗜睡。

4、常感到很疲倦，沒(méi)勁。

5、口味不好，或吃得太多。

6、自己對(duì)自己不滿，覺(jué)得自己是個(gè)失敗者，或讓家人丟臉了。

7、無(wú)法集中精力，即便是讀報(bào)紙或看電視時(shí)，記憶力下降。

8、行動(dòng)或說(shuō)話緩慢到引起人們的注意，或剛好相反，坐臥不安。

9、有不如一死了之的念頭，或想怎樣傷害自己一下。

結(jié)果解釋：

0-4分：沒(méi)有抑郁癥

5-9 分：可能有輕微抑郁癥

10-14分：可能有中度抑郁癥

15-19分：可能有中重度抑郁癥

20-27分：可能有重度抑郁癥

以上結(jié)果僅用于初步篩查，若評(píng)分結(jié)果提示抑郁癥或長(zhǎng)期處于心理狀態(tài)不佳并影響生活的情況，我們則需要提醒自己尋求專業(yè)幫助：我需要去精神科看醫(yī)生了。

精神心理健康是健康的重要一環(huán)。隨著對(duì)精神健康的重視程度增加和診斷水平的提高，近年來(lái)以抑郁障礙和焦慮障礙為代表的精神心理障礙患病率逐漸增高。

根據(jù)北京大學(xué)黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)抑郁障礙患病率高達(dá)6.8%，給社會(huì)帶來(lái)了巨大的疾病負(fù)擔(dān)【1】?？紤]到我國(guó)龐大的人口基數(shù)，也就是說(shuō)我國(guó)有上億的人經(jīng)歷過(guò)抑郁情緒的困擾。因此，抑郁等精神心理障礙離我們并不遠(yuǎn)，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)識(shí)別這些疾病，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

在臨床實(shí)踐中，我們往往發(fā)現(xiàn)一組矛盾的現(xiàn)象：一方面許多抑郁患者遲遲不就醫(yī)，任由疾病越發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為才來(lái)就診；但另一方面，有許多求診的人并沒(méi)有患上抑郁等精神障礙。這一現(xiàn)象說(shuō)明大眾對(duì)于精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)還不夠清晰。

識(shí)別精神障礙并不是一門“高深莫測(cè)”的技術(shù)，我們通過(guò)把握“縱向比較”和“痛苦體驗(yàn)”兩大原則，就可以有效的識(shí)別大多數(shù)的精神障礙。

“縱向比較”是指一個(gè)情緒或者行為是否異常，主要是通過(guò)和本人之前的情況進(jìn)行比較來(lái)判斷。例如有的人性格外向，愛(ài)說(shuō)話、愛(ài)社交；而有的人性格內(nèi)向，不喜歡社交，但這些性格都是正常的，我們并不能說(shuō)內(nèi)向的人就患有抑郁障礙。但是如果一個(gè)外向開(kāi)朗的人沒(méi)有特殊原因突然變得沉默寡言、郁郁寡歡，并且持續(xù)一段時(shí)間，那么就要高度警惕是否患上了抑郁障礙等疾病。

“痛苦體驗(yàn)”是指某些行為雖然看起來(lái)不同尋常，但是沒(méi)有給個(gè)體和身邊人帶來(lái)痛苦體驗(yàn)，那么一般就不是患上精神障礙。例如有的人比較謹(jǐn)慎，睡前會(huì)檢查門窗、燃?xì)夂碗娫矗@并不算是異常行為，只是個(gè)人習(xí)慣。但是如果這種行為給自己或者身邊人帶來(lái)了痛苦體驗(yàn)，例如需要花大量時(shí)間精力反復(fù)檢查影響生活，或者心驚膽戰(zhàn)無(wú)法入睡，那么很可能就是患上焦慮障礙之類的疾病，需要到醫(yī)院就診。

了解了以上的兩個(gè)原則，相信大家對(duì)于如何識(shí)別抑郁等精神障礙已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)。接下來(lái)我們將具體介紹抑郁障礙及焦慮障礙的識(shí)別方法。

抑郁障礙（Major depressive disorder, MDD）是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的精神障礙。 臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、興趣減退和快感缺失的“三低”癥狀。通俗來(lái)說(shuō)就是沒(méi)有原因的持續(xù)心情低落，感覺(jué)“腦子變笨了”，對(duì)什么都提不起興趣來(lái)，做喜歡做的事也開(kāi)心不起來(lái)。當(dāng)然，抑郁障礙不僅僅是感到悲傷或情緒低落。它還可能表現(xiàn)為失眠或過(guò)度入睡、食欲改變、缺乏興趣或樂(lè)趣、疲勞、自我貶低、集中障礙等一系列癥狀。

這些癥狀并不難以理解和識(shí)別，重要的是要注意把握“顯著而持續(xù)”以及我們前面提及的“縱向比較”原則。例如某人因?yàn)楣ぷ鲉?wèn)題情緒低落，持續(xù)了兩三天，周末工作結(jié)束就恢復(fù)正常，這顯然就不能認(rèn)為是抑郁障礙。而如果沒(méi)有明顯原因心情比以往明顯低落，并且持續(xù)了幾周也沒(méi)有改善，嚴(yán)重影響生活，那么就應(yīng)該及時(shí)到精神科或者心理科求診了。

早期識(shí)別和干預(yù)抑郁癥非常重要，學(xué)習(xí)了解有關(guān)抑郁癥的早期癥狀，以及如何獲取幫助，有助于提高識(shí)別和處理這一問(wèn)題的能力。目前，治療抑郁癥有多種方法，包括藥物治療（抗抑郁藥）、心理治療（如認(rèn)知行為療法和心理動(dòng)力學(xué)治療）、運(yùn)動(dòng)、健康的生活方式和社交支持等，臨床上等治療方案也通常會(huì)因個(gè)體情況而異。

值得注意的是，即使有顯著的抑郁癥狀，也不一定會(huì)被診斷為抑郁障礙，因?yàn)檫€有雙相情感障礙抑郁發(fā)作和混合性焦慮抑郁障礙發(fā)作與抑郁障礙癥狀相似，需要仔細(xì)鑒別。

雙相情感障礙（Bipolar Disorder），又稱雙相障礙、躁郁癥。屬于心境障礙，是一種躁狂與抑郁相交替發(fā)作的嚴(yán)重類精神疾病。與抑郁障礙的高發(fā)病率不同，雙相情感障礙患病率不足1%。但由于雙相患者的自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)往往更高，因此仍然需要與抑郁障礙仔細(xì)鑒別。

雙相情感障礙抑郁發(fā)作階段與抑郁障礙十分相似，但其特征為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作都存在。通俗來(lái)說(shuō)，抑郁障礙患者以持續(xù)的“emo”為特點(diǎn)，即使在發(fā)作間期，也只會(huì)“不emo”；但雙相患者會(huì)出現(xiàn)顯著的“興高采烈”、“情緒高漲”的階段，再結(jié)合我們前面提到的縱向比較原則，就可以比較好的識(shí)別。

混合性焦慮抑郁障礙發(fā)作是指患者同時(shí)伴有焦慮與抑郁的癥狀，但是單獨(dú)診斷焦慮或抑郁時(shí)都達(dá)不到確診焦慮障礙或抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，并且可能同時(shí)存在植物神經(jīng)功能紊亂。

焦慮障礙（Anxiety disorders）是一組常見(jiàn)的精神疾病，包括廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、恐懼癥（如恐高癥和飛行恐懼癥）和強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫癥障礙）等。其以過(guò)度擔(dān)憂、緊張或恐懼為核心癥狀，這種擔(dān)憂可能是無(wú)法明確的，但它們會(huì)影響日常生活。焦慮障礙是最常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題之一，如果你感到焦慮，不要覺(jué)得自己與眾不同甚至羞愧。

有趣的是，焦慮與大腦緊密相關(guān)。它其實(shí)是一種“警戒系統(tǒng)”的超級(jí)鍛煉，不停地讓你的大腦忙碌。這就好像你的大腦是一臺(tái)永不停歇的電視，總是在播放緊急新聞。焦慮障礙不僅僅表現(xiàn)為過(guò)度的擔(dān)憂、緊張或害怕等難以控制的心理上的癥狀，它還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。身體上的癥狀可能包括心跳加速、出汗、顫抖、肌肉緊張等?；颊哌€可能出現(xiàn)回避與焦慮有關(guān)的情境或活動(dòng)等回避行為，導(dǎo)致社交隔離或生活受限。因此，當(dāng)你出現(xiàn)了這些情況，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，嚴(yán)重影響生活，那么尋求專業(yè)幫助是至關(guān)重要的。

需要強(qiáng)調(diào)的是，焦慮障礙和抑郁障礙可以同時(shí)存在，這種情況被稱為焦慮抑郁障礙。因此，在診斷和治療過(guò)程中，專業(yè)醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，以確定具體的癥狀和問(wèn)題，并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。

精神科醫(yī)生可以提供各種專業(yè)治療方法，如認(rèn)知行為療法（CBT）、暴露療法和心理動(dòng)力學(xué)治療等心理治療方法，可以幫助患者理解和管理焦慮；藥物治療如抗抑郁藥、抗焦慮藥等可以減輕焦慮癥狀，來(lái)幫助你管理焦慮；健康的生活方式如鍛煉、健康飲食、冥想和良好的睡眠也可以在減輕焦慮方面發(fā)揮積極作用；此外，親人和朋友的理解和支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。

總而言之，我們每個(gè)人都可能會(huì)面臨各種各樣的生活壓力和精神心理狀況，除了以上所介紹的精神科常見(jiàn)疾病，還存在很多其他可能會(huì)影響我們的日常生活和幸福感，甚至?xí)屛覀兏械嚼_和不知所措的精神健康問(wèn)題。因此，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)到精神科就診。精神科醫(yī)生在專業(yè)診斷的基礎(chǔ)上為患者提供藥物治療、心理治療以及物理治療的方式，以幫助患者改善心理健康狀況。

尋求精神科醫(yī)生的幫助并不是一件可怕的事情，也并不意味著你有嚴(yán)重的精神疾病，而是表示你關(guān)心自己的精神心理健康，并愿意尋求幫助來(lái)改善生活質(zhì)量。如果你的心靈需要一點(diǎn)照護(hù)，精神科可以幫助你向著更快樂(lè)、更健康的生活出發(fā)。

（作者袁逖飛，系國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心腦健康研究院執(zhí)行院長(zhǎng)，上海市精神衛(wèi)生中心研究員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師；作者彭代輝，系上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙科主任，主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師；作者葉巾眉，系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生； 作者黎杰，系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生。本文由《細(xì)胞》出版社供稿，澎湃科技獲授權(quán)獨(dú)家刊發(fā)。）

參考資料：

【1】 Lu, J. et al. Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry (2021). https://doi.org:10.1016/s2215-0366(21)00251-0