“實(shí)驗(yàn)室毒品”芬太尼引發(fā)的余震還在繼續(xù)。

近日，原北京和睦家醫(yī)院藥劑師、問藥師網(wǎng)創(chuàng)始人冀連梅撰文，比起臨床上受到嚴(yán)格管控的芬太尼，她認(rèn)為另外一種精神麻醉藥品——泰勒寧（通用名：氨酚羥考酮片）的潛在濫用問題更應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

泰勒寧是一種復(fù)方鎮(zhèn)痛藥，其中包含兩種主要成分：退熱成分對(duì)乙酰氨基酚和鎮(zhèn)痛成分羥考酮。其中羥考酮和芬太尼一樣，同屬于可能成癮的阿片類成分。

冀連梅不解的是，單一成分的羥考酮是作為管控藥品嚴(yán)格管理的，比如鹽酸羥考酮膠囊。但作為復(fù)方藥的泰勒寧，卻在2004年之后被調(diào)整為普通處方藥。泰勒寧在1998年批準(zhǔn)進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)時(shí)，曾經(jīng)是按照第二類精神藥品管理。

泰勒寧的生產(chǎn)商為美國(guó)馬林克羅（Mallinckrodt）制藥公司，這家公司成立于1867年，有100多年歷史。泰勒寧是該公司的主打產(chǎn)品。

“這一類復(fù)方產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)目前缺乏嚴(yán)格監(jiān)管。”冀連梅向澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）記者表示，羥考酮的成癮性相比芬太尼較小，但也不容忽視。在她曾經(jīng)供職過得醫(yī)院就曾經(jīng)發(fā)生過一例服用泰勒寧成癮的案例，患者戒藥過程十分痛苦。

冀連梅表示，她對(duì)于國(guó)家藥監(jiān)部門對(duì)單一成分的羥考酮藥物進(jìn)行嚴(yán)控，而把復(fù)方的泰勒寧調(diào)出二類精神藥品管理目錄的做法不能理解?！霸趪?guó)外少有這樣分類的，我也想搞懂為什么?！奔竭B梅向澎湃新聞?dòng)浾弑硎尽?/p>

在美國(guó)，含有羥考酮成分的復(fù)方藥同樣受到了嚴(yán)格管理。

12月3日，麗珠集團(tuán)（000513）曾發(fā)布公告稱，該公司原先計(jì)劃研制的鹽酸羥考酮對(duì)乙酰氨基酚緩釋片項(xiàng)目已于2017年7月終止。主要原因是該藥物的原研產(chǎn)品在美國(guó)因不能有效防止濫用，而被終止上市，導(dǎo)致麗珠集團(tuán)沒有參比對(duì)照藥。

冀連梅告訴澎湃新聞?dòng)浾?，麗珠集團(tuán)的鹽酸羥考酮對(duì)乙酰氨基酚緩釋片與泰勒寧是成分類似的藥，區(qū)別在于劑型不同，前者是緩釋片，后者是普通速釋片劑。

冀連梅稱，考慮到用藥安全，為了預(yù)防成癮性以及過量服用產(chǎn)生肝損傷等不良反應(yīng)，一些負(fù)責(zé)任的醫(yī)院會(huì)主動(dòng)將泰勒寧作為管控藥品管理，但并不是所有的醫(yī)院都會(huì)這樣做。

也有專家提出了不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為不必過于緊張。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍向澎湃新聞?dòng)浾弑硎?，泰勒寧的用量并不大，他所?jīng)歷的成癮案例也不多。“把泰勒寧列為精麻藥管理，開處方困難，醫(yī)生處方量就少了，中國(guó)老百姓能用到的鎮(zhèn)痛藥物本身就不足，這樣就會(huì)更不足。管死了，受苦的是老百姓?！?/p>

鄭擁軍指出，對(duì)于泰勒寧應(yīng)當(dāng)適當(dāng)監(jiān)管，可以考慮作為二類精神藥品處方管理。但他同時(shí)也表示，不應(yīng)當(dāng)因?yàn)槊绹?guó)政府在芬太尼等藥品上的強(qiáng)硬態(tài)度，而在國(guó)內(nèi)引發(fā)對(duì)精麻類藥物濫用過于緊張的情緒。

“一線城市很多人都面臨減肥、三高的問題，但你對(duì)一個(gè)貧困地區(qū)的人提這個(gè)理念，說你也要減肥，這就不合理了吧，也許人家連肉都吃不上?！编崜碥姶蛄艘粋€(gè)形象的比方，“對(duì)美國(guó)來(lái)說，麻醉品濫用很嚴(yán)重，但在中國(guó)的用量很少，老百姓聽到麻醉藥品就會(huì)抗拒，反而是對(duì)鎮(zhèn)痛類藥物認(rèn)識(shí)不足?！?/p>