春天，是萬物復(fù)蘇、美食紛呈的季節(jié)。在這個季節(jié)里，人們愿意放慢腳步，細細品味生活的美好。無論是與家人圍坐一桌，共享美食的歡樂，還是與朋友相聚，暢談人生的點滴，都是春日里難得的好時光。然而，在我們品味舌尖上的美味之時，也要警惕潛在的健康威脅——例如食管癌。

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，我國是食管癌的高發(fā)國家，每年有約25萬人死于食管癌，占全球食管癌死亡人數(shù)的近一半。食管癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如不良的飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、亞硝胺和霉菌毒素的攝入、遺傳因素等。尤其是春游聚會時常見的腌制食品、燒烤食品，以及“熱辣滾燙”類食物等，都可能成為食道腫瘤的“隱形殺手”。

此外，食管癌發(fā)病有明顯的區(qū)域性和中國特色。在我國，食管癌的流行病學(xué)典型特征為男性發(fā)病率高于女性，農(nóng)村人口發(fā)病率高于城市人口。疾病高發(fā)區(qū)主要集中在太行山脈附近區(qū)域（河南、河北、山西、山東泰安、山東濟寧、山東菏澤），以及安徽、江蘇蘇北、四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建閩南等東南沿海地區(qū)。尤其值得注意的是，食管癌可以分為鱗癌和腺癌。歐美地區(qū)以腺癌發(fā)病率較高，但我國95%的患者都屬于鱗癌。

食管癌的早期癥狀非常不明顯，往往在中晚期才出現(xiàn)明顯的吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔血等癥狀，此時已經(jīng)錯過了最佳的治療時機，導(dǎo)致患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，需要接受食管的切除重建手術(shù)，經(jīng)歷較大的創(chuàng)傷，預(yù)后不佳。因此，筆者認為，食管癌的預(yù)防、早診、早治是提高患者的生存率和生活質(zhì)量的最關(guān)鍵因素。

食管癌的預(yù)防主要是改變不良的生活飲食習(xí)慣，如減少吸煙與喝酒，少吃刺激性食物，不吃發(fā)酵霉變的食物，做好食物的防霉去毒，減少亞硝酸鹽的攝入，多吃水果和新鮮蔬菜，不要吃過燙的食物，保持正確的吃飯習(xí)慣，不過快過熱進食。此外，隨著我國水源與土壤環(huán)境的改善，經(jīng)濟的發(fā)展，食管癌的整體患病率也會得到控制。平時應(yīng)當注意加強鍛煉，提高體質(zhì)，增強抵抗力。

食管癌的早診主要依靠內(nèi)鏡檢查，對于上述有食管癌高危因素的人群，如年齡超過40歲、來自食管癌高發(fā)區(qū)、有食管癌家族史、有吸煙喝酒習(xí)慣的人群，建議每年到醫(yī)院進行食管癌篩查。如果沒有高危因素，也建議定期體檢，但可以適當放寬間隔時間。食管癌的早治主要包括內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療，對于早期食管癌，可以采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)等內(nèi)鏡治療方法，對于腫瘤侵犯程度較深或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌，需要采用手術(shù)治療及綜合治療。

筆者作為胸外科醫(yī)生，接診過較多的食管腫瘤患者，一個重要的體會是：好的習(xí)慣決定了健康，對的選擇決定了命運！

筆者從大量的患者中，總結(jié)了以下幾例典型病例，供讀者參考，提高食管癌的防治意識。

張先生，是河南的一名農(nóng)民，勤勤懇懇了一輩子，平時喜歡吃些酸菜、燒烤和火鍋，經(jīng)常喝白酒，有吸煙史。半年前，他開始感覺吞咽食物有些不順暢，有時會有食物卡在胸口的感覺，但他并沒有在意，以為是吃得太快或者太干，就多喝了些水。后來，他的癥狀越來越嚴重，吞咽困難的程度也越來越高，甚至連水都咽不下去，胸骨后也經(jīng)常感到疼痛，他才意識到自己可能得了什么病，就去了當?shù)氐尼t(yī)院檢查。經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的食管中段有一處約5厘米的腫瘤，病理檢查證實是食管鱗癌，已經(jīng)達到晚期。他抱著試一試的心態(tài)來到了瑞金醫(yī)院胸外科，但是由于腫瘤已經(jīng)侵犯了周圍的組織和器官，手術(shù)風(fēng)險很高，建議他進行根治性的放化療，緩解癥狀，延長生存。老張后悔不已，如果早點發(fā)現(xiàn)，早點治療，說不定還有救，可以少受些折磨。

王先生，62歲，江蘇人，是一名退休的教師，平時沒有不良的飲食習(xí)慣，也不吸煙飲酒，但是卻有食管癌的家族史，他的父親和叔叔都死于食管癌。因此，他每年都會去醫(yī)院進行胃鏡、腸鏡的篩查。兩年前，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)他的食管下段有一處約1厘米的白色斑塊，病理檢查證實是食管癌的癌前病變，即食管早期鱗狀細胞癌變。醫(yī)生告訴他，這是食管癌的早期階段，可以通過內(nèi)鏡治療來切除癌變的組織，避免癌癥的進一步發(fā)展。王先生同意了內(nèi)鏡治療，醫(yī)生通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，將癌變的組織完整地剝離下來，術(shù)后病理檢查證實切緣無癌，王先生沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，很快出院了，定期復(fù)查也沒有復(fù)發(fā)的跡象。王先生感激醫(yī)生，也感謝自己的預(yù)防意識，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，挽救了自己的生命。

李女士，48歲，四川人，平時喜歡吃辣椒、泡菜等辛辣刺激的食物，有時也會喝點啤酒，沒有吸煙史。一年前，她開始出現(xiàn)咽喉不適，聲音嘶啞，吞咽時有輕微的疼痛，她以為是咽喉炎，就去了藥店買了些消炎藥，自己服用了一段時間，但沒有明顯的改善。后來，她的癥狀加重，吞咽困難，食欲下降，體重明顯減輕，她才去了醫(yī)院檢查。經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的食管下段有一處約3厘米的腫瘤，病理檢查證實是食管腺癌，已經(jīng)達到中期。由于腫瘤還沒有廣泛轉(zhuǎn)移，醫(yī)生建議可以考慮手術(shù)治療，但需要先進行放療和化療，提高治愈率。李女士同意了手術(shù)，手術(shù)過程中，醫(yī)生切除了她的食管下段和部分胃，然后將胃與食管上段吻合，術(shù)后恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。李女士感謝醫(yī)生，也慶幸自己及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，爭取了寶貴的時間。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)及機器人手術(shù)在三甲醫(yī)院逐步普及，綜合治療方法不斷改良和優(yōu)化，比如新輔助治療、免疫治療等，即使是中晚期患者的生存也得到了明顯的改善。近十余年來，我國的食管癌5年生存率由20%左右提高到30-40%，已經(jīng)取得了很大的進步?；颊吲笥讶裟鼙M早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，長期生存將十分可觀。

好的習(xí)慣決定了健康，對的選擇決定了命運！相信廣大市民朋友都可以有好的健康理念和健康選擇，永葆健康的身體，每一年都能與家人朋友歡度佳節(jié)。

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