原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院 

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：30歲和50歲是中國女性的兩個(gè)“斷崖式衰老”時(shí)間節(jié)點(diǎn)，兩個(gè)年齡點(diǎn)大致對應(yīng)生育和更年期，而激素水平的改變是關(guān)鍵影響因素。

事實(shí)上，衰老是一個(gè)過程，它會釋放出一些信號。

有一個(gè)指標(biāo)，可以預(yù)測女性衰老——抗繆勒管激素（AMH），能更早反映卵巢功能衰退，預(yù)測絕經(jīng)期。

可更早預(yù)測衰老

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AMH是卵巢衰老最準(zhǔn)確的生物標(biāo)志物，能客觀地反映女性卵巢中卵泡的數(shù)量，在評估卵巢儲備方面有很多優(yōu)點(diǎn)，比FSH、雌二醇、抑制素B、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）更早反應(yīng)卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，且不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥、懷孕的影響。

AMH在月經(jīng)任意時(shí)間都可以檢測，也不需要空腹。因此，AMH是卵巢儲備功能指標(biāo)中最為可靠穩(wěn)定方便的一個(gè)。

25歲左右最高峰

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AMH正常參考值為2-7ng/ml，在正常值內(nèi)越高則，卵子庫存量越大越，生育能力越強(qiáng)，越低則卵子庫存量越少，AMH代表的卵巢內(nèi)卵子的數(shù)量不代表質(zhì)量。

AMH<1.1ng/ml卵巢儲備能力下降，卵巢低反應(yīng)，生育能力減退。

在女性胚胎中，AMH在妊娠第36周開始表達(dá)，在青春期達(dá)到峰值。也有研究顯示，AMH峰值出現(xiàn)在25歲左右。性成熟后，AMH水平隨年齡增長而下降，到絕經(jīng)期原始卵泡池耗盡，血清AMH水平低至無法檢測。

月經(jīng)紊亂查一下

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那么，問題來了，出現(xiàn)什么樣的癥狀需要檢查AMH？

月經(jīng)紊亂、卵巢功能早衰、多囊卵巢綜合征等情況下需要檢查AMH。

具體包括：

1、月經(jīng)紊亂；

2、懷疑卵巢早衰（如患者的卵巢功能出現(xiàn)早衰的情況，突然出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)）；

3、多囊卵巢綜合征（如出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、多毛、痤瘡等癥狀）；

4、評估卵巢功能，預(yù)估生殖能力；

5、輔助判斷卵巢腫瘤性質(zhì)。

1、評估卵巢儲備功能；

2、輔助診斷多囊卵巢綜合征，有研究表明當(dāng)AMH>10ng/mL時(shí)，多囊卵巢綜合征的確診率可高達(dá)97%～100%；

3、輔助診斷卵巢早衰；

4、預(yù)測絕經(jīng)期,小于0.086ng/ml提示五年內(nèi)絕經(jīng)概率50%；

5、在診斷卵巢腫瘤的應(yīng)用：卵巢顆粒細(xì)胞瘤（GCT）中，患者表現(xiàn)出AMH水平的升高；

6、評估性發(fā)育異常：是否存在性腺發(fā)育異常、性早熟等發(fā)育障礙疾病；

7、可用于預(yù)測和評估放療、化療，以及卵巢手術(shù)等治療對患者卵巢功能的影響。

【哪些因素影響AMH數(shù)值？】

1、生活：不良生活習(xí)慣和作息可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致檢查時(shí)AMH值下降；

2、疾?。喝舸嬖诙嗄衣殉簿C合征，或卵巢顆粒細(xì)胞瘤等，體內(nèi)激素水平有所改變，也可能會影響AMH值，使其升高；

3、年齡：AMH值與年齡有著負(fù)相關(guān)的聯(lián)系，也會影響AMH值，在不同年齡段，對應(yīng)的AMH值有所不同，年輕女性通常AMH數(shù)值較高，隨著年紀(jì)增長，卵巢功能會有所下降，AMH數(shù)值會越來越低；

4、遺傳：遺傳基因?qū)ε月殉补δ苡绊懸草^大，有可能會出現(xiàn)先天性卵巢功能不足，從而造成AMH數(shù)值低的情況；

女性早衰能預(yù)防嗎？

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答案是：Yes!

1、保持良好的生活習(xí)慣：如規(guī)律作息、充足睡眠、避免熬夜等，可以保持身體健康，有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而可以在一定程度上起到預(yù)防早衰的作用。

2、保持良好的情緒：保持積極樂觀的心態(tài)、避免焦慮、緊張等，可以維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定，有助于預(yù)防早衰。

3、注意飲食：保持清淡飲食，避免過多食用辛辣、刺激、油膩的食物，可以適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，有助于補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于預(yù)防衰老。

4、適當(dāng)運(yùn)動：運(yùn)動可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，有助于促進(jìn)新陳代謝，可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防早衰。

5、服用藥物：如果患者出現(xiàn)卵巢早衰的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行治療。

當(dāng)然，衰老是一個(gè)自然的過程，歲月增加的不僅是皺紋，還有人生的智慧。

值此三八國際勞動?jì)D女節(jié)之際，祝愿各位“公主”都能不畏衰老，與年齡和解，歲歲精彩！

作 者

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科 周星辰

審 核

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科 方旭紅

科室介紹

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科是具有婦科腫瘤，盆底重建和泌尿婦科，青少年婦科疾病、宮頸疾病、計(jì)劃生育等婦產(chǎn)科亞學(xué)科較齊全的綜合性醫(yī)院。從上世紀(jì)80年代起作為國內(nèi)較早的開展了婦科微創(chuàng)技術(shù)的單位之一，目前手術(shù)90%以上的婦科手術(shù)均可通過微創(chuàng)技術(shù)完成，在普通腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，開展了3D腹腔鏡、熒光前哨淋巴結(jié)顯影和單孔腹腔鏡、V-Notes等技術(shù)。更將達(dá)芬奇機(jī)器人操作系統(tǒng)運(yùn)用于婦科惡性腫瘤、全子宮切除、盆底重建等，達(dá)到理想手術(shù)效果。婦科腫瘤在手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行多學(xué)科綜合治療及遺傳咨詢和檢測，為患者提供針對突變基因進(jìn)行靶向治療的機(jī)會。同時(shí)新華醫(yī)院也是上海市危重孕產(chǎn)婦中心及宮內(nèi)兒科診治中心。

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