如果口服百歲老人的便便就能減肥，你愿意嗎？雖然聽著匪夷所思，但其實(shí)早在醫(yī)療條件落后的公元4世紀(jì)，我國東晉時(shí)期葛洪就對(duì)糞菌治病、延長生命有所應(yīng)用，在《肘后備急方》中記載：“飲糞汁一升，即活”。該方法使用人糞清治療食物中毒、腹瀉、發(fā)熱并瀕臨死亡的患者。用現(xiàn)代社會(huì)流行的話語描述，這種方法叫做“糞菌移植”。

糞菌移植的前生今世

腸道菌群素有“第二大腦”之稱，一個(gè)健康人的腸道內(nèi)微生物超過 99% 都是細(xì)菌。

細(xì)菌數(shù)量高達(dá) 100 萬億，大約是人體細(xì)胞總數(shù)的 10 倍之多！腸道內(nèi)的這些菌群在數(shù)量上相對(duì)平衡，與人體的健康息息相關(guān)。

“糞菌移植”（Fecal microbiota transplantation，F(xiàn)MT）指的是，將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，通過平衡腸道菌群來達(dá)到治病的目的。

如何移植糞菌？目前主要通用有 2 種路徑：一種經(jīng)口或鼻，自上而下；一種經(jīng)腸鏡，自下而上。兩種移植方法各有千秋，相輔相成，根據(jù)患者的身體情況靈活使用。如此，健康人類的糞群便定點(diǎn)地出現(xiàn)在患者體內(nèi)，開始大展拳腳。

目前，糞菌移植技術(shù)在炎癥性腸病、復(fù)發(fā)性艱難梭菌、腸易激綜合征、頑固性便秘、乙型肝炎、代謝綜合征、自閉癥、癲癇、帕金森等一系列傳統(tǒng)治療方法療效欠佳的疾病也均顯示了良好的效果，為捍衛(wèi)人類健康立下了汗馬功勞！

糞菌移植：延緩衰老的利器

英雄白頭，美人遲暮，最是令人傷感。衰老影響身體的各種生理功能，其重要特征之一是腸道菌群失衡。

2023 年 7 月 5 日，中國科學(xué)院動(dòng)物研究所劉光慧課題組與北京基因組研究所任捷課題組合作在 hLife 在線發(fā)表研究論文 Fecal microbiota transplantation: a new strategy to delay aging，總結(jié)糞菌移植在延緩衰老和促進(jìn)健康衰老方面的最新進(jìn)展，并對(duì)應(yīng)用糞菌移植技術(shù)延緩人類衰老的前景做出展望。提出百歲老人的腸道菌群表現(xiàn)出年輕人腸道菌群的特征，這為糞菌移植供體選擇提供了新的思路[1]！

糞菌移植：讓星星的孩子不再沉默

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重的嬰兒廣泛性發(fā)育障礙，發(fā)病原因不明且發(fā)病率逐年上升。病兒通常被稱為“星星的孩子”，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

先前一項(xiàng)涉及 40 名有胃腸道癥狀的自閉癥兒童（年齡 3–17 歲）和 16 名無胃腸道癥狀史的健康兒童的臨床試驗(yàn)表明，F(xiàn)MT 治療緩解了自閉癥癥狀和胃腸道疾病，重建了腸道微生物群，并恢復(fù)了自閉癥兒童的神經(jīng)遞質(zhì)的血清水平，如 5-HT、GABA 和多巴胺[2]。

糞菌移植：治療代謝綜合征

俗話說，一胖毀所有。肥胖不僅影響外形美觀，而且對(duì)身體健康帶來了極大的威脅。已有研究顯示，糞便微生物移植（FMT）后補(bǔ)充膳食纖維可改善葡萄糖穩(wěn)態(tài)。集美大學(xué)張正驍團(tuán)隊(duì)基于在肥胖和代謝綜合征成人中進(jìn)行的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照2期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，探究了受體微生物組特征預(yù)測(cè)肥胖和代謝綜合征患者接受糞菌移植（FMT）后的代謝改善情況。發(fā)現(xiàn) FMT 療法的應(yīng)答者在移植特定供體特異性微生物時(shí)有更高的移植率，這與胰島素敏感性的改善密切相關(guān)。

眾所周知，肥胖是胰島素抵抗的主要原因，胰島素敏感性的改善有助于減肥，調(diào)節(jié)血脂，保持健康狀態(tài)。

腸道微生物組的組成能夠預(yù)測(cè) 6 周后胰島素抵抗的改善，其中普氏菌屬的相對(duì)豐度是重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)?？傊S菌移植的成功與受體的初始腸道微生物多樣性、纖維和營養(yǎng)素?cái)z入、炎癥標(biāo)志物和膽汁酸衍生物水平等因素密切相關(guān)[3]。

糞菌移植：攻克非酒精性脂肪性肝病的曙光

近年來，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的發(fā)病率一直在增加，且無療效良好的方法。令人警惕的是，NAFLD 不僅發(fā)生在肥胖人群中，也發(fā)生在瘦人中。

研究團(tuán)隊(duì)探索 FMT 對(duì) NAFLD 的作用機(jī)制以及 FMT 后瘦型和肥胖型 NAFLD 患者在臨床表現(xiàn)和腸道菌群特征方面的不同，發(fā)現(xiàn) FMT 可以通過平衡腸道菌群失調(diào)來改善 NAFLD。FMT 對(duì)瘦型 NAFLD 患者的治療效果優(yōu)于肥胖型 NAFLD 患者。糞菌移植技術(shù)給人們攻克非酒精性脂肪肝帶來了新的希望[4]！

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，糞菌移植在抗衰老、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肥胖、慢性肝病、糖尿病、抑郁癥等眾多領(lǐng)域大展拳腳，展現(xiàn)出了巨大的應(yīng)用潛力和前景。截至 2019 年 12 月，Clinical Trials 注冊(cè)的臨床研究 266 項(xiàng)，55 個(gè)病種均有望通過糞菌移植得到治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] Huang F, Cao Y, Liang J, et al. The influence of the gut microbiome on ovarian aging. Gut Microbes. 2024;16(1):2295394. doi:10.1080/19490976.2023.2295394

[2] Li N, Chen H, Cheng Y, et al. Fecal Microbiota Transplantation Relieves Gastrointestinal and Autism Symptoms by  Improving the Gut Microbiota in an Open-Label Study[J]. Front Cell Infect Microbiol,2021,11:759435.

[3] Zhang Z, Mocanu V, Deehan EC, et al. Recipient microbiome-related features predicting metabolic improvement following fecal microbiota transplantation in adults with severe obesity and metabolic syndrome: a secondary analysis of a phase 2 clinical trial. Gut Microbes. 2024;16(1):2345134. doi:10.1080/19490976.2024.2345134

[4] Xue L, Deng Z, Luo W, He X, Chen Y. Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Clinical Trial. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:759306. Published 2022 Jul 4. doi:10.3389/fcimb.2022.759306