抑郁屬于一種情感障礙疾病，但是病因尚不明確。臨床多表現(xiàn)為情感、知覺(jué)以及思維等方面出現(xiàn)障礙，且有精神活動(dòng)相對(duì)不協(xié)調(diào)。患者在患病期間易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，有部分患者會(huì)有病情惡化甚至加重的情抑郁癥是一種精神障礙性疾病，會(huì)產(chǎn)生一系列情緒上的變化，包括情緒低落、興趣喪失等。中醫(yī)把抑郁癥歸為“郁病”范疇，屬于情志類疾病。抑郁發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，而且很難治愈，復(fù)發(fā)率較高。抑郁癥經(jīng)常出現(xiàn)在女性群體中，產(chǎn)后抑郁在其中占比較多。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的低落、暴躁、難過(guò)、緊張類消極抑郁情緒，是產(chǎn)科在產(chǎn)褥期經(jīng)常見(jiàn)到的精神系統(tǒng)類疾病，且絕大多數(shù)產(chǎn)后抑郁患者均未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，女性有經(jīng)前期、產(chǎn)褥期、更年期三個(gè)與生殖相關(guān)的抑郁障礙特發(fā)期，這種特發(fā)期的抑郁障礙被稱作“生殖抑郁”。

      抑郁的主要評(píng)估量表為漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)（ HAMD17）。HAMD17主要?dú)w納為7類因子結(jié)構(gòu)：（1）焦慮/軀體化：由精神性焦慮，軀體性焦慮，胃腸道癥狀，疑病和自知力等5項(xiàng)組成；（2）體重：即體重減輕一項(xiàng)；（3）認(rèn)識(shí)障礙：由自罪感，自殺，激越，人格解體和現(xiàn)實(shí)解體，偏執(zhí)癥狀，和強(qiáng)迫癥狀等6項(xiàng)組成；（4）日夜變化：僅日夜變化一項(xiàng)；（5）阻滯：由抑郁情緒，工作和興趣，阻滯和性癥狀等4項(xiàng)組成；（6）睡眠障礙：由入睡困難，睡眠不深和早醒等3項(xiàng)組成；（7）絕望感：由能力減退感，絕望感和自卑感等3項(xiàng)組成。這樣更為簡(jiǎn)捷清晰地反映病人的實(shí)際特點(diǎn)。其中，總體評(píng)分≥17分，可以評(píng)估為抑郁癥。按照劃界分，17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表總分超過(guò)24分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過(guò)17分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于7分，病人就沒(méi)有抑郁癥狀。

       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療抑郁障礙的一線藥物為選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑或三環(huán)抗抑郁藥，而在抑郁障礙的藥物治療中，會(huì)有精神活躍度下降、停藥后復(fù)發(fā)、藥物耐受性增強(qiáng)和藥物成癮等不良后果。推拿手法與藥物治療相比，療效顯著、舒適易于患者接受，具有安全性高、不良反應(yīng)小和個(gè)體化治療程度高等特點(diǎn)，容易在抑郁障礙的治療中推廣。

      抑郁的推拿治療，可以分為以下的步驟和手法：

      患者仰臥位，首先進(jìn)行頭面部操作，①?gòu)挠√玫缴裢?，從攢竹到眉沖，從魚(yú)腰到頭臨泣，用一指禪推法分別操作于這 3 條線上，每條線往返操作 10 次；②從神庭到百會(huì)，從眉沖到絡(luò)卻，從頭臨泣到曲鬢，用點(diǎn)按法分別操作于這 3 條線上，每條線往返操作 10 次。③按揉睛明、 攢竹、 魚(yú)腰、 絲竹空、 頭維、 四神聰、 百會(huì)穴5分鐘。

      患者仰臥位，進(jìn)行腹部操作，按中脘、氣海、關(guān)元等穴位。可雙手拇指同時(shí)按揉患者小腿一側(cè)足三陰經(jīng)循行部位，反復(fù) 4～6 遍，重點(diǎn)按揉三陰交、太溪穴，再同法按揉患者另一側(cè)小腿。助氣血生化，調(diào)理脾胃，改善抑郁癥的胃口。 

      患者俯臥位，先進(jìn)行頭部操作。按揉四神聰、 百會(huì)穴5分鐘。其中，特別重視四神聰穴位，其對(duì)抑郁有較好的療效。頭面部推拿操作，以促進(jìn)患者頭部清醒，消除疲乏，緩解焦慮抑郁的情緒。下圖為四神聰穴位的推拿施治照片：

       再進(jìn)行背部操作，以?法施治于腰背部，特別是督脈等處的施治。以一指禪手法治療華佗夾脊、肺俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、三焦俞、腸俞、環(huán)跳等穴位。按揉患者膀胱經(jīng)。橫擦左側(cè)背部及直擦背部督脈，以透熱為度。調(diào)整臟腑功能，振奮人體陽(yáng)氣。每穴 1～2min。

       推拿次數(shù) 10次左右，10次為 1 療程。

       推拿操作中的主要穴位位置及歸經(jīng)：

       印堂：屬督脈，在前額部，兩眉頭間連線與前正中線交匯處。

      百會(huì)：屬督脈，頭部前發(fā)際正中直上5寸

      神庭：屬督脈，頭部前發(fā)際正中直上0.5寸。

      攢竹：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于面部，眉頭凹陷中，額切際處。

      眉沖：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在頭部，額切跡直上入發(fā)際0.5寸。

      魚(yú)腰：屬經(jīng)外奇穴，頭部，瞳孔直上，眉毛中。

      頭臨泣：屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，位于頭部，入前發(fā)際上0.5寸。

      絡(luò)卻：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在頭部，前發(fā)際正中直上5.5寸，旁開(kāi)1.5寸。

     曲鬢：屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，在頭部，耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平線的交點(diǎn)處。

     睛明：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于面部，內(nèi)眥角內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中。

     攢竹：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于面部，眉頭凹陷中，額切際處。

      絲竹：屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，眉尾結(jié)束點(diǎn)的凹陷處。

      頭維：屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

      四神聰：是頭頸部經(jīng)外奇穴，在頭部，百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸，共4個(gè)穴位。

      中脘：屬任脈，位于上腹部，當(dāng)前正中線上，臍中上4寸。

       氣海：屬任脈，在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。

      關(guān)元：屬任脈，在下腹部，臍中下3寸，人體前正中線上。

      三陰交：屬足太陰脾經(jīng)，小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸。

      太溪：屬足少陰腎經(jīng)。足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。

      華佗夾脊：奇穴，第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開(kāi)0.5寸。

     肺俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在后背部，平第3胸椎棘突下，脊柱旁開(kāi)1.5寸。

     心俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在后背部，第5胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

      肝俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，在背部，第9胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

     膽俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在脊柱區(qū)，第10胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

     脾俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

     三焦俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在脊柱區(qū)，第1腰椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

     腸俞：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

      環(huán)跳：屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，在臀區(qū)，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3。