九十億人次跨區(qū)域流動(dòng)，客流首次超過(guò)疫情前同期水平，2024年春運(yùn)作為疫情防控轉(zhuǎn)段后的第一個(gè)常態(tài)化春運(yùn)，處處體現(xiàn)著“流動(dòng)中國(guó)”的魅力。

而在春節(jié)期間，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，全國(guó)流感疫情仍處于高位水平，南北方流感樣病例占比（ILI%）均反彈上升。全國(guó)乙型流感占比連續(xù)8周上升，占比已超過(guò)81%。

2024年2月7日，湖南衡陽(yáng)，低溫致雨雪在路面、物體及草木上快速凍結(jié)成冰凌。道路標(biāo)志牌、風(fēng)電站設(shè)備、公路護(hù)欄等都被裹上一層冰片。

無(wú)獨(dú)有偶，在春運(yùn)前半程，湖北、河南等地出現(xiàn)罕見(jiàn)大范圍持續(xù)性雨雪冰凍等極端天氣，為2009年以來(lái)最強(qiáng)雨雪冰凍天氣，對(duì)鐵路、公路、水路運(yùn)行及航班起降等都造成了一定影響。而在進(jìn)行時(shí)的春運(yùn)后半程，中央氣象臺(tái)20日連發(fā)大霧、沙塵暴、寒潮、暴雪、大風(fēng)、強(qiáng)對(duì)流等六個(gè)預(yù)警，極端天氣的突襲成為大眾返程路上的主要障礙。

兩輪極端天氣突襲之下，流感等呼吸道疾病反彈上升，氣候危機(jī)與健康危機(jī)在這個(gè)春節(jié)同時(shí)給全國(guó)人民敲響了警鐘。

“氣候危機(jī)就是一場(chǎng)健康危機(jī)。”這句在剛結(jié)束不久的《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約》第28次締約方大會(huì)（COP28）上被世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士提出的警示已在大眾生活中隨處可體現(xiàn)。如果不對(duì)氣候危機(jī)影響下的公共健康問(wèn)題加以重視，它將導(dǎo)致更加嚴(yán)重和不可預(yù)測(cè)的復(fù)合型事件，助長(zhǎng)傳染病傳播。

“盡管如登革熱等受到氣候影響較大的蟲(chóng)媒傳染病已經(jīng)在世界部分地區(qū)形成了大規(guī)模的爆發(fā)，但像新冠大流行這樣能夠嚴(yán)重威脅全世界各地區(qū)的大流行病未來(lái)應(yīng)該還是會(huì)以呼吸道傳染病為主?！遍L(zhǎng)期從事氣候變化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與傳染病學(xué)研究的清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院黃存瑞教授告訴澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）。

那么，如何才能夠阻止下一次疫情的發(fā)生，做好應(yīng)對(duì)氣候變化帶來(lái)的大流行風(fēng)險(xiǎn)呢? 近日發(fā)表于柳葉刀子刊《eBioMedicine》上的一項(xiàng)研究提出了氣候變化對(duì)病毒性呼吸道傳染病影響的觀察和思考。

氣候變化推動(dòng)病毒傳播

2023年，厄爾尼諾現(xiàn)象助推全球氣溫升高。在這人類(lèi)有記錄以來(lái)最熱的一年里，多項(xiàng)紀(jì)錄被刷新：大氣中的二氧化碳水平已比工業(yè)化前時(shí)代高出50%；海平面上升創(chuàng)歷史新高，而且還在加速上升；海洋表面溫度達(dá)到歷史新高，南極洲的海冰范圍降至歷史新低。氣候變化正在通過(guò)加速將人類(lèi)和病原體拉近距離來(lái)增加暴露途徑，不穩(wěn)定的氣候下，人類(lèi)相對(duì)于傳染病的脆弱性愈發(fā)顯著。

呼吸道病毒通常通過(guò)空氣或物體表面接觸傳播，而氣溫、濕度等氣象因素能直接影響病毒飛沫在空氣或物體表面的沉降和蒸發(fā)過(guò)程，從而對(duì)病毒在環(huán)境中的存活和傳播起到關(guān)鍵作用。

黃存瑞教授的研究團(tuán)隊(duì)指出，氣溫和濕度可以調(diào)節(jié)呼吸道的抗病毒功能，包括上皮完整性、黏液纖毛清除和組織修復(fù)功能，從而影響宿主的先天免疫和適應(yīng)性免疫反應(yīng)。

近年來(lái)，頻發(fā)的極端天氣事件對(duì)人類(lèi)賴(lài)以生存的水文條件、空氣質(zhì)量等因素造成了嚴(yán)重影響，日益不穩(wěn)定的氣候條件大大增加了人們面臨呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

“全球沸騰”的時(shí)代下，由于復(fù)合暴露于嚴(yán)重空氣污染、干旱和野火等災(zāi)害的協(xié)同效應(yīng)，人類(lèi)對(duì)于病毒性呼吸道疾病的易感性大大增加，原先存在的呼吸道疾病也相應(yīng)加劇。一項(xiàng)對(duì)呼吸道疾病日常門(mén)診的研究顯示，在熱浪期間，我國(guó)急性上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加了30%。

不僅如此，基于世衛(wèi)組織全球流感計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)的研究發(fā)現(xiàn)，厄爾尼諾期間，大規(guī)模流感爆發(fā)增加。而冬季的異常溫度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致隨后一年的流感流行更為嚴(yán)重。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年1月17日，孟加拉國(guó)首都達(dá)卡的兒童醫(yī)院，一位母親幫助她的孩子接受肺炎治療。

據(jù)發(fā)表在《國(guó)際環(huán)境研究與公共健康期刊》的一項(xiàng)研究表明，呼吸道傳染病作為我國(guó)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其厄爾尼諾年發(fā)病率相較于普通年份高出5.842%。因此，隨著氣候變化的加劇，異常的溫度波動(dòng)可能越來(lái)越多地導(dǎo)致流感的廣泛暴發(fā)。

目前極少有實(shí)證性的流行病學(xué)研究分析長(zhǎng)期的氣候變暖對(duì)病毒性呼吸道疾病在人群中傳播和流行的影響，黃存瑞教授團(tuán)隊(duì)的研究中納入了基于未來(lái)預(yù)估的生態(tài)學(xué)研究來(lái)探討全球變暖對(duì)病毒性呼吸道疾病的長(zhǎng)期影響。研究指出，對(duì)于那些具有跨物種傳播能力并可能造成大流行的病毒，預(yù)計(jì)氣候變化將會(huì)為這些病毒的出現(xiàn)和傳播創(chuàng)造新的機(jī)會(huì)。

“自然界有很多病毒存在，但原先由于與人類(lèi)社會(huì)有一定隔絕，并未傳播到人類(lèi)生活的范圍內(nèi)。然而，氣候變暖造成了很多原始動(dòng)物的棲息地消失，其攜帶的病毒就容易溢出到人類(lèi)社會(huì)，從原始宿主轉(zhuǎn)移到新物種，也就是人類(lèi)身上，造成病毒大流行”，黃存瑞教授解釋道。

流行病學(xué)上的一個(gè)經(jīng)典案例是亨德拉病毒的故事。該病毒于1994年在澳大利亞亨德拉暴發(fā)疫情時(shí)首次被發(fā)現(xiàn)。科學(xué)家們花了幾個(gè)月的時(shí)間調(diào)查才弄明白發(fā)生了什么：巨型果蝠——澳大利亞人稱(chēng)它們?yōu)椤昂稹?，隨著它們的自然棲息地——熱帶雨林被道路、伐木和農(nóng)場(chǎng)所分割，并且由于氣候變化，他們的食物來(lái)源變得越來(lái)越稀少，而不得不遷移棲息到牧場(chǎng)的樹(shù)上。它們的尿液污染了草地，其中含有一種以前人類(lèi)未見(jiàn)過(guò)的病毒，它跳到在草地上吃草的馬身上，然后跳到照顧它們的人類(lèi)身上。人類(lèi)感染亨德拉病毒的死亡率為50%至75%，但它的傳染性不高。

相似的情況發(fā)生在1999年馬來(lái)西亞的尼帕——那里的森林被迅速砍伐，改為棕櫚種植園，這將原來(lái)?xiàng)⒃诖颂幍墓疒s到了人類(lèi)養(yǎng)豬場(chǎng)的邊緣。氣候變化改變了果蝠的食物供應(yīng)，當(dāng)它們狼吞虎咽地吃水果時(shí)，它們把樹(shù)枝上的食物碎片連同它們的尿液一起扔進(jìn)了豬圈，成為豬的食物。當(dāng)吃了這些食物的豬被屠宰并運(yùn)往市場(chǎng)時(shí)，處理豬肉的人感染了病毒并開(kāi)始傳播，超過(guò)100人因此死亡，病死率在40%至75%之間。這個(gè)故事后來(lái)被改編拍成了電影《傳染病》而廣為人知。

潛在的倍增器

每年年末，大眾生活總是關(guān)乎“旅行”“團(tuán)聚”。但在這段讓人感到幸福的日子里，各地醫(yī)院卻要經(jīng)歷一年中最為“寒冬”的時(shí)刻。呼吸道傳染病作為一種季節(jié)性疾病，在冬季時(shí)發(fā)病率會(huì)大幅提高，而人類(lèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)行為是其病毒傳播的“潛在倍增器”。

冬季寒冷的溫度將人們的社交活動(dòng)限制于擁擠的室內(nèi)，從而促進(jìn)了病毒的傳播。此外，家人團(tuán)聚、朋友聚會(huì)等因?yàn)榧倨诙龆嗟幕顒?dòng)會(huì)導(dǎo)致日常接觸圈之外的人際交往，從而使病毒更容易進(jìn)入新的社區(qū)，進(jìn)行交叉感染。

黃存瑞團(tuán)隊(duì)在研究中指出，人類(lèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)行為因素（包括行為模式、人口遷徙、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等）既受到氣候變化和極端天氣的影響，也是導(dǎo)致病毒性呼吸道疾病的流行范圍和影響程度變化的重要中介因素。

隨著極端天氣事件發(fā)生的頻率和強(qiáng)度不斷增加，人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境正在迅速退化，人們被迫輾轉(zhuǎn)于各地區(qū)之間，甚至跨越國(guó)界，以尋找到適合居住的區(qū)域。

黃存瑞指出，這種大規(guī)模的人口遷徙很可能將人們集中于不通風(fēng)的臨時(shí)居住設(shè)施中，加大人際接觸、跨區(qū)域、人群傳播的概率，很容易導(dǎo)致呼吸道傳染病的傳播，甚至是大流行。

“我們的生態(tài)足跡正在擴(kuò)大，病毒溢出事件正在增加?！泵绹?guó)傳染病流行病專(zhuān)家馬達(dá)德（Syra Madad）在面對(duì)新發(fā)傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)提升的境況時(shí)分析道。

農(nóng)業(yè)的集約化和工業(yè)化助長(zhǎng)了動(dòng)物傳染病的出現(xiàn)，砍伐森林和農(nóng)業(yè)的地理擴(kuò)張也拉近了野生動(dòng)物與人類(lèi)社會(huì)的距離。人類(lèi)的種種農(nóng)業(yè)行為將農(nóng)業(yè)景觀和野生動(dòng)物棲息地推入重疊的環(huán)境中，促進(jìn)了易感物種之間的新病原體傳播。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年1月8日，西班牙巴塞羅那，由于遭遇呼吸道疾病暴發(fā)季，政府建議民眾佩戴口罩出行。

此外，人類(lèi)活動(dòng)影響下的室內(nèi)微氣候也潛在地加深了氣象條件與病毒性呼吸道疾病的連接。家庭中的暖氣及空調(diào)可以人為地改變室內(nèi)氣候，在室內(nèi)保持恒熱舒適度。然而，空調(diào)運(yùn)行質(zhì)量的保證前提是密閉的空間，其中不流通的空氣反而會(huì)加強(qiáng)病毒的傳播力度，加劇病毒性呼吸道疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)人類(lèi)行為對(duì)病毒傳播的影響力，哥本哈根大學(xué)環(huán)境流行病學(xué)教授安德森（Zorana Jovanovic Andersen） 在近日發(fā)表的評(píng)論中表示：“正如最近的極端天氣事件所表明的那樣，我們需要讓我們的社區(qū)為更復(fù)雜的未來(lái)做好準(zhǔn)備，以適應(yīng)氣候相關(guān)呼吸道疾病日益增長(zhǎng)的影響?！?/p>

可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)

多年來(lái)，日益嚴(yán)重的氣候危機(jī)及最近的新冠大流行讓有關(guān)氣候變化對(duì)人類(lèi)健康威脅的討論聲日益增大，人們對(duì)于氣候變化影響下的健康問(wèn)題也日益重視。

2023年12月，在《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約》第28次締約方大會(huì)（COP28）上, 100多名科學(xué)家和決策者聯(lián)合向參會(huì)的世界領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)出警示：需要采取緊急行動(dòng)來(lái)防止氣候變化助長(zhǎng)傳染病在世界各地的傳播。

全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金的執(zhí)行主任彼得（Peter Sands）曾表示，傳染病可能是氣候變化可以導(dǎo)致人類(lèi)死亡的最強(qiáng)大杠桿之一。盡管世界已經(jīng)很大程度擺脫了新冠病毒的威脅，但下一次健康危機(jī)很可能就會(huì)是由于氣候變化對(duì)現(xiàn)有病原體的影響而造成的。

在研究中，黃存瑞教授團(tuán)隊(duì)指出，氣候變化對(duì)人類(lèi)社會(huì)和自然環(huán)境都會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期和深遠(yuǎn)的影響，加劇人類(lèi)、動(dòng)物及其共享的環(huán)境之間的相互作用，不僅增加了個(gè)人和社區(qū)的脆弱性，還可能導(dǎo)致病毒性呼吸道傳染病的新發(fā)和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而給大流行病的應(yīng)對(duì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

面對(duì)全球變暖的大趨勢(shì)下，未來(lái)可能加劇的健康危機(jī)，黃存瑞教授提出了以下建議：

首先，要從源頭上減少溫室氣體排放。盡量將氣候變化限制在1.5攝氏度或兩攝氏度的范圍之內(nèi)，努力將人類(lèi)行為對(duì)生態(tài)平衡的破壞力度降到最低。

其次，加強(qiáng)大眾對(duì)氣候變化和健康的理解。在氣候變化的大環(huán)境下，任何人都不可能獨(dú)善其身，它影響著我們所有人，尤其是最脆弱的群體。

此外，還要提升下一輪大流行的風(fēng)險(xiǎn)防控能力。各公共衛(wèi)生部門(mén)要采取有效的干預(yù)手段和措施來(lái)處理小型的氣候變化影響下的問(wèn)題，在疫情傳播的前端就做好預(yù)警工作，做到多部門(mén)配合，跨學(xué)科數(shù)據(jù)共享。

“氣候變化對(duì)于包括病毒性呼吸道疾病在內(nèi)的氣候敏感性疾病來(lái)說(shuō)，其影響的時(shí)間跨度是很大的。因此，我們需要在深入掌握自然環(huán)境變化規(guī)律的同時(shí)挖掘氣候變化對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成影響的內(nèi)在機(jī)制，以更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)，盡可能守護(hù)人類(lèi)的健康?！秉S存瑞說(shuō)。