“醫(yī)生，我能不能不吃降壓藥了？”吳大哥問(wèn)。

吳大哥今年38歲，在去年被確診為高血壓，之后一直規(guī)律用藥，血壓控制的相對(duì)穩(wěn)定。這次復(fù)查時(shí)，他詢問(wèn)醫(yī)生自己能不能把降壓藥停掉，最近測(cè)得血壓都很穩(wěn)定。醫(yī)生明確告知他，即便是血壓控制穩(wěn)定，降壓藥也不能隨意停。

這讓吳大哥覺(jué)得十分為難，思前想后他還是跟醫(yī)生說(shuō)了自己的顧慮，他說(shuō)近期覺(jué)得自己那方面的能力不太行，老婆又催著要二胎，上網(wǎng)一查說(shuō)是降壓藥吃多了會(huì)導(dǎo)致性能力不行，這才來(lái)詢問(wèn)。

有不少確診高血壓的患者都有和吳大哥一樣的顧慮，害怕長(zhǎng)期吃藥給身體帶來(lái)副作用，男性尤其擔(dān)心吃降壓藥會(huì)影響性功能，那降壓藥會(huì)不會(huì)影響性能力呢？今天小九來(lái)給大家講一講。

01

長(zhǎng)期吃降壓藥，會(huì)影響男性性功能？

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者的比例達(dá)到了2.45億。而且流行病學(xué)的調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病人群有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致腦梗、心梗、腎衰竭發(fā)生的主要誘因，我國(guó)每年約有200萬(wàn)人死于高血壓相關(guān)的疾病。大部分的腦梗、腦出血以及冠心病患者，都曾經(jīng)有高血壓病史。

而高血壓是不能根治的，只能通過(guò)改變生活方式和吃降壓藥來(lái)控制血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。但有傳言稱(chēng)吃降壓藥會(huì)影響性功能，是真的嗎？

這個(gè)傳言是有一定道理的，高血壓本身就是勃起功能障礙的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動(dòng)脈/小動(dòng)脈功能減弱，進(jìn)而讓陰莖海綿體血竇無(wú)法正常擴(kuò)張，導(dǎo)致勃起功能障礙發(fā)生，且部分降壓藥的確會(huì)影響男性的性能力。

但不是所有降壓藥都會(huì)影響性功能，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科、男科副主任醫(yī)師莫志強(qiáng)表示，利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這3種類(lèi)型的降壓藥可能會(huì)對(duì)性能力帶來(lái)一定的影響，但鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則一般不會(huì)對(duì)性能力帶來(lái)影響，其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還會(huì)對(duì)性能力起到一定幫助作用。

既然降壓藥影響到性功能，那能不能停掉不吃呢？

對(duì)此，莫志強(qiáng)醫(yī)生表示，醫(yī)生在為患者選擇降壓藥之前，會(huì)平衡性功能需求、降壓效果，大部分患者可以獲得有效平衡。二者無(wú)法獲得有效平衡的情況下，會(huì)優(yōu)先考慮降壓，長(zhǎng)期血壓過(guò)高不僅會(huì)影響性功能，還會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)威脅。

02

5種一線降壓藥，各自有什么優(yōu)勢(shì)？

目前臨床上常用的降壓藥有5大類(lèi)，不同的降壓藥存在哪些不同的優(yōu)勢(shì)呢？跟隨小九一一來(lái)了解。

1、鈣通道阻滯劑（CCB）

這類(lèi)藥物主要是通過(guò)阻斷血管平滑肌上的鈣通道，起到擴(kuò)張血管、降壓的作用。常見(jiàn)的藥物有氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等，該藥適用于于老年高血壓、周?chē)懿?、穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化患者。對(duì)于心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭的患者而言，不建議使用。使用這類(lèi)型的藥物，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦增生、心跳加快、下肢水腫、臉色潮紅等副作用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

ACEI類(lèi)藥物是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷生成、抑制激肽酶降解來(lái)發(fā)揮降壓作用。常見(jiàn)的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等，該藥適用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者，但用藥后可能會(huì)有干咳、血鉀升高以及腎功能減退的副作用。

3、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

ARB類(lèi)藥物是通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來(lái)發(fā)揮降壓作用，部分藥物還有降尿酸的作用。常見(jiàn)的藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，ARB類(lèi)藥物的適應(yīng)癥與ACEI相似，但不會(huì)引起干咳副作用。

4、利尿劑

利尿劑是通過(guò)利鈉排尿、降低容量負(fù)荷來(lái)發(fā)揮降壓作用，常見(jiàn)的藥物有氫氯噻嗪、保鉀利尿劑等，適用于心功能不全的患者，但可能會(huì)出現(xiàn)血鉀低、血糖/血脂/尿酸升高的副作用。

5、β受體阻滯劑

通過(guò)阻斷β受體來(lái)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力以及減慢心率來(lái)發(fā)揮降壓效果，常見(jiàn)的藥物有美托洛爾、比索洛爾等，適用于冠心病、快速心律失常、慢性心力衰竭的患者，本身罹患哮喘、心臟傳導(dǎo)阻滯的患者不建議使用。

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這樣吃降壓藥很危險(xiǎn)，別再犯了！

對(duì)于罹患高血壓的患者，在用藥時(shí)這4個(gè)誤區(qū)別踩，避免不當(dāng)?shù)挠盟幏绞浇o自己的健康帶來(lái)影響。

間歇性服藥

一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥影響健康，會(huì)選擇在血壓下降或是癥狀消失時(shí)停用藥物，這個(gè)行為十分危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，反而容易誘發(fā)意外發(fā)生。

擅自換藥

高血壓患者可使用的藥物有很多，一些人會(huì)在出了新藥之后自行購(gòu)買(mǎi)更換藥物。這個(gè)行為也不可取，不同的藥物有不同的適應(yīng)癥，是否更換藥物需要遵醫(yī)囑，不能盲目。

無(wú)癥狀不吃藥

高血壓不一定會(huì)讓身體出現(xiàn)不適癥狀，一些人雖然身體沒(méi)有任何不適，但體內(nèi)血壓已經(jīng)很高了，不能以有癥狀與否判斷血壓是否過(guò)高。

不愿意過(guò)早服降壓藥

一些年齡40~50歲的人，覺(jué)得自己還年輕，不應(yīng)該這么早服用藥物。這個(gè)想法并不正確，確診高血壓的患者，一定是早服藥早獲益，盲目不用藥讓血壓波動(dòng)過(guò)大，反而會(huì)威脅健康。

降壓藥的種類(lèi)有很多，不同藥物有不同的適應(yīng)癥和人群，藥物的療效也存在一定的差異，在使用任何藥物之前，都需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，不可擅自購(gòu)買(mǎi)藥物服用。

現(xiàn)有針對(duì)高血壓的新藥：阿齊沙坦氨氯地平片、丁酸氯維地平注射用乳劑、高血壓手術(shù)治療，在全國(guó)二十多家公立三甲醫(yī)院進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)患者招募。

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參考資料：

[1]《降壓藥會(huì)影響性功能嗎？研究表明這幾類(lèi)藥有可能會(huì)》.北京兒童醫(yī)院婦兒中心.2022-07-01

[2]《六類(lèi)降壓藥的作用特點(diǎn)、臨床選擇、用藥交待、聯(lián)合用藥，全在這里！》.醫(yī)學(xué)界心血管頻道.2019-02-15

[3]《同是降壓藥， 不可隨意換》.人衛(wèi)健康.2023-04-25

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