胰腺移植是一項(xiàng)重大手術(shù)，移植受者將接受已故捐獻(xiàn)者的健康胰腺，替代自己原本功能不足的胰腺。胰腺移植手術(shù)的過(guò)程是非常復(fù)雜且精密的，通常僅在胰島素依賴型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且無(wú)法通過(guò)其他治療方法控制血糖水平時(shí)才會(huì)考慮進(jìn)行。手術(shù)全過(guò)程一般分為移植準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)三個(gè)階段，本文就為您詳細(xì)介紹，趕緊跟著我學(xué)習(xí)起來(lái)吧！

1. 為什么做胰腺移植？

胰臟在胃部的后方，胰腺的一個(gè)重要職能就是制造胰島素，它可以調(diào)控人體對(duì)糖的攝取。假如你的胰腺不能分泌出充足的胰島素，那么血糖就會(huì)升高，從而觸發(fā)1型糖尿病。大部分病人移植胰腺的原因是1型糖尿病，由于這種疾病無(wú)法治愈，一些患者可能通過(guò)胰腺移植來(lái)獲得治愈希望。然而，胰腺移植后的不良反應(yīng)是非常多的，所以并不是所有的1型糖尿病都可以采用胰腺移植的方式來(lái)治療，且胰腺捐獻(xiàn)也是比較有限的，通常只用于嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者。在一些病例中，胰腺移植對(duì)2型糖尿病也有一定的療效。并且，極少數(shù)胰腺癌、膽管癌或其他癌癥也需要做胰腺移植。一般來(lái)說(shuō)，胰腺移植通常配合腎移植，糖尿病患者不僅無(wú)法分泌胰島素，且腎臟也發(fā)生損害，這時(shí)需要同時(shí)移植。

移植胰腺后，患者就能夠開(kāi)始正常分泌胰島素，血糖水平能夠得到有效地控制，但是這一治療方法并非最理想的，所有胰腺移植患者都需要服用一些抗排斥藥物，有一定的副作用。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)如下疾病或癥狀時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議做胰腺移植：

正常治療方法下治療效果不好的1型糖尿病；胰島素反應(yīng)較為頻繁；經(jīng)過(guò)藥物治療、改善生活方式均無(wú)法控制血糖者；具有嚴(yán)重的腎臟功能損傷，需要進(jìn)行腎臟移植的患者；與低胰島素抵抗相關(guān)的2型糖尿病。值得注意的是，2型糖尿病大多與胰島素抵抗有關(guān)，與胰腺的胰島素分泌功能沒(méi)有關(guān)系，所以，胰腺移植一般不作為2型糖尿病 的治療方法。但是如果患者同時(shí)出現(xiàn)胰島素分泌降低和胰島素抵抗，那么此時(shí)可以考慮做胰腺移植。

2. 胰腺移植的不同類型

2.1單獨(dú)胰腺移植

一般對(duì)于沒(méi)有腎臟疾病的糖尿病患者，或者腎臟疾病早期，可以通過(guò)單獨(dú)胰腺移植來(lái)治療。

2.2腎臟和胰腺聯(lián)合移植

對(duì)于患有嚴(yán)重腎臟疾病的糖尿病患者，比如腎衰竭，醫(yī)生一般會(huì)建議患者做胰腎聯(lián)合移植，也就是一次性完成胰腺和腎臟的移植。這是一項(xiàng)比較大的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多，需要慎重考慮。

2.3先移植腎臟，后移植胰腺

在沒(méi)有辦法同時(shí)獲得適宜配型的腎臟和胰腺，如果遇到有捐獻(xiàn)者腎臟配型成功的，可以先進(jìn)行腎臟的移植，在慢慢恢復(fù)的過(guò)程中，如果有捐獻(xiàn)者胰腺配型成功，可以再進(jìn)行一次胰腺移植。

2.4胰島細(xì)胞移植

這種移植手術(shù)并不是移植已故捐獻(xiàn)者的胰腺，而是從其胰腺中提取胰島細(xì)胞，然后將其注射到移植受者的肝臟門(mén)靜脈中，能夠提升移植受者的胰島素分泌能力，一般需要注射多次，才能夠達(dá)到理想的效果。

3. 胰腺移植的風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)論是哪種胰腺移植手術(shù)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是非常大的。

3.1手術(shù)并發(fā)癥

胰腺移植手術(shù)的并發(fā)癥均屬于重大并發(fā)癥，如出血、感染、動(dòng)靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、高血糖、代謝異常、捐贈(zèng)者的胰腺衰竭、排斥反應(yīng)、抗排斥藥物不良反應(yīng)等。

3.2終生服藥的副作用

患者接受胰腺移植之后，通常需要終生服用抗排斥藥物，這種藥物能夠防止身體對(duì)移植進(jìn)來(lái)的胰腺進(jìn)行排斥。但是，抗排斥藥物都有一定的副作用，包括但不限于：骨質(zhì)疏松、高血壓、畏光、高膽固醇、腹瀉、惡心嘔吐、浮腫、痤瘡、體重增加、毛發(fā)脫落、牙齦腫脹等。這是因?yàn)椋古懦馑幬镏饕菍?duì)我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)進(jìn)行抑制，避免身體排斥移植的胰腺，所以，您可想而知，這些藥物會(huì)導(dǎo)致我們的免疫力下降，給很多疾病帶來(lái)可乘之機(jī)。

4. 胰腺移植的全過(guò)程是怎樣的？

4.1選擇合適的移植中心

通常情況下，如果醫(yī)生認(rèn)為患者的疾病情況適合做胰腺移植，會(huì)直接向移植中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診。但是移植中心并不是唯一的，患者可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，患者需要做如下幾件事：（1）移植中心每年做的移植手術(shù)臺(tái)數(shù)和類型；（2）移植中心的器官供體數(shù)量和受體存活率；（3）登錄移植受體科學(xué)注冊(cè)登記庫(kù)，對(duì)比移植中心提供的數(shù)據(jù)；（4）做好移植前的相關(guān)準(zhǔn)備，包括恢復(fù)期住院計(jì)劃、路程計(jì)劃、陪同人員等。同樣地，移植中心也會(huì)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，他們?cè)谠u(píng)估時(shí)會(huì)考慮以下幾個(gè)方面：（1）患者的健康狀況是否能夠承受手術(shù)？（2）患者是否知曉移植術(shù)后需終身服藥，且能夠接受移植后的并發(fā)癥、藥物副作用等？（3）患者是否同意術(shù)后終身服藥，并配合醫(yī)生的治療計(jì)劃？（4）患者是否需要同時(shí)移植腎臟和胰腺，是同時(shí)進(jìn)行，還是先移植腎臟，后移植胰腺？

一旦患者成功入選移植候選者，患者的名字將會(huì)進(jìn)入全國(guó)等待移植人員名單，移植中心會(huì)收集患者的血型等信息，患者需等待移植中心的通知。從近年的胰腺移植等待情況來(lái)看，注冊(cè)登記后的胰腺移植通常要等待23個(gè)月才能等到捐獻(xiàn)，而腎臟及胰腺的聯(lián)合移植則需要等待13個(gè)月左右。

4.2保持健康體魄

患者成功登記后，無(wú)論是在等待供體期，還是已經(jīng)做好了手術(shù)安排，都必須要盡量保持自己的身體健康。雖然患者一般已經(jīng)患有糖尿病等疾病，保持健康體魄是不太可能的，我們這里所說(shuō)的，就是指，患者要控制現(xiàn)有疾病病情，并且防止發(fā)生新的疾病。一般針對(duì)患者的疾病，醫(yī)生會(huì)制定用藥計(jì)劃，患者要遵醫(yī)囑用藥，以免在移植之前病情就進(jìn)一步惡化。

4.3調(diào)節(jié)生活方式

對(duì)于吸煙患者，應(yīng)當(dāng)盡早戒煙。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，按照醫(yī)生的指示合理飲食，多食用新鮮蔬菜、水果，從而為身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意好好休息，晚上千萬(wàn)不要熬夜，每天在固定的時(shí)間睡覺(jué)，這有助于改善我們的身體免疫力。

4.4按時(shí)參加約診

對(duì)于胰腺移植患者來(lái)說(shuō)，您通常有一個(gè)完整的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與您定期約診，您應(yīng)按時(shí)參加約診，及時(shí)了解自己的病情，以及移植候選情況。

5. 胰腺移植的手術(shù)過(guò)程

胰腺移植是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，醫(yī)生會(huì)在患者的腹部做一個(gè)小切口，將供體的胰腺和一部分小腸植入患者腹腔，與患者的消化道和血管連接起來(lái)，供體胰腺的動(dòng)脈和靜脈都需要與患者的同名血管相連，以確保供體胰腺的血液供應(yīng)。并且，需要將供體胰腺的部分腸道與患者的腸道進(jìn)行吻合，以保證胰腺產(chǎn)生的胰液能夠排出體外。在進(jìn)行胰腺移植手術(shù)時(shí)，通常情況下接收者的原有胰腺并不會(huì)被切除，而是將新胰腺移植到患者體內(nèi)，作為功能正常的替代器官。如果患者自身的胰腺存在嚴(yán)重的感染時(shí)，才會(huì)將原有的胰腺切除，但是一般不會(huì)這樣做，除了胰腺癌等情況。通常胰腺移植手術(shù)的時(shí)間是3小時(shí)，如果需要腎臟、胰腺聯(lián)合移植，可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，大約6小時(shí)可以全部做完。

6. 胰腺移植后患者需要做什么？

胰腺移植后，患者需要被送入重癥監(jiān)護(hù)室，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確保沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥和排斥反應(yīng)，并且確定新胰腺是否開(kāi)始工作。一般在術(shù)后一周后，患者可以回到普通病房，并開(kāi)始服用多種抗排斥藥物，比如免疫抑制劑等，這種藥物能夠避免人體自身的免疫系統(tǒng)對(duì)新胰腺進(jìn)行攻擊，也就是排斥反應(yīng)。除此之外，患者通常還需要服用一些抗感染藥物。

移植成功后，新胰腺在患者體內(nèi)開(kāi)始正常工作分泌胰島素，1型糖尿病患者不再需要注射胰島素來(lái)治療自身疾病。一些患者認(rèn)為自己的配型非常完美，可能排斥反應(yīng)會(huì)比較小，這種說(shuō)法是不對(duì)的?；颊咝g(shù)后要注意識(shí)別排斥反應(yīng)，包括腹痛、嘔吐、尿量減少、高血糖、發(fā)燒等，并且及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)。通常在移植后的前幾個(gè)月，排斥反應(yīng)會(huì)比較嚴(yán)重，隨著身體的適應(yīng)，排斥反應(yīng)會(huì)逐漸減弱，但也需一直服用抗排斥藥物。

以上就是胰腺移植的全過(guò)程，您看懂了嗎？胰腺移植是一項(xiàng)重大手術(shù)，一定要非常慎重，并且在術(shù)后堅(jiān)持服用抗排斥藥物，以保證身體健康。