我們每個人的腸道里都居住著數(shù)以萬億計的近千種微生物，它們被稱為腸道菌群。這些微生物與我們共生，幫助我們消化食物，保護我們免受有害細(xì)菌的侵害，甚至影響我們的情緒和認(rèn)知。腸道菌群的構(gòu)建和穩(wěn)定需要一個逐漸發(fā)展和成熟的過程，通常在出生后的幾個月內(nèi)迅速發(fā)展，并在2到3歲時達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這個穩(wěn)定狀態(tài)并不是一成不變的，它會因為飲食變化、生活環(huán)境、健康狀況等因素而發(fā)生一定程度的波動。早產(chǎn)兒作為特殊人群，他們腸道中的菌群又有什么特點呢？

早產(chǎn)兒腸道菌群的特點

和足月兒相比，早產(chǎn)兒腸道初始定植的菌群種類比較簡單，數(shù)量也比較少，同時缺乏有益菌群（如雙歧桿菌、擬桿菌、梭菌等），容易定植一些潛在致病菌（如腸球菌、腸桿菌、克雷伯菌等），當(dāng)然隨著時間的推移，早產(chǎn)兒逐漸會發(fā)展出和足月兒相似的腸道菌群穩(wěn)態(tài)，但遠比足月兒緩慢和復(fù)雜。說實話，把特點稱為缺點更符合實際。

早產(chǎn)兒腸道菌群特點對健康的影響

這種影響通常是廣泛且負(fù)面的。①感染風(fēng)險增加：潛在致病菌的定植以及不能維護完整的腸道屏障可能增加早產(chǎn)兒感染的風(fēng)險②免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善：對病原體的防御能力偏低，使早產(chǎn)兒更容易遭遇感染和炎癥性疾病。③消化能力與效率偏低：營養(yǎng)吸收不充分和腸道運動較差，使早產(chǎn)兒生長遲緩可能性增加。④長期健康風(fēng)險：與過敏性疾病、肥胖、Ⅱ型糖尿病、認(rèn)知和行為問題有相關(guān)性。

早產(chǎn)兒腸道菌群特點形成的原因

過早出生肯定是最大的遺憾，胎齡越小腸道越不成熟，這直接影響了菌群的定植。大部分早產(chǎn)兒通過剖腹產(chǎn)娩出，并需要轉(zhuǎn)入新生兒病房，未經(jīng)歷母親產(chǎn)道和缺少母親皮膚的接觸，使他們無法獲得理想的微生物，而且在出生后一段時間內(nèi)，腸道中定植的菌種只能被醫(yī)院環(huán)境“擺布”。母乳有豐富的營養(yǎng)、益生元和天然菌群，可持續(xù)支持健康菌群的構(gòu)建，但缺少或無法母乳喂養(yǎng)卻是早產(chǎn)兒住院時的常態(tài)。其它的不利因素還有經(jīng)歷感染、抗生素使用、其他醫(yī)療行為產(chǎn)生應(yīng)激和壓力等。

如何幫助早產(chǎn)兒構(gòu)建健康腸道菌群

盡快實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

出生早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的益生菌補充劑，如雙歧桿菌。

使用益生元促進有益菌群生長，如GOS、FOS、HMOs。

避免不必要的抗生素使用。

有營養(yǎng)加強需求的早產(chǎn)兒，可使用母乳添加劑保證營養(yǎng)和熱量的攝入。

在可以添加輔食的月齡，盡可能實現(xiàn)食物的多樣化。

定期監(jiān)測早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育情況。

撰稿：祝丹

參考文獻

1.Healy DB, Ryan CA, Ross RP, Stanton C, Dempsey EM. Clinical implications of preterm infant gut microbiome development. Nat Microbiol. 2022;7(1):22-33.

2.Mercer, Emily M, and Marie-Claire Arrieta. “Probiotics to improve the gut microbiome in premature infants: are we there yet?.” Gut microbes vol. 15,1 (2023): 2201160.

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 腸道菌群 益生菌

適用人群：早產(chǎn)兒家庭 基層醫(yī)護人員 相關(guān)行業(yè)人員

分級：入門核心閱讀