雖然國(guó)家已經(jīng)開(kāi)放二胎、三胎。但是很多二胎、三胎孕媽不得不面對(duì)一個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)：高齡產(chǎn)婦。

此外，近年來(lái)因?yàn)榛閼儆^變化、職場(chǎng)女性面臨的生育困境等，初育年齡到了35+的女性也不在少數(shù)。大齡生娃的風(fēng)險(xiǎn)，你們一定也聽(tīng)聞很多了。

· 四十歲的大S生二胎的時(shí)候，因產(chǎn)前太痛暈倒，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，住進(jìn)了ICU；

· 高齡懷孕讓伊能靜在懷孕后2個(gè)月，發(fā)生了先兆性流產(chǎn)，下體大出血，打黃體素才安胎……

另外很多女性的擔(dān)憂(yōu)還包括：

35歲以上就是高齡產(chǎn)婦了，再生娃身體能吃得消嗎？！

年齡越大，寶寶出生缺陷的概率也更高，萬(wàn)一落到我頭上呢？！

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最佳生育年齡真的存在嗎？

「趁年輕生孩子」，老一輩人經(jīng)常說(shuō)這句。倒不是年齡歧視，醫(yī)學(xué)上確實(shí)有這樣的定義：年齡≥35的產(chǎn)婦屬于高齡產(chǎn)婦。到了這個(gè)年齡段生娃，醫(yī)生會(huì)在病歷備注「高齡產(chǎn)婦」的字眼。這個(gè)標(biāo)簽就是告知了風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，需要格外謹(jǐn)慎。

35+女性生育，確實(shí)會(huì)增加孕婦自身、胎兒和新生兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。但老一輩還會(huì)說(shuō)，生育年齡越小越好，此言就差矣了。

過(guò)早生育（＜25歲），妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)道裂傷、胎兒或嬰兒預(yù)后嚴(yán)重不良等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。太小不行，太大也不好。女性最佳生育年齡——25-34歲。

不過(guò)，35+的女性也別焦慮。生娃不只是醫(yī)學(xué)上的事，還關(guān)乎家庭內(nèi)部是否做好充分的準(zhǔn)備、家庭與職場(chǎng)的精力分配、對(duì)于未來(lái)生活圖景的期待等等，而不是讓各位掐著點(diǎn)造娃。生，只是開(kāi)始；育，還在后頭。如果你做好準(zhǔn)備了，以下可能是你將面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

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高齡產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)

一腳踏入鬼門(mén)關(guān)，用來(lái)形容高齡產(chǎn)婦一點(diǎn)也不為過(guò)。懷孕導(dǎo)致的生理改變，加大了各種孕期及分娩并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)對(duì)全美2009年700多萬(wàn)孕產(chǎn)婦的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與25～29歲的女性相比，35歲以上的女性發(fā)生任一孕期及分娩并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、高血壓、嚴(yán)重先兆子癇、子癇前期和產(chǎn)后出血等的概率大幅增加。

數(shù)據(jù)來(lái)源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

我們來(lái)看看比較常見(jiàn)的幾種：

妊娠期糖尿?。℅DM）：>35歲高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率是<25歲妊娠女性的5.5倍，GDM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在40歲時(shí)達(dá)到峰值。

妊娠期高血壓及子癇前期：高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率是非高齡孕婦的5倍。40歲以上孕婦患子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.5~2倍。

產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥：高齡產(chǎn)婦的難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率會(huì)增加。主要原因在于高齡產(chǎn)婦宮縮較為乏力，且有更高的前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)。

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高齡產(chǎn)婦寶寶面臨的風(fēng)險(xiǎn)

01 染色體異常風(fēng)險(xiǎn)升高

當(dāng)女性≥35歲懷孕時(shí)，染色體異常發(fā)生率陡然升高。

21三體綜合癥，是由21號(hào)染色體異常（多了一條）而導(dǎo)致的疾病

02 低體重兒和巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加

高齡產(chǎn)婦分娩出生的新生兒的低體重兒和巨大兒發(fā)生率高于適齡年齡。

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高齡產(chǎn)婦怎么保證好孕？

1.全面的孕前檢查

備孕前需要進(jìn)行充分健康狀況評(píng)估，了解自己是否適宜妊娠。首先進(jìn)行常規(guī)抽血項(xiàng)目檢測(cè)。其次是專(zhuān)科檢查，通過(guò)婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)檢測(cè)、宮頸癌篩查及超聲檢查等手段評(píng)估有無(wú)婦科炎癥、腫瘤等疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮頸癌癌前病變或子宮頸癌等。丈夫也需要去醫(yī)院做精液的常規(guī)檢查，如精子濃度、活力、畸形率等檢查。

2.評(píng)估疾病病情是否適合懷孕

既往患慢性疾病、傳染病等病情穩(wěn)定或使用對(duì)胚胎及胎兒影響小的藥物即可控制病情者可以妊娠。女方處于傳染病活動(dòng)期，或男方有感染但女方不具備免疫力時(shí)，建議暫緩妊娠，請(qǐng)到專(zhuān)科進(jìn)行處理。

3.調(diào)飲食、控體重

注意均衡營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)多樣化，保證葷素搭配，同時(shí)還要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、蛋類(lèi)、豆制品等，多吃綠色蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。男性多吃一些富含鋅的食物有助于提高精子活力，如牡蠣、蝦。避免高油、高糖、腌制食物，孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，規(guī)律食用碘鹽。

4.及時(shí)助孕

因年齡本身所導(dǎo)致卵巢功能減退、生育力下降，生育窗口期較短，若在未避孕的情況下嘗試懷孕6個(gè)月或更久仍未能成功妊娠時(shí)，可及時(shí)采用輔助生殖技術(shù)以縮短達(dá)到妊娠的時(shí)間。

5.高齡經(jīng)產(chǎn)婦要注意懷孕間隔

對(duì)于高齡且既往順產(chǎn)過(guò)的女性，一般認(rèn)為順產(chǎn)后距離下次懷孕開(kāi)始至少間隔6個(gè)月，更傾向間隔18~24個(gè)月。對(duì)于高齡且既往剖宮產(chǎn)的女性，臨床上一般建議剖宮產(chǎn)后避孕2年，讓子宮充分恢復(fù)彈性，不然再次懷孕后有可能發(fā)生子宮破裂。即使再著急要“二胎”或“三胎”，生產(chǎn)要間隔18~24個(gè)月或以上。如果之前懷孕或生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了特殊情況，比如流產(chǎn)、葡萄胎、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、出生缺陷等，要及時(shí)告知醫(yī)生以決定再懷孕的理想時(shí)間。

6.遺傳咨詢(xún)

若是高齡女性有遺傳病家族史，分娩過(guò)畸形兒或智力低下兒童，夫婦雙方之一有染色體異常，應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的孕前遺傳咨詢(xún)，以評(píng)估是否可以懷孕或孕后結(jié)合產(chǎn)前診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否繼續(xù)懷孕。

參考文獻(xiàn)：

[1] Ben-David A, Glasser S, Schiff E, et al. Pregnancy and birth outcomes among primiparae at very advanced maternal age: at what price [ J].

[2]2022年ACOG《高齡孕婦的妊娠管理》指南解讀[3]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[4]尚麗新, 徐婉. 高齡妊娠與出生缺陷[J]. 人民軍醫(yī), 2017.

[5]汝首杭, 楊貴芳, 馮永亮,等. 高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2020, 12(5):6.

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