肺癌患者最怕的就是轉(zhuǎn)移，每次看到胸部CT報(bào)告的時(shí)候都是膽戰(zhàn)心驚，最怕看到一些“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)”或者“淋巴結(jié)腫大”等等詞句，那么淋巴結(jié)腫大到底是不是意味著病情復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移呢？本文就是來(lái)解釋這一點(diǎn)。

01 肺癌患者淋巴結(jié)腫大是病情惡化了嗎？

首先淋巴結(jié)腫大定義是指因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而出現(xiàn)的淋巴結(jié)體積增大的一種現(xiàn)象。這種表現(xiàn)可能是廣泛性的（涉及三個(gè)或更多的淋巴結(jié)組）或局限性的。淋巴結(jié)腫大癥狀：淋巴結(jié)突然變得明顯腫大，常見(jiàn)的腫大部位多為患者的頸部、腋下、腹股溝等位置，觸摸時(shí)會(huì)感到硬塊或者腫塊。淋巴結(jié)疼痛：腫大的淋巴結(jié)可能伴隨疼痛，尤其是觸摸或壓迫時(shí)。淋巴結(jié)周圍皮膚變化：腫大的淋巴結(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、潰瘍等異常情況。

而對(duì)于肺癌患者而言，淋巴結(jié)腫大通常表明病情可能已經(jīng)惡化：肺癌淋巴結(jié)腫大，可能是肺癌直接合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)果。當(dāng)肺癌發(fā)展到晚期，癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他部位，如縱隔淋巴結(jié)或鎖骨淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。一旦明確肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就表明疾病已進(jìn)入中晚期。一般增強(qiáng)的CT檢查以及聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的變化、全身體能狀態(tài)等均能判斷該腫大淋巴結(jié)是否為惡性轉(zhuǎn)移，如明確為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下，預(yù)后通常較差，治療相對(duì)困難，患者的生存時(shí)間也相對(duì)較短，因?yàn)檫@種增大會(huì)導(dǎo)致病情加劇惡化，存在較大的生命健康隱患。

然而，并非所有肺癌患者的淋巴結(jié)腫大都是由于癌癥轉(zhuǎn)移所致。有時(shí)，淋巴結(jié)腫大可能是由于其他因素，如機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌、病毒等致病菌乘機(jī)入侵，引起的炎癥反應(yīng)。因此，結(jié)合患者是否有感染癥狀，感染血液學(xué)檢測(cè)，體溫等等均可以做出明確的判斷。

02 不同淋巴結(jié)腫大的癥狀及原因

我們常見(jiàn)的CT報(bào)告上常見(jiàn)的有以下淋巴結(jié)腫大：“縱隔淋巴結(jié)腫大”“鎖骨淋巴結(jié)腫大”、“腹膜后淋巴結(jié)腫大”等等淋巴結(jié)腫大。這些淺表淋巴結(jié)腫大同樣常見(jiàn)于超聲報(bào)告、體檢報(bào)告等，其實(shí)原因非常多，包括：

1．感染：常見(jiàn)的細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等均可引起淋巴結(jié)腫大。如口腔感染、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、乳腺炎等局部感染，以及淋巴結(jié)結(jié)核等。如肺部感染、如吸煙、細(xì)菌感染等導(dǎo)致的炎癥，如果治療不及時(shí)，炎癥可能向外擴(kuò)散，出現(xiàn)縱隔和右鎖骨上淋巴結(jié)腫大的情況。

2. 惡性淋巴瘤：原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等，可導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，縱隔和鎖骨淋巴結(jié)腫大可能是其表現(xiàn)之一。除此之外還有白血病也有可能引起多發(fā)淋巴結(jié)腫大：白血病的病因尚不完全清楚，但可能與生物、物理、化學(xué)、遺傳因素或其他血液病有關(guān)，患者可能會(huì)有淋巴結(jié)腫大等癥狀。

3. 腫瘤轉(zhuǎn)移：胃癌、結(jié)腸癌、肺癌等惡性腫瘤的癌細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，引起腫大。肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌細(xì)胞可通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，包括鎖骨和縱隔淋巴結(jié)，這通常是肺癌中晚期的表現(xiàn)。胃癌轉(zhuǎn)移：胃癌細(xì)胞可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鄰近器官，如轉(zhuǎn)移到鎖骨和縱隔時(shí)，會(huì)引起局部淋巴結(jié)腫大。

4. 其他原因：如反應(yīng)性增生腫大、組織細(xì)胞性增生腫大等。

當(dāng)然，如果該患者本身就具有惡性腫瘤病史，那么結(jié)合CT、生化檢測(cè)及病史可以明確是否為腫瘤轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有時(shí)候昂貴的PET/CT也可以幫助明確是否為惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大。如果和腫瘤進(jìn)展關(guān)系不明確的話，我們可以建議患者行腫大淋巴結(jié)穿刺或活檢來(lái)幫助明確腫大淋巴結(jié)的原因，這是腫大淋巴結(jié)明確診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

03如何應(yīng)對(duì)？

如果是肺癌患者出現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大并轉(zhuǎn)移的情況，建議盡快就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查，明確腫大的原因和病情的嚴(yán)重程度，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。治療方法可能包括手術(shù)、化療、放療等，具體方案需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。

如果只是常見(jiàn)的細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，可以針對(duì)性的使用某些抗感染藥物，觀察使用前后淋巴結(jié)大小變化，判斷該淋巴結(jié)是否符合感染的診斷。

總結(jié)

言而總之，我們看到CT報(bào)告上出現(xiàn)“縱隔淋巴結(jié)腫大或鎖骨淋巴結(jié)腫大”，并不用過(guò)于緊張，和您的醫(yī)生充分溝通及交流，探查腫大的原因，尋根溯源找到病因，及時(shí)給予治療和處理，就能得到非常良好的預(yù)后！最后祝大家健康幸福！