“脆皮年輕人”已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)熱梗，描述的是年紀輕輕，卻一身病的年輕人——諸如“上廁所起猛了膝蓋骨折”“炫奶茶太多血糖飆升”“被恐怖游戲嚇出高血壓”等說法被頻頻提及。

但落到數(shù)據(jù)上，我們可以發(fā)現(xiàn)這些說法并不都是玩梗。11 月 14 日是世界糖尿病日。印象中，糖尿病是一種老年病——衰老后易出現(xiàn)胰島素分泌不足而難以維持血糖正常，但事實是越來越多年輕人開始患上糖尿病。

更令人擔憂的是，老年病年輕化的趨勢不只出現(xiàn)在糖尿病群體中，像是痛風、中風等老年病都在逼近年輕人。在中國年輕人身上，到底發(fā)生了什么？我們通過全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)庫，來觀察 20 至 35 歲年輕“糖人”的情況，以及背后的老年病年輕化趨勢。該數(shù)據(jù)庫由華盛頓大學(xué)健康計量與評估研究所（IHME）負責維護和更新，其研究成果經(jīng)常被《柳葉刀》等國際醫(yī)學(xué)期刊和全球公共衛(wèi)生機構(gòu)引用。

十年間，中國糖尿病年輕化趨勢明顯

在電腦前端坐一整天、中途喝杯奶茶、下班后癱坐家中、深夜點上燒烤夜宵……這些情景或許是不少人忙碌生活的縮寫，但這樣的飲食和生活習(xí)慣卻埋著地雷——腰圍越來越粗的年輕人，病也越來越多了。

本應(yīng)常見于老年人的 2 型糖尿病，如今就有越來越多的年輕人患上了。據(jù)全球疾病負擔數(shù)據(jù)庫，從 2010 年到 2019 年，中國 20 至 35 歲的 2 型糖尿病患者發(fā)病率明顯升高，其中男性“糖人”在十年間每 10 萬人增加了 142 名，而女性“糖人”每 10 萬人增加了 33.7 名。

糖尿病年輕化的趨勢不僅體現(xiàn)在年輕“糖人”數(shù)量增多，還表現(xiàn)在平均患病年齡的提前。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者追蹤了北京市 210.4 萬人在 2007 年至 2018 年間的糖尿病患病情況，發(fā)現(xiàn)當?shù)靥悄虿∑骄疾∧挲g提前了約 6 歲，從 62 歲提前至 56 歲。

該研究還指出，在 40 歲以下的群體中，越來越多人患上糖尿病，發(fā)病率足足漲了 3 倍多，從 3%提高到 10.9%。

糖尿病年輕化，在全球都有類似情況。一篇在 2022 年發(fā)布于《英國醫(yī)學(xué)雜志》的論文同樣利用全球疾病負擔數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)全球在 1990 年至 2019 年整體都出現(xiàn) 2 型糖尿病年輕化的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，在全球 15-39 歲人群中，2 型糖尿病發(fā)病率在 30 年間從每 10 萬人 117.22 名患者升至每 10 萬人 183.36 名患者。

然而，盡管患上糖尿病的年輕人越來越多，但相比老年人，年輕人對糖尿病的危機意識并不高。另一篇發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》的論文顯示，18-29 歲的年輕人對糖尿病的認識程度和治療比例并不高，不過得益于較好的身體素質(zhì)，該年齡段的年輕人獲得治療后的糖尿病控制率要達到 67.7%，遠遠高于老年人。

同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師陳海冰就認為，年輕人群是可以通過糾正不良生活習(xí)慣，在不使用藥物的情況下來改善糖尿病的，“最主要的治療方式就是，在控制血糖的同時要進行減重，并且養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科基地住院醫(yī)師黃金雅就曾經(jīng)在門診時遇到這類情況，一位二三十歲的男性糖尿病患者在嚴格控制飲食和增強有氧運動的情況下，即使他沒有吃藥，血糖也完全恢復(fù)正常。

在糖尿病年輕化的背后，盡管社交媒體上常出現(xiàn)喝奶茶等含糖飲料太多容易患上糖尿病的說法，但更深層次的原因是飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化。

“糖尿病的發(fā)病機制很復(fù)雜，與遺傳因素、飲食不當、缺乏運動、肥胖、睡眠及精神壓力、吸煙、酗酒等諸多因素有關(guān)。過量攝入含糖飲料可能是糖尿病年輕化的一個潛在因素之一，長期攝入高糖高熱量的飲食，會導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，這會增加糖尿病的患病風險，所以還是要控制糖的攝入量和熱卡的攝入?！敝腥A醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會候任主任委員郭立新說，不論是含糖飲料，還是所謂的“0 卡”“0 糖”甜飲料，都要減少攝入量。

陳海冰認為，除了葷食、精加工食物比例變高的原因之外，生活節(jié)奏快、工作壓力大、晝夜作息紊亂等情況都使得更低年齡段容易出現(xiàn)肥胖、代謝紊亂的現(xiàn)象。

年輕化的老年病，不只有糖尿病

不只是糖尿病，像是中風、痛風、乳腺癌等老年病都出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢。

在全球疾病負擔（GBD）數(shù)據(jù)庫的 369 種疾病中，我們選取了多種常發(fā)于老年人的疾病進行觀察。數(shù)據(jù)顯示，在中國 20 至 35 歲人群中，中風患者、痛風患者、女性乳腺癌患者在每 10 萬人中分別增加了 14.44 名、9.71 名、3.65 名，其中中風患者數(shù)量在不同性別都有明顯增多的跡象。

多篇權(quán)威論文或報告的數(shù)據(jù)佐證了上述觀點，這些老年病越來越逼近年輕人。

據(jù)柳葉刀子刊一篇發(fā)布于 2023 年的論文顯示，過去 20 年，中國 35 歲以下人群的乳腺癌發(fā)病率不斷增加，其中農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率增長速度要高于城市地區(qū)。

相較于老年婦女，15 至 39 歲的年輕乳腺癌患者還可能面臨更大的風險，如病情發(fā)展迅速，更易變成晚期疾病，使得患者的生存率降低。一篇在美國《腫瘤學(xué)實踐》期刊上發(fā)表的文章發(fā)現(xiàn)，在早期乳腺癌患者中，青少年女性的死亡率顯著高于老年女性，高出 39%。另外，青壯年女性在確診后更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等治療的副作用，還會面臨社會心理問題，如焦慮、抑郁等。這些問題不僅影響了她們的治療效果和生活質(zhì)量，也給她們的家人和社會帶來了沉重的負擔。

而像是中風、痛風都出現(xiàn)了平均患病年齡提前的情況。根據(jù)《中國腦卒中防治報告 2019》，中國的中風患者平均發(fā)病年齡為 65 歲，比發(fā)達國家的平均發(fā)病年齡要提早了 10 年。一篇來自南方醫(yī)科大學(xué)研究者的論文則顯示，痛風的發(fā)病率和患病率的高峰年齡都出現(xiàn)提早的跡象。

中國年輕人健康殺手：吃太多鹽和肉、久坐不起

為何本應(yīng)常發(fā)于老年時期的疾病會出現(xiàn)在年輕一代？

我們翻閱了關(guān)于上述老年病的多篇論文，這些論文提到的原因中，很大的共同點就是飲食不當、缺乏運動、生活壓力大。

對比中國和其他地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中國 20-35 歲人群背上病債的飲食風險更多來自，高鈉（鹽）飲食和紅肉攝入過多，而歐洲、美洲等地區(qū)的谷類和水果攝入不足情況對健康的影響更大。過多的鈉（鹽）攝入與高血壓、心血管疾病等健康問題都有關(guān)系，而豬肉、牛肉等紅肉的攝入過多，容易引發(fā)高血糖、糖尿病、高 BMI 等健康問題。

在當前社會，快餐和外賣往往是年輕群體解決三餐的方式，而這些難以保證營養(yǎng)的均衡。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所的研究者曾發(fā)表一篇相關(guān)論文，研究 2018 年我國 15 省（自治區(qū)/直轄市）18 至 35 歲青年食物攝入特征，發(fā)現(xiàn)動物性食物攝入量過剩、植物性食物攝入量不足，是這類人群的飲食特征。

實際上，對飲食問題的解決不能只聚焦在某一類食物的攝入上，一個全面、均衡的飲食體系才有助于人類的健康?！读~刀》雜志上一篇研究全球飲食結(jié)構(gòu)的論文指出，過去 20 年各國的飲食健康政策爭議總是聚焦在高鈉、高糖、高脂肪，而像是谷類、水果、堅果等食物的攝入不足也同樣需要獲得重視。

另一方面，缺乏運動增加了年輕人超重的可能性，快節(jié)奏、高競爭的現(xiàn)代生活又使得許多年輕人承受著一定的精神壓力。

而這些變化都容易指向，超重或肥胖問題的增多。據(jù)最新的中國肥胖患病率統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國有 34.8%的人超重，還有 14.1%的人有更嚴重的肥胖問題，其中男性比女性更容易遇到發(fā)胖問題。這些在無形中都提升了高血脂、高血壓、糖尿病、低骨密度等疾病發(fā)生的可能性。

參考資料

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